Makula degeneráció (sárgafoltsorvadás)

Az időskori makula degeneráció (macula degeneratio) az éleslátásért felelős sárgafolt sorvadásos betegsége, mely típusosan 50 éves kor felett jelentkezik. Vezető vaksági ok, a vakok 22-25 százaléka emiatt veszíti el látását.

A makula degenerációnak két típusa létezik, a látáskárosodás 90 százalékáért a betegség ún. "nedves" típusa a felelős.

"Száraz" típus: nincs érújdonképződés - jellegzetes sárgás gócok (drusenek) és az ideghártya látópigmentjének eltérései (kikopás, összecsapzódás) észlelhetők. A betegek 80 százaléka ebbe a csoportba tartozik. A látásromlás kevésbé gyors, de tovább alakulhat nedves típussá.

"Nedves" típus: különböző elhelyezkedésű és kiterjedésű újonnan képződött kóros érhálózat van. Ebbe a típusba a betegek kis hányada tartozik ugyan, de esetükben sajnos a látás nagyon gyorsan romlik, a betegség halad előre. A "nedves" típusban 1-2 év alatt az erek elzáródnak, hegesedéssel "gyógyulnak". Az elváltozás "kiég", a heg stabil marad, a látás nem romlik tovább.

A makula degeneráció tünetei

Makula degeneráció esetén a látótér középső részén kisebb-nagyobb szürke, fekete folt, homály észlelhető. A párhuzamos vonalak finom torzulása, görbülése, hullámzása figyelhető meg, a tárgyak kevésbé kontrasztosak.

Az arcok felismerési képessége romlik: "Nem látom az arcát akivel beszélek.", "Ismerőseim mellett elmegyek, mert nem ismerem őket meg." A torzlátás (metamorphopsia) megjelenése a folyamat gyors előre haladását, a "nedves" forma kialakulását jelenti. A szemüveg dioptriájának változása is utalhat a betegségre: a távollátóknak egyre erősebb (+) korrekció szükséges.

Jellegzetes tünet lehet a két szem közötti különbség a színek észlelésében, a tárgyak méretének megítélésében (micropsia).

Mikor fenyegeti Önt a betegség?

• Életkor - 50 évtől 75 éves korig a betegség elfordulása megháromszorozódik, ezen belül is az előrehaladott súlyos formák gyakorisága nő.
• Genetikai tényezők - kék szem, családi előfordulás (még nem tisztázott, de családi halmozódás észlelhető),
• Dohányzás - a látásromlás valószínűségét akár négyszeresre is emelheti.
• Fokozott fény- illetve UV-fény expozíció,
• Oxidatív stressz,
• Az ideghátya pigmentsejtjeinek elöregedése,
• A szemgolyó keringésének romlása.

Milyen szemészeti vizsgálatokra számíthat?

• A makula degeneráció lefolyása

  Az ideghártya pigmentje kikopik, összecsapzódik. Sárgás felrakódások (drusenek) jelennek meg. Az ideghártya nem kap megfelelő érellátást, ez új erek képződését váltja ki. Az új erek viszont nem megfelelőek. A kóros erek fala gyenge, a folyadék és a vér is ki tud lépni rajta.

  Látásélesség vizsgálata távolra és olvasási távolságra a megfelelő korrekcióval.
• Amsler rács (négyzetrácsos lap) segítségével a kiesés, homály kiterjedése, elhelyezkedése megítélhető.
• Pupillatágításban szemfenék vizsgálat. Érdemes fotódokumentációt végezni a könnyebb és pontosabb követés céljából.
• Az érújdonképződés jelenlétének, kiterjedésének megítélésére a fluorescein festékkel történő érfestés. Ennek eredménye sokat segít a betegség stádiumának megállapításában, a megfelelő terápia kiválasztásában és hatékonyságának megítélésében.
• Ellenőrzés otthon - Szabályos négyzetrácsos felületet (csempe, négyzetrácsos füzetlap stb.) figyelése külön-külön, valamint mindkét szemmel. A rácshálózat torzulását, egyenetlenségét, folt megjelenését és változását érdemes megfigyelni, feljegyezni.

Kitűzhető célok a kezelés során

1. A betegség előre haladását lassítani, megakadályozni a látásromlás kialakulását. Megelőzni a kóros érhálózat kialakulását.

2. Ha már kialakult a kóros érhálózat - a nedves típus bizonyos eseteiben (körülbelül 30-40 százalék) lézeres beavatkozással ezen erek elzárása a cél, így a folyamat tovább alakulása lassítható. Az ún. PDT-kezelés során intravénásan festékanyagot juttatnak a lézerezés előtt 10 perccel. A kóros érhálózat ezt felhalmozza, így a lézerezés hatékonysága sokkal jobb.

3. Szemműtét: a műtéti beavatkozások során a heges, "kiégett" elváltozások eltávolítása a cél, mely sajnos nagyon ritkán jelent látásjavulást.

A makula degeneráció megelőzése

Idős korban is elsődleges a megelőzés, hogy a betegség legenyhébb formája se alakuljon ki. Nem minden kockázati tényezőt tudunk befolyásolni, azonban van számos olyan rizikófaktor, amin tudunk változtatni.

A befolyásolható igazolt kockázati tényezők:

• a dohányzás abbahagyása: dohányosok között gyakoribb a makula degeneráció előfordulása;
• az általános szív-érrendszeri állapot rendezése: az egészséges érrendszer és keringés segít a betegség megelőzésében;
• egészséges étrend: az antioxidánsok, vitaminok és nyomelemek fogyasztása szintén hozzájárul a szem egészségének megőrzéséhez.

Az arányok fontosságát tanulmányok támasztják alá.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Papp Júlia, szemész