Az elhízás gyógyszeres kezelési lehetőségei
megjelent:
Az elhízás vagy más néven obezitás (obesitas) a legkönnyebben diagnosztizálható és a legnehezebben kezelhető betegség. A jelenség valójában nagyon összetett, számos különféle faktor, köztük életmódbeli és pszichés tényezők is szerepet játszhatnak kialakulásában, de hátterében olykor betegség is állhat.
Mivel bizonyos kórállapotok, esetleg gyógyszermellékhatás is meghúzódhat a háttérben, életmódváltás ellenére sikertelen fogyókúra, hirtelen hízás vagy egyéb társuló tünetek jelentkezésekor feltétlenül keresse fel orvosát a háttérben megbújó okok felderítése céljából. Ha az elhízás mögött valamilyen alapbetegségre derül fény, akkor először is annak a megfelelő kezelése szükséges. Jelen cikkünkben ezekre nem térünk ki.
Az elhízás kezelésének öt pillére
Ezek a következők: a diéta, a testmozgásprogram, a magatartásterápia, a gyógyszeres kezelés, illetve végső megoldásként a műtét. Ezek a kezelési módok egyénenként eltérő mértékben alkalmazhatók. Minden esetben a diétára és a mozgásprogramra kell épülnie a további lépcsőfokoknak.
A sikeres és tartós súlycsökkentő programot csak a beteggel való együttműködésben lehet elérni.
Az elhízás gyógyszeres kezeléséről
Mikor kerülhet rá sor?
Az obesitas gyógyszeres kezelésére való gyógyszerek alkalmazását egyes gyógyszereknél csak BMI (testtömegindex)>30-nál lehet elkezdeni. Abban az esetben, amennyiben a testtömegből adódódóan más betegségek is fennállnak, például gyógyszeresen beállított magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség vagy a vérzsírok magas szintje a vérben, 27-es BMI-értéktől kezdhető a gyógyszeres kezelés.
Melyek ezek a gyógyszerek?
Az obesitas gyógyszeres kezelésére kevés gyógyszer áll rendelkezésünkre. Bár voltak próbálkozások az utóbbi évtizedekben, a súlyos mellékhatások miatt forgalmazásukat le kellett állítani.
- A központi idegrendszeren keresztül hatva jelenleg egy gyógyszert alkalmaznak, a naltrexon−bupropion fix kombinációját. Ez szigorúan szakorvosi felügyelet mellett alkalmazható receptköteles gyógyszer.
A gyógyszer az agynak azon területeire hat, amelyek a táplálékfelvétel és az energiaellátás szabályozásában játszanak szerepet.
Nem ajánlott szedése máj-, vesebetegségnél, magas vérnyomásnál, depressziós megbetegedésnél, stroke kezelésére szolgáló gyógyszerek (clopidogrel) szedése mellett, illetve Parkinson-kór esetében.
- A liraglutid nevű hatóanyagot tartalmazza a legújabb fogyást elősegítő gyógyszer, mely szigorúan vényköteles, és teljes áron lehet megvásárolni. Szerkezete hasonló a bélben természetesen előforduló, étkezés után felszabaduló glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) nevű hormonéhoz.
A liraglutid az agyban lévő, az étvágyat szabályozó receptorokon keresztül hat, fokozza a teltségérzést, és csökkenti az éhségérzetet. Ezáltal segítheti a lefogyást.
A hatóanyag a diéta és a testmozgás kiegészítéseként alkalmazható. BMI>30 elhízás esetében, vagy BMI 27-es érték felett akkor, ha a túlsúllyal kapcsolatos egészségügyi problémái is vannak a betegnek, mint alvási apnoe, magas vérnyomás.
Alkalmazásra injekcióként elérhető, a napi adagot 5 héten keresztül kell folyamatosan emelni. Mellékhatásként hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, kiszáradás léphet fel, megnövekedhet a pulzusszám.
- Az orlistat nevű hatóanyag alkalmazhatóságánál nincs BMI indexre vonatkozó megkötés. 60 és 120 mg-os erősségben is beszerezhető (utóbbi vényköteles gyógyszer, előbbi recept nélkül is megvásárolható) készítményekben van forgalomban.
Hatásmechanizmusa: a gyomor-bélrendszerben gátolják az étellel elfogyasztott zsír kb. egyharmad részének megemésztését. A gyomor-bélrendszer enzimeihez kötődik a hatóanyag, és gátolja, hogy azok lebontsák az étellel elfogyasztott zsírokat. Az emésztetlen zsír nem tud felszívódni, és kiürül a szervezetből.
A gyógyszer szedésével egyidejűleg alacsony kalóriatartalmú diétát is kell tartani.
Az orlistat csökkenti a táplálékkiegészítők, valamint néhány zsírban oldódó tápanyag, különösen a béta-karotin és az E-vitamin felszívódását. Ezért fogyasszon sok zöldséget és gyümölcsöt. Lehet, hogy kezelőorvosa azt tanácsolja, hogy szedjen multivitaminkészítményt.
A gyógyszert csak akkor kell alkalmazni, ha zsíros táplálékot fogyasztott. Ha 12 hét alatt nem fogy le 5%-ot az eredeti testsúlyából, lehet, hogy az orvosa abbahagyatja a szedését.
Leggyakoribb mellékhatása: fejfájás, hasi fájdalom/diszkomfort, sürgető székelés vagy fokozott székelési inger, széllel együtt távozó híg széklet, olajos váladék ürülése, olajos vagy zsíros széklet, folyékony széklet. Sok beteg a kellemetlen mellékhatás miatt hagyja abba a gyógyszer szedését.
Tovább
Forrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Huszár Zsoltné dr., szakgyógyszerész
