• Az infarktus kezelési lehetőségei

        Szerző:
        WEBBeteg

        A szívinfarktus a szívet tápláló koszorúerek valamelyikének elzáródása és az elzáródott ér által ellátott szívrész (szinte mindig a bal kamra egy részéről van szó) elhalása. Az érelzáródás bekövetkezte után minden egyes perccel nő az oxigénhiányos területek nagysága és a rendellenesen működő, illetve elhaló szívizomsejtek száma, ezért a beteg gyors kezelésre szorul.

        Szívinfarktus - A téma cikkei

        5/1 A szívinfarktus és tünetei
        5/2 Az infarktus okai, rizikófaktorai
        5/3 Mikor forduljunk orvoshoz?
        5/4 Az infarktus kezelési lehetőségei
        5/5 Élet szívinfarktus után

        A szívinfarktus gyakran okoz kamrafibrillációt. Ez olyan instabil szívritmus, ami hatástalan szívműködést eredményez, a szív olyan gyorsan húzódik össze egymás után, hogy nincs ideje megtelni vérrel. Azonnali beavatkozás nélkül a kamrafibrilláció halálhoz vezet (hacsak meg nem szűnik magától, aminek kicsi az esélye). A legtöbb mentő rendelkezik hordozható defibrillátorral, amivel a rendellenes elektromos tevékenység kiüthető.

        Hirdetések

        Ha már elérte a kórházat és egyértelművé vált, hogy szívinfarktusa van, akkor gyógyszeres vagy műtéti kezelésben, vagy mindkettőben részesül attól függően, hogy mennyire súlyos az állapota és mekkora károsodás érte a szívet.

        Ma a szívinfarktus legeredményesebb kezelési módja az elzáródott  koszorúér mielőbbi megnyitása katéterrel. Erre az érelzáródás kezdetétől számítva kb. 6  óra áll rendelkezésre, ezért  fontos, hogy mellkasi fájdalom esetén a beteg mielőbb mentőt hívjon, és minél hamarabb elkészüljön az az EKG, melynek alapján kiválasztható az a beteg, akit azonnal szívkatéteres laboratóriumba kell szállítani.

        Gyógyszeres kezelés

        A kórházban vagy még a kórházba kerülés előtt a következő gyógyszerek jönnek szóba.

        • Aszpirin. Nagy valószínűséggel a kórházba való megérkezés után azonnal fog kapni aszpirint. Az aszpirin megakadályozza a vérlemezkék (trombociták) összecsapzódását, ezáltal elősegíti, hogy a vér a sérült falú ereken is keresztül tudjon folyni anélkül, hogy megalvadna. Szívinfarktus során az aszpirin csökkenti a halálozást. Rágjon szét és kevés folyadékkal vegyen be egy aszpirint, mialatt várja, hogy jöjjön a segítség, ha szívinfarktus tüneteit tapasztalja. Ha a tüneteket nem szívinfarktus okozza, az aszpirin bevétele rendszerint semmilyen problémát nem okoz. Léteznek más, hasonló hatású gyógyszerek is, ezek azonban veszélyesebbek illetve drágábbak, mint az aszpirin, ezért csak szakorvos rendelheti őket.

        • Trombolitikumok. Ezeket a gyógyszereket vérrögoldóknak is nevezik, mivel segítenek az ereket elzáró véralvadék feloldásában. Minél hamarabb kap trombolitikus gyógyszert az szívinfarktust követően, annál nagyobb a valószínűsége a túlélésnek és a károsodás csökkentésének. Alkalmazása azonban fokozza a vérzékenységet, ezért óvatosságot igényel és orvosi feladat.

        • Véralvadásgátló készítmények (elterjedt, de helytelen kifejezéssel: vérhígítók). Ezek a gyógyszerek, akárcsak az aszpirin, gátolják a véralvadást, de nem a vérlemezke-összecsapzódást gátolják, hanem a véralvadási faktorokat.

        • Kábító fájdalomcsillapítók. Ha az infarktus jelentős fájdalommal vagy légszomjjal jár, akkor kábító fájdalomcsillapítót (pl. morfint) fog kapni.

        • Nitroglicerin vagy más nitrát. Ezt a gyógyszert általában a mellkasi fájdalom (angina) kezelésére használják, de kiegészítőnek infarktusban is adható.

        • Béta-blokkolók. Ezek a gyógyszerek segítenek a szívizomnak elernyedni, továbbá csökkentik a szívverések számát és a vérnyomást, ami megkönnyíti a szív munkáját. A béta-blokkolók korlátozhatják a szívizom károsodás mértékét és megakadályozhatják egy későbbi szívinfarktus kialakulását.

        • Koleszterin-csökkentő gyógyszerek. Ilyen gyógyszerek a niacin, a sztatinok, a fibrátok és az epesavkötő gyanták, amelyek csökkentik a koleszterinszintet és hasznosak a további infarktusok megelőzésében.

