A gyógyszerallergia

Leggyakrabban antibiotikumok és egyes gyulladáscsökkentők okoznak allergiás reakciókat, ugyanakkor a nem kívánt hatásokat csak kis mértékben okozza az allergia.

A gyógyszerek által kiváltott nem kívánt hatásokat csak kis mértékben okozza az allergia. A nem várt gyógyszerhatás a kórházi felvételek 2-6 százalékát jelentik. Leggyakrabban antibiotikumok és a nem szteroid alapú gyulladáscsökkentők okoznak hasonló reakciókat.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Egy gyógyszer, egy molekula elleni túlérzékenység kialakulása több tényező együtthatásától függ. Ilyen a gyógyszer vegyi összetétele, molekuláris súlya, a beteg genetikai állománya, kora, neme, HIV/herpesz vírus vagy mononucleozis vírusfertőzés, vagy nem megfelelő vese és/vagy májfunkció jelenléte.

Gyakoribb a gyógyszerekkel szembeni fokozott reakciókészség nőknél, HIV fertőzésben, herpesz vírus esetében, asztmában, szisztémás lupusban és béta-blokkoló gyógyszerek használata esetében.

Gyógyszerallergia

Leggyakoribb, gyógyszerek okozta bőrkiütések: Urticaria (csalánkiütés): aspirin, gyulladáscsökkentő-fájdalomcsillapítók, ACE inhibitor vérnyomáscsökkentők, penicillin, cefalosporinok antibiotikumok, opiátok fájdalomcsökkentő, peptid alapú hormonok, kontrasztanyagok, vaccinák. Maculo-papulózus (foltos-göbcsés) kiütések: aspirin, gyulladáscsökkentő-fájdalomcsillapítók, ampicillin, anticonvulsivánsok, barbiturátok, isoniazid, fenothiazinok, kinolonok, sulfonamidok, thiazidok, co-trimoxasole, Pemphigus (hólyagos bőrkiütés): penicillin, aranytartamú szerek, levodopa, heroin, rifampin, fenilbutazone, Fotoszenzitivitás (fényérzékenység): amiodarone, chlorpromazine, furosemide, kinolonok, sulfonamidok, tetraciclinek, thiazidok. Fix gyógyszer kiütések: acetaminofen, penicillin, anticonvulsiváns szerek, barbiturátok, metronidazole, oralis anticoncipiensek.

A gyógyszerek által okozott reakciókat két csoportba sorolhatjuk:

1. Nem-allergiás reakciók
   1.1 A típusú reakciók: a gyógyszer farmakológiai hatása váltja ki, a reakció a dózistól függ (gyógyszer túladagolások, mellékhatások, kölcsönhatások).
   1.2 B típusú reakciók: nem előrelátható, dózistól független reakció. Ritkábbak, mint a farmakológiai reakciók, ám akár halálosak is lehetnek.
2. Allergiás reakciók

A kivizsgálás során nagyon fontos lehet a pontos és részletes kórtörténet felvétele, melyben a kezdettől eltelt idő, a tünetek időtartama, a használt gyógyszerek és a korábbi gyógyszerekkel szembeni reakciókra összpontosítunk. Ezt követően a fizikális vizsgálat mutatja meg az elváltozásokat.

A laborokból a vérkép, vese, máj, pajzsmirigy funkciók, vizelet, bőrpróba, intrademális bőrteszt, RAST, ELISA, szérum tryptase-szint, patch teszt, bőrbiopszia és gyógyszer-provokációk lehetnek fontosak az okozó gyógyszer megnevezésére.

A gyógyszer megvonása majdnem mindig elővigyázatos lépés és azonnal enyhíti a tüneteket. Enyhe esetekben antihisztamin szer hatásos lehet a kiütések és a viszketés enyhítésére és az adott gyógyszer adása folytatható. 

Súlyosabb reakciók esetében késedelem nélkül le kell állítani a kiváltó gyógyszert, és sürgős kezelést kell elkezdeni, mert a reakció halálos kimenetelű is lehet.

(Dr. Brugós László, allergológus)