• Dr. Cserháti Zoltán

        szemész rezidens

        161

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        szemészet

        Bemutatkozás:


        Jelenleg a Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Szemészeti Osztályán dolgozom szemész rezidensként.



        A Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Karán szereztem általános orvos diplomát 2015-ben. Évek óta tudom, hogy életemet a szemészeti betegséggel élők gyógyítására szeretném szentelni. 



        Tudományos kutatómunkám során az az uvealis melanoma őssejt markereinek expresszióját vizsgáltam, mellyel számos hazai és nemzetközi díjat szereztem. Tagja voltam a Debreceni Egyetem Tehetséggondozó Programjának, megnyertem a Nemzeti Kiválóság Program Eötvös Lóránd Hallgatói Ösztöndíját, valamint Köztársasági Ösztöndíjas is voltam.



        Évek óta foglalkozom azzal, hogy milyen szerepet tölt be az internet és a közösségi média az orvoslásban és az egészségügyben. Tevékenységi köreim: oktatás, téma és sajtófigyelés, kommunikáció és általános üzletviteli tanácsadás, medical writing, egyéb szakmai, tudományos tevékenység. Számos hazai 



        2014-ben Kórházak a neten címmel elindítottam egy honlapot, amely 350 magyar egészségügyi intézmény online felületét és közösségi média felületét gyűjti össze letölthető, valamint térkép formában. A listát mindenki ingyenesen megtekintheti, letöltheti.



        Létrehoztam egy szemészeti betegségekkel foglalkozó weboldalt (www.uvea.hu), amely hiteles orvosi források segítségével bemutatja a leggyakoribb és legfontosabb szemészeti betegségeket, kezeléseket.



        Részt vettem különböző egészségügyi mobil alkalmazások létrehozásában. Számos cégnek, weboldalnak írok orvosi témájú cikkeket, PR anyagokat, összefoglalókat.

