Az infarktus kezelési lehetőségei

A szívinfarktus bekövetkezte után minden egyes perccel nő az oxigénhiányos területek nagysága és a rendellenesen működő, illetve elhaló szívizomsejtek száma, ezért a beteg gyors kezelésre szorul.

A szívinfarktus gyakran okoz kamrafibrillációt. Ez olyan instabil szívritmus, ami hatástalan szívműködést eredményez, a szív olyan gyorsan húzódik össze egymás után, hogy nincs ideje megtelni vérrel. Azonnali beavatkozás nélkül a kamrafibrilláció halálhoz vezet (hacsak meg nem szűnik magától, aminek kicsi az esélye). A legtöbb mentős rendelkezik hordozható defibrillátorral, amivel a rendellenes elektromos tevékenység kiüthető.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Ha már elérte a kórházat és egyértelművé vált, hogy szívinfarktusa van, akkor valószínűleg gyógyszeres kezelésben részesül, vagy műtét alá vetik, vagy mindkettőben részesül attól függően, hogy mennyire súlyos az állapota és mekkora károsodás érte a szívet.

Gyógyszeres kezelés

A kórházban vagy még a kórházba kerülés előtt a következő gyógyszerek jönnek szóba.

• Aszpirin. Nagy valószínűséggel a kórházba való megérkezés után azonnal fog kapni aszpirint. Az aszpirin megakadályozza a vérlemezkék (trombociták) kicsapódását, ezáltal elősegíti, hogy a vér a sérült falú ereken is keresztül tudjon folyni anélkül, hogy megalvadna. Szívinfarktus során az aszpirin csökkenti a halálozást. Vegyen be magától egy aszpirint, mialatt várja, hogy jöjjön a segítség, ha szívinfarktus tüneteit tapasztalja. Ha a tüneteket nem szívinfarktus okozza, az aszpirin bevétele rendszerint semmilyen problémát nem okoz. Léteznek más, hasonló hatású gyógyszerek is, ezek azonban veszélyesebbek illetve drágábbak, mint az aszpirin, ezért csak szakorvos rendelheti őket.
• Trombolitikumok. Ezeket a gyógyszereket vérrögoldóknak is nevezik, mivel segítenek az ereket elzáró véralvadék feloldásában. Minél hamarabb kap trombolitikus gyógyszert az szívinfarktust követően, annál nagyobb a valószínűsége a túlélésnek és a károsodás csökkentésének. Alkalmazása azonban fokozott vérzésre való hajlamot okoz, ezért óvatosságot igényel és orvosi feladat.
• Véralvadásgátló készítmények (elterjedt, de helytelen kifejezéssel: vérhígítók). Ezek a gyógyszerek, akárcsak az aszpirin, gátolják a véralvadást, de nem a vérlemezke-kicsapódást gátolják, hanem a véralvadási faktorokat.
• Kábító fájdalomcsillapítók. Ha az infarktus jelentős fájdalommal vagy légszomjjal jár, akkor kábító fájdalomcsillapítót (pl. morfint) fog kapni.
• Nitroglicerin vagy más nitrát. Ezt a gyógyszert általában a mellkasi fájdalom (angina) kezelésére használják, de kiegészítőnek infarktusban is adható.
• Béta-blokkolók. Ezek a gyógyszerek segítenek a szívizomnak elernyedni, továbbá csökkentik a szívverések számát és a vérnyomást, ami megkönnyíti a szív munkáját. A béta-blokkolók korlátozhatják a szívizom károsodás mértékét és megakadályozhatják egy későbbi szívinfarktus kialakulását.
• Koleszterin-csökkentő gyógyszerek. Ilyen gyógyszerek a niacin, a sztatinok, a fibrátok és az epesavkötő gyanták, amelyek csökkentik a koleszterin-szintet és hasznosak a további infarktusok megelőzésében.

Nagyon sok gyógyszer növeli a túlélés valószínűségét és segíti a szív gyógyulását szívinfarktus után. Orvosa el fogja dönteni, hogy mely gyógyszerek a legjobbak az Ön számára.

Sebészi és egyéb eljárások

Az alábbi eljárásokat főleg a szívinfarktus kivédésére alkalmazzák, de zajló infarktusban is hasznosak lehetnek.

Koronária angioplasztika

Videók (YouTube)

Koronária angioplasztika (angol felirattal) Koszorúsér bypass műtét (angolul)

A sürgősségi angioplasztika segítségével meg lehet nyitni a koszorús ereket, ezáltal több vér jut a szívbe. Az orvosok egy hosszú, vékony csövet (katétert) juttatnak fel a combnál található artérián keresztül egészen az elzáródott érig a szívben. Ez a katéter gyakran speciális ballonos heggyel van ellátva. Ha megfelelő helyzetbe hozták, a ballont gyorsan, rövid időre felfújják, ezáltal megnyitják az elzáródott koszorús eret. Ezzel egyidejűleg sztentet helyezhetnek az artéria kitágított részébe, hogy az hosszútávon is nyitva maradjon. Ha meglévő szívinfarktus kezelésére végeznek angioplasztikát, a vizsgálatok azt mutatták, hogy érdemes minél hamarabb megtenni. Ha az angioplasztikát napokkal, hetekkel azt követően végzik el, hogy a beteg állapota már stabilizálódott az elzáródott érrel, kisebb haszna lesz a beavatkozásnak.

Koszorúsér bypass (kikerülő) műtét

Ritkán az orvosok sürgősségi bypass műtétet végezhetnek a szívinfarktus kialakulásakor. A bypass műtét során egy ép vénát vagy egy ép artériát varrnak az elzáródás elé és mögé, ezáltal helyreállítva az elzáródás mögötti szívterület vérellátását. Lehet, hogy orvosa azt fogja javasolni, hogy ezt a beavatkozást a szívinfarktusból való felépülés után végezzék el.

Ha a beteg állapota stabilizálódott, valószínűleg kórházi ápolásra fog szorulni, hogy meg tudják figyelni. Mivel a fizikai mozgás és az érzelmi felindulás stresszel jár, nagyon fontos a pihenés. Általában csak családtagok és közeli barátok látogathatnak.

(WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, általános orvos, klinikai farmakológus)