Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC)

A disszeminált intravaszkuláris koaguláció egy ritka, életveszélyes állapot, mely megakadályozza a normális véralvadást. A betegség fokozott véralvadással kezdődik, ahol a kialakuló vérrögök megakadályozhatják a vér áramlását, elzárhatják a vér útját a test szerveitől. A fokozott véralvadás felhasználhatja a vérlemezkéket és az alvadási faktorokat, ennek következtében pedig fokozott vérzés léphet fel.

A DIC súlyos állapot, mely akár halálhoz is vezethet. Ha nem csillapodó vérzést tapasztal, azonnal menjen az ügyeletre vagy hívja a mentőket!

A disszeminált intravaszkuláris koaguláció okai

Mikor a normál véralvadásban szerepet játszó proteinek túl aktívvá válnak, az DIC-et okozhat. Fertőzés, súlyos trauma (pl. agysérülés, zúzódásos sérülés), gyulladás, műtét és rákos megbetegedés is hozzájárulhat az állapot kialakulásához.

A DIC kevésbé gyakori okai a következők:

• rendkívül alacsony testhőmérséklet (hipotermia)
• mérges kígyó marása
• égés
• terhességi komplikáció
• sokk

A DIC kockázati tényezői

A DIC kockázata fokozott, ha a közelmúltban az alábbi állapotok közül valamelyiken átesett:

• műtét
• szülés
• befejezetlen vetélés
• vérátömlesztés
• érzéstelenítés
• szepszis vagy bármiféle gombás vagy bakteriális vérmérgezés
• rákos megbetegedések bizonyos fajtái, különösen egyes típusú leukémiák
• súlyos szöveti károsodás, például fejsérülés, égési sérülés,
• májbetegség

A DIC tünetei

A DIC leggyakoribb tünete a test több pontjából való vérzés. A nyálkahártya (száj, orr) vérzése, de más, külső területeken is előfordul a vérzés. Ezenkívül a DIC belső vérzést is okozhat.

Egyéb tünetek:

• vérrögök
• csökkent vérnyomás
• véraláfutás
• rektális vagy vaginális vérzés
• piros kiütések a bőr felszínén

A vérrög bárhol kialakulhat, tünete függ attól, hogy artériát vagy vénát érint-e, illetve attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Gyakrabban alsó végtagi trombózis, vagy belső szerv vénájának trombózisa, vagy az agy artériájának elzáródása alakul ki.

Rákos megbetegedés esetén a DIC általában lassabban alakul ki, és ilyenkor a vénákban történő vérrögképződés sokkal gyakoribb, mint a túlzott vérzés.

Komplikációk

A DIC, különösen, ha nem megfelelően kezelik, komplikációkat okozhat. A vérrögök megakadályozhatják, hogy a szervekhez megfelelő mennyiségű oxigén jusson, ami potenciálisan szervkárosodáshoz vezethet. További komplikáció lehet a végtagok és szervek oxigénhiánya, a stroke és az erős vérzés, mely akár halálos is lehet.

Hogyan diagnosztizálják a disszeminált intravaszkuláris koagulációt?

A DIC diagnosztizálásához több tesztet is elvégeznek, melyek a vérlemezkék, az alvadási faktorok és más vérkomponensek szintjét mérik. Nem létezik standard eljárás, ám az orvos, ha DIC-re gyanakszik, általában az alábbi teszteket végezteti el:

• fibrin degradációs termék
• teljes vérkép
• vérlemezkeszám
• aktivált részleges tromboplasztin idő (APTI)
• D-dimer teszt
• szérum fibrinogén
• prothrombin idő (PI)

A DIC kezelése attól függ, hogy mi okozza a betegséget

Az alvadási probléma kezelésére lehet, hogy véralvadásgátló készítményt kap, hogy azzal csökkentsék vagy megelőzzék a vérrögképződést. Ugyanakkor a véralvadásgátló készítmények nem használhatók, ha a vérlemezkék száma súlyosan alacsony vagy a beteg túlzottan vérzik.

Az akut DIC kórházi – gyakran intenzív osztályon történő – kezelést igényel, mely során az okozó alapbetegség kezelése mellett megpróbálják fenntartani a szervek normális működését.

Transzfúzióra a hiányzó vérlemezkék pótlása érdekében lehet szükség. Plazmatranszfúzióval a hiányzó véralvadási faktorok is pótolhatók.

Hosszú távú kilátások

A beteg kilátásai attól függőek, mi okozza a DIC-et. Ha a kiváltó ok korrigálható, gyógyítható, akkor a DIC is megoldódik. Ellenkező esetben a DIC életveszélyes állapot lehet.

Forrás: WEBBeteg
Cs. K., fordító, healthline.com
Lektorálta: Dr. Osikóczki Orsolya, háziorvos
Aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus