Atelektázia - Amikor a tüdőből kiszorul a levegő

Az atelektázia önmagában nem feltétlenül egy betegség, hanem egy kóros állapot következménye, amikor a tüdő egy részének a légtartalma felszívódik. A kiváltó ok számos betegség lehet. Előfordulhat bármely életkorban és mindkét nemnél egyaránt.

Az atelektázia úgy alakul ki, hogy a hörgő rendszer területén – részleges vagy teljes elzáródás következtében – a mögöttes léghólyagocskák összeesnek, a levegő felszívódik, az adott tüdő terület térfogata csökken.

Mi okozhatja az atelektáziát?

Az atelektáziát okozhatja a hörgő külső vagy belső tényezők miatti elzáródása, vagy a tüdőn kívüli összenyomatása. Legtöbbször a hörgő üregében felgyűlt váladék, vagy daganat az elsődleges ok. A tüdőszövetben növekedő idegenszövet, ami lehet elsődleges tüdődaganat vagy más típusú daganat áttétje is, összenyomhatja kívülről a hörgőket. Egy nagyobb hörgőben növekedő tumor (centrális daganat) okozta elzáródás következménye lehet, az azonos oldali tüdő teljes atelektáziája. A hörgők körül elhelyezkedő nyirokcsomók megnagyobbodása is kiválthatja a hörgő összenyomatását, következésképpen az atelektáziát.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Főleg gyermekeknél nagyon gyakran idegentest (játék, gyümölcsmag, napraforgómag) okozza a hörgő elzáródását. Szüléskor magzatvíz, meconium (magzat első széklete), illetve vér beszippantása következtében, az újszülött tüdejében is kialakulhat atelektázia. Nagyon gyakori a koraszülötteknél, hogy a tüdő fejletlensége miatt nem termelődik megfelelő mennyiségű "kenő" anyag, amely a léghólyagocskákat védené az összeeséstől. A csecsemők táplálása során is előfordulhat, hogy a tej, vagy később az elfogyasztott pépes tápanyag visszajut a garatba (büfögés, hányás) és azt félrenyelik, így a hörgőrendszerbe jutva atelektáziát okozhat.

A tüdőt külsőleg összenyomó tényezők is okozhatnak az adott terület légtartalom csökkenését. Ennek oka gyakran a tüdőgyulladás, ritkábban tályog. A mellhártya lemezei közt felgyülemlett folyadék is gyakorolhat külső nyomást a léghólyagocskákra.

Légmell esetében, amikor a tüdő fali mellhártyája sérül és a tüdő rugalmasságánál fogva összeesik, akkor is atelektázia alakul ki.

Atelektázia - Milyen tünetek utalnak rá?

Az atelektázia tüneteit az határozza meg, hogy milyen gyorsan alakult ki, mi okozta, illetve milyen nagyságú tüdőrész esett így össze, vagyis vált légtelenné. A hörgő elzáródását követően, a folyamat néhány órán belül lezajlik, a levegő fokozatosan felszívódik a léghólyagocskákon keresztül, így azok fala összetapad és a tüdő felülete lecsökken. A további szövődmény kialakulásának a sorsa pedig attól függ, hogy az adott akadályt milyen gyorsan sikerül megoldani, eltávolítani, illetve a tüdő képes-e még a regenerációra, kitágulásra.

Ha gyorsan alakul ki a folyamat (légmell, idegentest esetén), akkor a beteg hirtelen szapora légzésre, nehézlégzésre, mellkasi fájdalma, száraz köhögésre, köhögési rohamokra panaszkodik. A beteg ekkor nyugtalan, közérzete rossz, elsápad, a pulzusa is szapora lesz, vérnyomása kezdetben magas, majd alacsonnyá válik, akár súlyos esetben sokk is kialakulhat.

Ha a folyamat lassan alakul ki, egy lassan növekvő daganat okozza, akkor sokáig a betegek tünetmentesek is lehetnek, ritkán fáradékonyságot, teljesítőképesség csökkenését okozza.

Az atelektázia kezelési módjai

A beteg tünetei alapján, a kórtörténet feltárása után már sok minden utalhat az atelektáziára. Fizikális vizsgálat során, a tüdők felett a légzés gyengült vagy nem is hallható. A mellkas röntgenen az atelektázia, egy szabálytalan homogén árnyékként jelenik meg. A pontosabb diagnózis, kiváltó ok keresése miatt, érdemes a mellkasi CT vizsgálat elvégzése is. Így a diagnózis viszonylag könnyen felállítható, de a legfontosabb a kiváltó ok megoldása a lehető leghamarabb.

A hörgőkben felgyűlt tapadós váladékot eltávolítani nem mindig egyszerű, de gyógyszeres segítséggel a köpet könnyebben felköhöghető, ha kell, hörgőtükrözés során leszívható. Ha idegentest az oka, akkor arra kell törekedni, hogy hörgőtükrözéssel azt minél hamarabb eltávolítsák a hörgőből. A daganatok esetén is számos lehetőség adott, hogy a hörgőt szűkítő folyamaton segítsünk, legújabb a lézeres tágítás, vagy hörgő stent behelyezése. A daganatok esetében a növekedés mértékét kell gátolnunk, ezáltal az atelektázia lassabban, vagy nem is alakul ki.

Koraszülötteknél a hiányzó felületaktív anyagot lehet pótolni. A csecsemők körében elszenvedett félrenyeléseket pedig a tüdő elég hamar kiheveri, ritkán alakul ki csak maradandó szövődmény. A különböző kórokozók által okozott tüdőgyulladások is célzott, hatékony antibiotikumos kezelésekkel gyógyíthatók. A mellhártya közti folyadék csapolása után jelentősen csökkennek a panaszok, a tüdő fokozatosan tágul.

Ugyanez a helyzet, ha légmell alakul ki, akkor is a mellkas becsövezését követően jelentősen csökkennek a panaszok és a tüdő is regenerálódik.

A kiváltó ok kezelése a legfontosabb, de a tüneti kezelés is elengedhetetlen. Hasznos az oxigén terápia, pszichés nyugtatás.

(WEBBeteg - Dr. Lajtos Melinda)