Mikortól érezhető az antidepresszív készítmények hatása?

Az antidepresszánsok a depresszió és más mentális zavarok kezelésére alkalmazott gyógyszerek, amelyek hatása általában nem azonnal, hanem fokozatosan alakul ki. A páciensek gyakran türelmetlenek, mert gyors javulást várnak, azonban ezek a készítmények időt igényelnek ahhoz, hogy kifejtsék teljes hatásukat.

Az alábbiakban bemutatjuk, hogy mikortól érezhető az antidepresszánsok hatása, milyen tényezők befolyásolják ezt, és milyen jelekre érdemes figyelni a kezelés során, továbbá hogy milyen jelek utalhatnak a kezelés sikerességére, s miért különösen fontos a napi bioritmus helyreállítása depresszióban szenvedő betegek esetében.

Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa és a kezdeti időszak

Az antidepresszánsok hatása az agy neurotranszmitter rendszerére épül, különösen a szerotoninra, noradrenalinra és dopaminra. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé az alábbiak tartoznak:

• Szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók (SSRI-k): például fluoxetin, sertralin, escitalopram
• Szerotonin-noradrenalin visszavétel-gátlók (SNRI-k): például venlafaxin, duloxetin
• Triciklikus antidepresszánsok (TCA-k): például amitriptilin, clomipramin
• Egyéb típusok: például mirtazapin, bupropion

A legtöbb modern antidepresszáns úgy működik, hogy fokozza a szerotonin és más neurotranszmitterek szintjét az agyban. Nehéz lehet megbarátkozni a gondolattal, hogy a kívánt hatás nem jelentkezik azonnal, és várni kell a legeffektívebb hatásra, nem úgy, mint például egy fájdalomcsillapító esetében, de ennek az a magyarázata, hogy az agy időt igényel ahhoz, hogy alkalmazkodjon a megváltozott neurotranszmitter-szintekhez.

Mikor kezd el hatni az antidepresszáns?

Noha a betegek a gyógyszerek teljes hatásspektrumát csak idővel érzékelik, az első biztató változások már a tabletták bevételét követő első napokban megjelennek. Ilyenkor a páciensek önmagukat és környezetüket is pozitívabban szemlélik. Egyes esetekben ezt az érzést azonban elhomályosíthatják mellékhatások, amelyek a hangulatjavítók szedése mellett a kezdeti időszakban jelentkezhetnek, ám ezek múló jellegűek. Emiatt javasolnak és írnak az első két hétben átmenetileg szorongásoldókat is az antidepresszánsok mellé, melyek szedése fokozatosan elhagyható kb. 2 hét után.

A hatás kialakulását tekintve a legtöbb antidepresszáns esetében az alábbi időkeretekkel lehet számolni:

Első napok-hetek: Sok páciens – azok, akik érzékenyebben reagálnak – már az első egy-két hétben észlel kisebb-nagyobb változást, például enyhén javuló alvást vagy csökkent szorongást. Ekkor azonban még csak részleges a tünetek csökkenése, és további hetekre van szükség ahhoz, hogy kiteljesedjen a hatásuk.

2-4. hét: A hangulatjavító hatás általában a 2. és 4. hét között kezd kibontakozni. Ez idő alatt a tünetek fokozatosan enyhülnek. A kezelést már akkor is sikeresnek nevezhetjük, ha a tünetek 50 százalékos csökkenést mutatnak!

4-8. hét: A teljes antidepresszív hatás leggyakrabban 4-8 hét alatt alakul ki. Ekkorra a páciensek többsége már érezhető és kifejezett javulást tapasztal.

Ezek az időkeretek egyénenként eltérhetnek, mivel a gyógyszerhatást több tényező is befolyásolja, például az adott antidepresszáns típusa, a beteg szervezetének reakciója, az adagolás és az egyéni biológiai különbségek egyaránt.

Miért késik az antidepresszánsok hatása?

Az antidepresszánsok késleltetett hatásának oka az agyi neuroadaptáció. Az agy nemcsak a neurotranszmitterek szintjét változtatja meg, hanem hosszabb távon is átrendezi az idegsejtek közötti kapcsolódási mintázatokat (plaszticitás). Az új egyensúly eléréséhez pedig idő kell.

