Pajzsmirigyműködés és menstruációs zavar

A pajzsmirigyproblémák szerteágazó tünetek formájában jelentkezhetnek. A betegség jelei közé tartoznak a menstruációs zavarok és a termékenységgel kapcsolatos problémák is. A pajzsmirigy-alulműködést könnyű összekeverni a változókori tünetekkel is.

A pajzsmirigy és a menstruációs zavarok kapcsolata

A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg bárkinél felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:

• az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
• szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
• a periódusok rövidebbek 21 napnál,
• 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
• ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.

A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun pajzsmirigygyulladás (thyreoiditis) esetén fordul elő mással nem magyarázható vérzészavar, de a túlműködés is megzavarhatja a normál ciklust.

A pajzsmirigy-eredetű vérzészavar lehetőségét erősíti, ha a menstruációs rendellenesség mellett megfigyelhető a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, a fáradékonyság, a feledékenység, a hajhullás fokozódása, a depresszió. Ezek a pajzsmirigy-alulműködés további tünetei, amit ebben az életkorban leggyakrabban a pajzsmirigy autoimmun gyulladása okoz. Ez a betegség lényegesen gyakoribb nőkben, az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik.

Pajzsmirigyproblémák és meddőség

A pajzsmirigybetegség oka a meddőség egyre nagyobb hányadának is. A csökkent pajzsmirigyműködés fogantatási nehézséghez vagy vetéléshez vezethet. A pajzsmirigyhormonok szintje befolyásolja a petefészek működését, a petesejtek állapotát jelző AMH (anti-Müllerian hormon) alacsony szintje szoros összefüggést mutat a pajzsmirigyműködést jelző TSH és az anti-TPO szintekkel.

A pajzsmirigyhormonok termelődésének zavarai ugyanakkor szerteágazó és eltérő módon jelentkező tüneteket okozhatnak. A menstruációs zavarok és a teherbe eséssel kapcsolatos problémák gyakran együtt jelentkeznek, de nem minden esetben. Normál ciklus mellett is előfordulhat, hogy a pajzsmirigy alulműködése nehezíti a fogantatást. Az okok feltárása így kizárólag a tünetek alapján nem lehetséges, egy vérvétellel azonban egyszerűen megállapítható vagy kizárható.

Pajzsmirigybetegség vagy perimenopauza?

A perimenopauza, vagy klimax egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt, a menopauzát. A menopauza időpontja, amikor már 1 éve nincs havi vérzés, átlagosan az 51. életév. A perimenopauza időszaka átlagosan 10 évvel kezdődik korábban, mint a menopauza, azaz átlagosan a 40. életév környékén szokott kezdődni, ami a gyakorlatban lehet a harmincas évek vége és a negyvenes évek eleje is.

A perimenopauza időszakában a menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemez, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be.

• csökken a fogamzóképesség, fokozatosan meddőség alakul ki,
• az emlők mérete és konzisztenciája változik,
• a hüvely nyáktermelése változik, érzékenyebbé válik,
• gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam,
• alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel,
• a testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg,
• hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressztűrő képesség csökken, szorongás, mérsékeltebb munkaképesség,
• csökken a libidó,
• hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik,
• a bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek,
• görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban,
• szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre.

A természetes folyamat által okozott panaszok igen hasonlóak a pajzsmirigy-alulműködés tüneteihez, így könnyű a kettőt összekeverni. Több tünet, beleértve a menstruációs rendellenességeket, nemcsak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik. Ez többek között azzal is magyarázható, hogy a hypothyreosis (pajzsmirigy-alulműködés) gyakran pont abban a korban jelentkezik, amikor a klimax is.

Amennyiben a menopauza tüneteit észleli magán, esetleg a panaszokat enyhítő kezelésbe kezdene, akkor mindenképp érdemes vizsgálatokkal kizárni a pajzsmirigy-rendellenesség lehetőségét. Előfordulhat az is, hogy a két állapot egyszerre áll fenn, felerősítve egymás tüneteit. Ezért még akkor is érdemes kivizsgáltatni a pajzsmirigyműködést, ha az életkor alapján valószínűsíthető a perimenopauza.

A kivizsgálás részei

Bár a tünetek alapján igen nehéz megkülönböztetni a két állapotot egymástól, szerencsére egy egyszerű vérvétel segít a kérdés eldöntésében. A vérben lévő TSH szint emelkedett értéke egyértelműen azt jelzi, hogy a pajzsmirigy hormonoknak (T3, T4) csökkent a termelődése.

• pajzsmirigyműködését jelző hormonok szintje (TSH, T3-T4),
• a menstruációs ciklussal és a petefészekműködéssel összefüggő hormonszinteket (ösztrogén, progeszteron, FSH, AMH),
• az esetleges autoimmun betegség fennállása,
• a vércukor és az inzulin szintje.

A panaszok hasonlósága ellenére a klimaxos és a pajzsmirigy eredet eltérő kezelést igényel. Amennyiben a pajzsmirigyprobléma bebizonyosodik, úgy az egyszerű gyógyszeres kezeléssel kordában tartható, amit nagy eséllyel a betegnek élete végéig alkalmaznia kell.

Mestruációs zavarok

• Amenorrhea - Miért maradhat ki a menstruáció?
• Fájdalmas, késik, kimarad - A menstruációs zavarokról
• Fájdalmas, görcsös menstruáció - Dysmenorrhoea
• A menstruáció késése és késésének okai

(Budai Eendokrinközpont - Prof. Dr. Balázs Csaba, endokrinológus)