Terhesség alatt adható migrénellenes gyógyszerek

A terhesség alatt nagyon sokat változik a szervezet működése, ennek egyik megnyilvánulási formája a migrénes rohamok gyakoriságának változása.

A várandósság idején a női nemi hormonok ciklusos havi változása szünetel, helyette állandóan magas ösztrogén- és progeszteronszint jellemző, valamint emelkedik a szervezetben az endorfinok mennyisége is, ami általában csökkenti a rohamok gyakoriságát. A migrén szempontjából fontos szerepe van még a szerotonin nevű vegyületnek is, melynek az anyagcseréje szintén megváltozik ebben az időszakban.

Ezen változások hatására a kismamák nagy többségénél csökken a migrén gyakorisága vagy akár meg is szűnhetnek a rohamok. Az aura nélküli migrén gyakrabban javul, mint az aurával bevezetett migrén.

Sajnos egyeseknél azonban épp ellenkezőleg történik, vagyis növekszik a rohamok gyakorisága, vagy épp a terhesség alatt tapasztalják meg először ezt a visszatérő kínzó fejfájást. Sőt, az is előfordulhat, hogy nem változik a migrén gyakorisága.

A migrénes fejfájás, bár nagyon kellemetlen, nem jelent életveszélyt, ezért terhesség alatt a gyógyszereket kerülni kell, ameddig a kismama bírja a fájdalmat. Enyhébb és közepes erősségű fájdalom esetén a nem gyógyszeres kezelést, vagyis a természetes gyógymódokat kell előnyben részesíteni, valamint nagyon fontos a kiváltó tényezők kerülése, és jótékony hatású lehet a relaxáció is.

Azonban az erős és főként az ismétlődő hányással járó rohamok az anyára és a magzatra nézve is veszélyt jelenthetnek, így ebben az esetben a gyógyszeres kezelés szükségessé válik.

Amennyiben egy adag gyógyszer bevétele után sem csökken a fejfájás, vagy pár naponta újra és újra előjön, mindenképpen fel kell keresni a kezelőorvost.

Milyen fájdalomcsillapítót válasszon?

Ha mégis gyógyszerbevételre kerülne sor az erős fájdalom miatt, fontos tudni, hogy várandósság során nem szabad bármilyen fájdalomcsillapítót bevenni, mert közülük sok veszélyes lehet a magzatra. Ilyenkor mindig hatóanyag alapján kell választani, és az adott készítményt a lehető legrövidebb ideig és a lehető legkisebb hatásos dózisban kell alkalmazni.

Várandósság esetén a legkevésbé veszélyes fájdalomcsillapító a paracetamol, ezt alkalmazhatják a kismamák a terhesség bármelyik szakaszában, és a szoptatás alatt is 500 mg-os adagban naponta egyszer.

Az ibuprofén is hatékony választás lehet, de alkalmazását a várandósság 20. hete után kerülni kell.

A többi nemszteroid gyulladásgátló fájdalomcsillapítót, mint például a diklofenák, acetil-szalicilsav, naproxen vagy dexketoprofén hatóanyagú szereket, valamint az opioid típusú fájdalomcsillapítókat tilos várandósság és szoptatás idején bevenni. Ezek a hatóanyagok ugyanis egyrészt magzatfejlődési rendellenességeket okozhatnak, másrészt pedig viszonylag gyakran okoznak mellékhatásokat, melyek esetenként súlyossá válhatnak, és ez káros lehet a magzatra is.

A kifejezetten migrén kezelésére alkalmazott triptánokkal, mint például a szumatriptán nem végeztek ilyen jellegű vizsgálatokat, ezért alkalmazásuk babavárás idején kizárólag orvosi felügyelet mellett javasolt. Szoptatás esetén szedhetnek triptánokat az anyukák, de a gyógyszer bevételét követő 24 órán át fel kell függeszteni a szoptatást, hogy a hatóanyag ne jusson a baba szervezetébe.

Az egyéb szerek közül a hányingercsillapító domperidon és migrén elleni ergotamin tartalmú gyógyszerek nem adhatók terhesség alatt, a metoklopramid pedig csak az első trimeszterben és szoptatás alatt nem javallott, a 2. és 3. trimeszterben orvosi felügyelet mellett szedhető, ha a migrént erős hányinger vagy hányás kíséri. Ezek a készítmények azonban vénykötelesek, így szedésük előtt mindenképpen konzultálni kell a kismama kezelőorvosával.

Fejfájás a szülést követően

A szülést követő első hétben az ösztrogén szintjének hirtelen csökkenése miatt a nők harmadánál jelentkezhet fejfájás, különösen akkor, ha a családban jelen van a migrénre való hajlam. A migrénes nőknél ebben az időszakban általában enyhébb roham jelentkezik. Előfordul az is, hogy élete első migrénrohamát ebben az időszakban éli át valaki, de ez még nem jelenti azt, hogy feltétlenül migrénes lesz.

A szülést követő héten jelentkező migrénrohamok kiváltásában szerepet játszhat, hogy a szervezet ekkor áll vissza a terhesség előtti állapotra, ami ismét nagy változás az előző 9 hónapban beállt egyensúlyhoz képest. Ugyanakkor a szoptatás alatt fennálló stabil hormonszint csökkentheti a migrénes rohamok gyakoriságát, melyek a menstruációs ciklus visszaállása után szintén visszaállhatnak az eredeti állapotra.

A szoptatás alatt jelentkező migrénes rohamok kezelése során mindenképpen figyelembe kell venni, hogy egyes gyógyszerek bekerülhetnek az anyatejbe. Általánosságban azonban elmondható, hogy a várandóssághoz hasonlóan ebben az időszakban is hatékony lehet a paracetamol és az ibuprofén, míg a többi fájdalomcsillapító hatóanyag kerülendő, így szoptatás alatt jelentkező migrénes rohamok esetén is érdemes orvos segítségét kérni a megfelelő gyógyszer kiválasztásában.

Tovább Fejfájás kezelése terhesség alatt

Forrás: WEBBeteg összeállítás
Orvos szerzőnk: Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész
Aktualizálta: Dr. Mélypatakiné Dr. Áfra Júlia, szakgyógyszerész