Emellett az antidepresszánsok hatását több tényező is befolyásolhatja:

• Egyéni genetikai tényezők: Egyes emberek gyorsabban vagy lassabban metabolizálják a gyógyszereket.
• A depresszió súlyossága: Súlyosabb depresszió esetén a hatás is később érezhető.
• Egyéb gyógyszerek és életmódbeli tényezők: A dohányzás, az alkoholfogyasztás, és egyes más szedett gyógyszerek befolyásolhatják az antidepresszánsok felszívódását és hatását.

Mit tehetünk, ha nem érzünk hatást?

Ha 4-6 hét elteltével sem tapasztalható javulás, érdemes konzultálni a kezelőorvossal. Az orvos ilyenkor módosíthatja az adagolást, másik antidepresszánsra válthat, vagy kombinálhatja a már felírt gyógyszert más egyéb pszichiátriai gyógyszerekkel (pl. hangulatstabilizátorokkal vagy atípusos antipszichotikumokkal), illetve javasolhat pszichoterápiát kiegészítő kezelésként.

Fontos megjegyezni, hogy az antidepresszánsok hirtelen elhagyása nem ajánlott, mivel nem kívánt tüneteket és visszaesést okozhat.

Az antidepresszánsok hatására csökken a negatív tüneti dimenzió

A legtöbb antidepresszív szer eredményesen hat a depresszióban észlelt negatív tüneti dimenzióra, azt csökkenti, így az idő előrehaladtával fokozatosan csökkennek az olyan tünetek, mint a rossz hangulat, az önvád, a reménytelenség és az öngyilkossági gondolatok. A szorongásos tünetek és a depresszió miatt kialakult testi tünetek (pl. fejfájás, gerincfájdalmak, nyaki merevség, szédülés stb.) is jelentős javulást mutathatnak. A betegek ritkábban keseregnek, kevésbé ingerültek, és úgy érezhetik, hogy jobban képesek uralni a rossz gondolataikat is.

Mindezen változások ellenére is az esetek felében-harmadában a gyógyulás csak részleges, ami azt jelenti, hogy nem szűnnek meg teljesen a tünetek, vagy bizonyos szimptómák nyom nélkül elmúlnak, míg mások észrevehetően nem változnak, különös tekintettel a depresszióban hiányzó pozitív dimenzióra, amelyre – a negatívval ellentétben – nehezebb megoldást találni.

Miért fontos a napi bioritmus visszaállítása?

A megfigyelések azt mutatják, hogy a depressziós betegeknél a gyógyszeres kezelés mellett is tartósan fennmaradhatnak olyan tünetek, mint az érdeklődés csökkenése, az örömképesség hiánya, fáradékonyság, figyelmetlenség, koncentrációra való képtelenség vagy az alvászavar. Ezek mindegyike összefüggésbe hozható az élettani, napszaki ritmus felborulásával, amely a depresszió egyik alapvető mozgatórugója.

A napi bioritmus visszaállítása teljessé teheti a depresszió kezelését, ennek szükségességét a pszichiáterrel való konzultáció alapján lehet eldönteni. Több lehetőség létezik, korábban a fényterápiát, alvásmegvonást, a szociális ritmus terápiáját és testmozgást alkalmaztak a gyógyszer mellett, de jelenleg már az antidepresszív szerek között is vannak ilyen irányú hatással bírók.

Összegzés

Az antidepresszánsok hatása általában 2-4 hét után kezd érződni, és 4-8 hét alatt teljesedik ki. Ha egy beteg nem tapasztal jelentős javulást ezen időszak alatt, ismételt orvosi konzultáció szükséges. Megkerülhetetlen tény, hogy a gyógyszeres kezelés mellett a pszichoterápia és az életmódbeli változtatások is hozzájárulhatnak a gyógyuláshoz és stabilizálhatják azt. Így minden esetben javasolt pszichológus vagy pszichoterapeuta segítségét is kérni a pszichiáter által felírt gyógyszer szedése mellé. Terápiával a betegek jobban megismerik önmagukat, és megtanulhatják eredményesen kezelni a tüneteikkel járó érzéseket, triggereiket. A türelem és a megfelelő orvosi felügyelet szintén kulcsfontosságú az antidepresszáns kezelés sikerességéhez.

Tovább

• A depresszió kezelése - Pszichoterápia és/vagy gyógyszeres kezelés
• Antidepresszáns gyógyszerek szedése - Mire számíthat a beteg?

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Szabó Zsuzsanna, pszichoterapeuta szakorvos