        Nagyon sok gyógyszer növeli a túlélés valószínűségét és segíti a szív gyógyulását szívinfarktus után. Közülük az infarktuson átesett betegnek kötelezően szednie kell  4 féle gyógyszert, egy  esetleges következő szívinfarktus megelőzése érdekében: aspirin, bétablokkoló, zsírcsökkentő statin és ACE-gátló. Orvosa el fogja dönteni, hogy e gyógyszercsoportok mely képviselője a legjobb az Ön számára.

        Sebészi és egyéb eljárások

        Az alábbi eljárásokat főleg a szívinfarktus kivédésére alkalmazzák, de zajló infarktusban is hasznosak lehetnek.

        Koronária angioplasztika

        Videók (YouTube)

        A sürgősségi angioplasztika segítségével meg lehet nyitni a koszorúereket, ezáltal több vér jut a szívbe. Az orvosok egy hosszú, vékony csövet (katétert) juttatnak fel a combnál található artérián keresztül egészen az elzáródott érig a szívben. Ez a katéter gyakran speciális ballonos heggyel van ellátva. Ha megfelelő helyzetbe hozták, a ballont gyorsan, rövid időre felfújják, ezáltal megnyitják az elzáródott koszorúeret. Ezzel egyidejűleg sztentet helyezhetnek az artéria kitágított részébe, hogy az hosszútávon is nyitva maradjon. Ha meglévő szívinfarktus kezelésére végeznek angioplasztikát, a vizsgálatok azt mutatták, hogy érdemes minél hamarabb megtenni. Ha az angioplasztikát napokkal, hetekkel azt követően végzik el, hogy a beteg állapota már stabilizálódott az elzáródott érrel, kisebb haszna lesz a beavatkozásnak.

        Koszorúér bypass (kikerülő) műtét

        Ritkán az orvosok sürgősségi bypassműtétet végezhetnek a szívinfarktus kialakulásakor. A bypassműtét során egy ép vénát vagy egy ép artériát varrnak az elzáródás elé és mögé, ezáltal helyreállítva az elzáródás mögötti szívterület vérellátását. Lehet, hogy orvosa azt fogja javasolni, hogy ezt a beavatkozást a szívinfarktusból való felépülés után végezzék el.

        Ha a beteg állapota stabilizálódott, valószínűleg kórházi ápolásra fog szorulni, hogy meg tudják figyelni. Mivel a fizikai mozgás és az érzelmi felindulás stresszel jár, nagyon fontos a pihenés. Általában csak családtagok és közeli barátok látogathatnak.

        Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        5/3 Mikor forduljunk orvoshoz? | 5/4 | 5/5 Élet szívinfarktus után
        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Sarcoidosis

        Dr. Lajtos Melinda

        A betegség jelentősége abban áll, hogy kórlefolyása nem jósolható meg.

        Kiurgó pulzus

        Kardioközpont

        Mindenképpen utána kell járni, milyen oka lehet a jelenségnek, majd kezelni.

        Angina pectoris: a mellkasi fájdalom

        Az angina pectoris típusosan a bal mellkasfélben, a szegycsont mögött jelentkezik. A fájdalom nyomó, szorító jellegű, mintha prés alatt lenne a mellkas. Az angina pectoris tüneteként a fájdalom kisugározhat a bal vállba, karba. A betegek sokszor a torkukban és az állkapcsukban is égő fájdalmat éreznek, és hátba kisugárzó fájdalom is felléphet.

        Felére csökkent a szívinfarktus miatti halálozások száma

        Tíz éve született a Nemzeti Szívinfarktus Regiszter létrehozásának ötlete, négy éve pedig már törvényi kötelezvények alapján működik. A regiszter egy minőségbiztosítási rendszer, amely valós adatokat szolgáltat az ellátásról, és alkalmas arra, hogy azok elemzésével folyamatosan javítható legyen a betegek kezelése.

        Elképesztő kardiológiai siker Debrecenben

        Húsz év alatt csaknem harmadára csökkent a szívinfarktusban elhunyt betegek száma - hangzott el a XXIII. Debreceni Kardiológiai Napok sajtótájékoztatóján. A Debreceni Egyetem katéteres laboratóriumában évente 6-700 akut infarktusos betegek látnak el.

        Az érelmeszesedés

        Az érelmeszesedés (arteriosclerosis) az ütőerek (artériák) belső falainak zsírok lerakódása miatt történő beszűkülésével, és megkeményedésével járó betegség.

        A koszorúérműtét (bypassműtét)

        A koszorúérműtét vagy bypassműtét komoly sebészeti eljárás, amely a legjobb életminőséget biztosítja a gyógyszerekkel már tovább nem kezelhető érelmeszesedés esetén. Hogy zajlik ez a beavatkozás? Mit érdemes tudni a betegeknek?

        Szívkatéterezés - Mikor van szükség rá és hogyan zajlik?

        A szívkatéteres vizsgálatok során a test egy nagyobb erén keresztül vékony csöveket, katétereket vezetnek a szívbe. Mikor szükséges elvégezni ezt a beavatkozást?

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.