• Az alvászavar kezelése

        Szerző: WEBBeteg - Dr. Dinya Zoltán

        Az alvászavar terápiában korábban a régi klasszikus gyógyszereket, a barbiturát-vegyületeket mára már szerencsére teljesen kiszorították a korszerűbb benzodiazepinek (BDZ).

          A téma cikkei


        2/1 Az alvászavar - Áttekintés
        2/2 Az alvászavar kezelése

        A benzodiazepinek felfedezése a véletlennek köszönhető, ugyanis a Leo Sternbach vezette csoport az 50-es évek közepén az első antipszichotikumként úttörő chlorpromazin továbbfejlesztésén dolgozott. Munkájuk eredményeként 1961-ben indultak a benzodiazepinek világhódító útjukra, a chlordiazepoxid (Librium, Elenium) megjelenésével. Ma a BDZ-k adják az összes patikai gyógyszerforgalom egyik fő hányadát.

        Általánosságban igaz, hogy minden benzodiazepin rendelkezik altató, nyugtató, görcsoldó és izomlazító hatással, ezen hatások aránya azonban gyógyszerenként eltérő.

        Amikor az alvás REM fázisai túlságosan lerövidülnek, akkor az ébredés után irritabilitás, fokozódó feszültségérzés jelentkezik. A BDZ-k is csökkentik a REM fázisok arányát és hosszát, de sokkal kisebb mértékben, mint a korábbi barbiturátok. A BDZ-k hirtelen kihagyása után mégis visszacsapási (rebound) effektus jelentkezhet, azaz a gyógyszer szedése mellett rendezett állapotú betegnél az elhagyás után még az eredetinél is kifejezettebb alvászavar jelentkezhet.

        A benzodiazepinek és a függőség

         

          Az altató szedéséről


        Az altató gyógyszert a lefekvés előtt kb. ??Â? órával kell bevenni, egyszerre 1, maximum 2 tablettát, kúraszerűen legfeljebb 3 hétig. A BDZ-k izomrelaxans hatása miatt alvási apnoe-ban szenvedő (pl.erősen horkoló) betegek esetében, és rossz légzésfunkciók esetén is óvatosnak kell lenni az alkalmazásukkal. Hazánkban gyakori az alkoholizmus, így különösen hangsúlyozzuk, hogy az alkoholos állapotban potencírozó hatásuk miatt az altatók és nyugtatók kerülendők, a súlyos és kiszámíthatatlan együtthatásuk miatt.

        A benzodiazepinek a felezési idejük alapján három csoportba oszthatók. A rövid felezési idejűek jól alkalmazhatóak elalvási nehézségek esetén, de nem biztosítják az éjszaka átalvását. A közepes felezési idejű BDZ-k alkalmasak leginkább a komplex elalvási és átalvási zavarok kezelésére anélkül, hogy hatásukat az ébredést követően, másnap is éreztetnék. A hosszú felezési idejű szerek kevésbé szerencsések, mert a következő napon is kábultságot, álmosságot, koncentrálási nehézségeket okozhatnak.

        Mindezek miatt is a BDZ-k alkalmazása fokozott felelősséget ró a családorvosra, az addikció (függőség) kifejezett veszélye pedig csak méginkább megerősíti ezt. A hozzászokási folyamattal már akár néhány hónapos folyamatos alkalmazás után is számolni kell, ezért igen veszélyes a betegek öngyógyszerezése, amihez sajnos lehet találni felelőtlen vagy figyelmetlen orvosokat, akik akár hetente többször is felírják a beteg teljes havi altató, nyugtató adagját.

        Hirdetés

        Mindezen gyógyszerek mellett olyan még újabb, nem benzodiazepin jellegű vegyületek is megjelentek. Az addikció veszélye esetükben csekélyebb (de nem nulla!), és minden kedvező tulajdonságuk ellenére azonban ezen gyógyszerek alkalmazását is orvosilag szabályozni, limitálni kell, a 3-4 hetes kúra időtartamát a pszichés kötődés fokozódó veszélye miatt esetükben se lépjük túl.

        Egyéb gyógyszerekről

        Bizonyos antidepresszívumok (mianserin, mirtazepine) esetében is találkozunk igen kifejezett altató, alvást segítő hatással már alacsonyabb dózisoknál is, az ilyen jellegű gyógyszerek azonban tartós pszichiátriai terápiák részét képezik, ezek eseti bevételre nem alkalmazhatók.

        Az utóbbi években ismét előtérbe kerültek a természetes, növényi alapú medicinák is, például a komló és macskagyökér alapú készítmények, melyek ugyancsak eredményesek lehetnek hyposomniák esetén, de nem szabad elfelejteni, hogy ami növényi eredetű az sem korlátlanul biztonságos, a sokszor természetgyógyászati szerek alkalmazást is csak szabályozott körülmények között lehet elfogadni.

        Próbáljuk meg gyógyszer nélkül!

        Hiba lenne az alvászavarok gyógyítását kizárólag altatók szedésével egyenlővé tenni, meg kell említeni, hogy a probléma megoldásában igen nagy szerepük van az úgynevezett alváshigiénés szabályok betartásának, a napközbeni és főleg az esti órákban való aktivitás, a táplálkozás szervezésének, az éjszakai kényelem és nyugalom biztosításának. 

          Ön tudta?


        A kényelmetlen ágy, a nehéz vacsora, a stressz és az estére hazavitt munka kerülése egyaránt része az alvásproblémáknak.

        A túl sok tea, kávé, kóla, serkentőszerek megzavarhatják a mindennapi alvás-ébrenlét ciklusunkat, rosszul alvó betegek ilyet délután 4-5 óra után már ne fogyasszanak. Az esti tea különösen kerülendő, mert bár kevésbé erős élénkítő csúcshatással jár, mint a kávé, de stimuláló hatása elhúzódóbb.

        Kerüljük a túl későig tartó tévénézést, az estének legyen egy olyan rutinná váló "szertartása", amire szervezetünk ráállhat, és amely mintegy előkészíti az elalvást. Sokszor beválik, ha az alvásba átvezetésként olvasunk egy negyedórát, persze itt is óvatosnak kell lenni, nehogy egy túl jó könyv hajnalig beszippantson minket.

        Sok gyógyszer is megzavarja nyugalmunkat, például a vízhajtók vagy egyes, az agyi vérkeringést fokozó, ezért este kerülendő szerek.

        (Dr. Dinya Zoltán, pszichiáter)

         

        2/1 Az alvászavar - Áttekintés  |  2/2 | Következő oldal
        Legutóbb frissült: 2014.02.22 22:11
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Prosztatagyulladás

        Prosztatagyulladás

        BOE - Kulcsár Flóra

        Már az első tünetek jelentkezésekor ajánlott felkeresni egy szakorvost.

        Ízületi fájdalmak

        Ízületi fájdalmak

        B. M., szakfordító

        A reuma összefoglaló név, gyulladásos és degeneratív folyamatokat foglal magába.

        Így segíthet szorongó gyermekének

        Augusztus utolsó napjaiban már sok diák fél az iskolától, ami gyakran fejfájással, alvás- és evészavarral jár. A szakember szerint a szülő elsősorban azzal segíthet, ha erősíti a gyerek önbizalmát, érzelmi biztonságot nyújt.

        Ön is beszél álmában?

        Mondták már Önnek, hogy suttog álmában, anélkül, hogy Ön ennek tudatában lenne? Esetleg gyermeke szokta kiabálásaival felriasztani? Az alvás közbeni beszéd előfordulása meglehetősen gyakori, ám általában nem tekinthető orvosi problémának.

        Az időjárás-érzékenység

        Időjárás-érzékenységről akkor beszélhetünk, ha az időjárás már valamilyen kialakult betegségre fejt ki negatív hatást, például ízületi porckopásra vagy reumára.

        Alvászavar - A pszichológus is segíthet

        Az alvászavarok szervi vagy pszichés eredetűek lehetnek, és maga az alvászavar is számos pszichés és szomatikus problémát eredményezhet.

        Miért veszélyes az erős horkolás?

        Normális esetben az orrunkon keresztül szívjuk be a levegőt, amely tisztítja, szűri és felmelegíti azt. Ha azonban ezt a rendszert, vagyis az orrlégzést valami gátolja, kénytelenek vagyunk szájon át lélegezni.

        Inszomnia - Egy alvásprobléma, ami rengeteg embert érint

        Az emberek több mint 9 százaléka szenved krónikus inszomniában idehaza. Ez azt jelenti, hogy az érintettek legalább három hónapon keresztül többször alszanak rosszul, mint jól, annak ellenére, hogy egyébként lenne lehetőségük aludni.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.