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Cserháti Zoltán legutóbbi válaszai
        Kedves Uram! Amennyiben Ön nem szeretné nem javasolt a műtét. Amennyiben kezelőorvosa nem jelezte ezt, az arra utal, hogy még úgy ítélte meg, hogy nem alakult ki olyan mértékben szürkehályog, tehát ekkor sem javasolt a műtét - még. Amennyiben a távoli látóélességét szemüveggel ki lehet korrigálni vagy szemüveg nélkül lát távolra és csak olvasószemüvege van - tehát panaszmentes, akkor sem javasolt a műtét. Műtéti indikáció (röviden): a betegnek olyan mértékű szürkehályogja van, hogy az már zavarja a beteget, már nem lehet jól kikorrigálni a látását. Üdvözlettel,
        Kedves Uram! A szemlencse normál esetben tiszta, nincsenek benne ún. homályok. Az egyik leggyakoribb betegségben - a szürkehályogban - viszont elkezdenek homályok kialakulni benne. (Ennek többféle típusa van, vannak előrehaladott, ill. kevésbé előrehaladott homályok, amelyek jelzik a szürkehályog mértékét/típusát.) A jó vvf, vagy jó vörös vvf (vagyis visszfény) azt jelenti, hogy réslámpa fénye jól "átvilágítja" az üvegtestet, jól visszaveri a fényt. Az "üt" az üvegtest rövidítése, a szemgolyót kitöltő "kocsonyás" anyagot jelöli, ami általában tiszta. Mindhárom jelző a szem hátsó részének leírásában szerepel, javasolt, hogy mindezeket pupillatágítás után vizsgáljuk. Üdvözlettel,
        Kedves Hölgyem! Mindenek előtt el kell mondanom, hogy egy szürkehályog műtét teljes gyógyulási ideje 6 hét. A szem teljes regenerálódásához - hasonlóan, mint más műtétek esetén - ennyi idő szükséges általában. Természetesen, vannak egyéni különbségek. Amennyiben néhány napja volt a műtét, elmondható, hogy a látóélesség még változhat, a jelenleg tapasztalt panaszok elmúlhatnak - amennyiben alkalmazza az előírt kezelést. Javaslom, hogy keresse fel a műtétet végző orvost és mesélje el neki, hogy milyen tüneteket tapasztal, esetleg pupillatágításos vizsgálatban meg fogja nézni, hogy van-e más oka a panaszainak. Érdemes a műtétet követő időszakban türelmesnek lenni, idő kell, míg a tényleges látóélesség "beáll". Addig is alkalmazza tovább a kapott kezelést. Remélem segítettem! Üdvözlettel,
        Kedves Hölgyem! Mindenek előtt el kell mondanom, hogy a kamillázásra a szemünk egyfajta allergiás reakcióval válaszol, beduzzadnak a szemhéjak. Az alkalmazott kezelés árpa esetén helyes, antibiotikum tartalmú kenőcsöt naponta 3x, legalább 2-3 hétig kell alkalmazni, kiegészítve párakötéssel együtt. Sajnálatos módon vannak olyan esetek, amikor az árpa/jégárpa nem reagál a kezelésre, ilyenkor más kenőcsöket (Tobradex) is meg szoktunk próbálni, azonban sok esetben csak a megnyitás oldja meg a problémát. Ha megnyitjuk, akkor is heteken keresztül kell alkalmazni a fenti kezelést. Igen, az árpa betokosodhat. Előfordul, hogy a megnyitásnál nem tudjuk a teljes tokot kimetszeni, de így is sokat javítunk az állapoton. Sőt, azt szoktuk mondani, hogy akinek volt egyszer árpája, annak lesz is még árpája. Az arc és kéz higiénia betartása kiemelten fontos. A párakötés alkalmazása segíthet még a helyzeten, de ezenkívül a kenőcsök megfelelő használata marad. Üdvözlettel,
        Kedves Hölgyem! Nagyon nehéz kérdést tett fel. A leírtak alapján nehéz megállapítani, hogy mi áll a háttérben. A fent említett csepp és kenőcs antibiotikumot - és a Tobradex szteroidot is - tartalmaz. Az említett panaszokat okozhatja kötőhártya- és/vagy szemhéjgyulladás is. Amennyiben váladékozik, vagy hosszabb használat mellett sem változott a helyzet érdemes kontroll vizsgálatra menni. Sajnálom, de ennél többet nem tudok írni ebben az esetben. Üdvözlettel,
        Kedves Uram! Többször elolvastam levelét, és azt tanácsolom, hogy egy nagyobb szemészeti centrumot/klinikát keressen fel, akkor, amikor újra jelentkeznek panaszai. Elmondása szerint különböző időpontokban jelentkezik, azonban érdemes lenne megfigyelni, hogy mégis mikor, minek a hatására javul, minek a hatására rosszabbodik, stb. A leírtakat olvasva nem tudok bővebben válaszolni, mivel a panaszok annyira "általánosak", hogy a korábban említett betegségek mind magyarázhatják azokat. Nem írt kérdést sem, vagy azt, hogy használ-e jelenleg valamilyen helyi kezelést a szemére. Remélem segítettem! Üdvözlettel,
        Kedves Uram! Amennyiben több olyan személy is van a családjában, aki zöldhályog betegségben szenved érdemes az Ön esetében is elvégezni néhány vizsgálatot. Jól tudja, ezek közül az egyik legfontosabb a látótér vizsgálat. Sajnos, sok esetben a páciensek elsőre "nem tudják" megfelelően elvégezni a vizsgálatot, sokszor félrenéznek, nem értik, hogy mi a vizsgálat lényege. Többek között ezért is érdemes többször megismételni a látótér vizsgálatot. (Előrehaladott zöldhályog betegségben sajnos beszűkülhet a látóterünk.) Ezenkívül érdemes egy hármastükör (gonioscopia) vizsgálat is, aminek a segítségével meg tudják állapítani, hogy a csarnokzug milyen állapotba (nyitott, zárt, záródásra hajlamos) van. A szemfenékvizsgálat során a papilla (látóidegfő) állapotát is megállapítják, zöldhályog betegségben ennek a felgyorsult károsodása látható. Természetesen a szemnyomás ellenőrzése is fontos, valamint a rendszeres kontroll. Üdvözlettel,
        Kedves Hölgyem! A szem számos részén (szivárványhártya, ideghártya, érhártya, stb.) láthatunk anyajegyeket, ún. naevusokat. Ezek, hasonlóan a bőrön találhatóakhoz általában jóindulatúak, de sajnos belőlük is indulhat rosszindulatú folyamat. A legfontosabb ebben a helyzetben az, hogy rendszeres kontrollon mutassa meg az elváltozást, úgy, ahogyan a kezelőorvosa kéri. Lehetőleg legyen róla fotodokumentáció ha a szem elülső részén található, esetleg ultrahang kép/videó vagy egy FLAG vizsgálat, abban az esetben ha az a szem hátsó részein található. Érdemes egy nagyobb centrumba elmenni, ahol gyakrabban találkoznak ilyen esetekkel. Nem kell mindig a legrosszabbra gondolni, de érdemes tudni róla. Fontos, hogy ugyanúgy, mint a bőrön lévő anyajegyekre nem jó ha gyorsan növekszik, a felszíne kiemelkedik, ereződik, stb. Azt írta, hogy 2 neurológus is látta, valamint készült koponya CT is, így kicsinek látom annak a valószínűségét, hogy agyi áttéte lenne, miközben még be sem bizonyosodott, hogy mi áll az egész hátterében. Nem tudom miért nem írták rá a korábbi leletére az anyajegyet. Üdvözlettel,
        Kedves Uram! Nem írta, hogy miért kellett ilyen fiatal korban szürkehályog műtéten átesnie, ill., hogy volt-e más szemészeti betegsége/sérülése korábban. Nem írta, hogy miért vérzett be a szeme, csinált valamit, használta-e az előírt szemcseppeket? A herpeszvírus fertőzés kezelése hosszú időt vesz igénybe, általános kezelés is szóba jön. Amennyiben maradtak vissza hegek a szaruhártyán, akkor sem kell egyből szaruhártya átültetésre gondolni, léteznek ma már olyan műtéti technikák, amikor csak részlegesen ültetik át a szaruhártyát. Egy teljes szaruhártyaátültetés esetén nem ritka, hogy több hónapig, akár évekig bennmarad a varrat. Jól gondolja, nehéz megmondani, hogy később a már átültetett szaruhártya kilökődik-e a korábban lezajlott fertőzés miatt, nem tudni, hogy visszatér-e még a fertőzés. Azt javaslom, hogy keressen fel egy nagyobb szemészeti centrumot/klinikát, és ott olyan kollégát keressen, aki végez ilyen műtéteket, neki nagyobb tapasztalata lesz ebben a nagyon nehéz kérdéskörben. Remélem segítettem! Üdvözlettel,
        Kedves Uram! Ebben a korban még változhat a dioptria értéket, ez nem meglepő. A felírt szemüveget hordja rendszeresen, időközönként járjon kontrollra vele. Az említett panaszokat az üvegtestben lévő úszkáló homályok nagyobb mennyisége okozhatja, bár nem tudom, hogy mondták-e Önnek, hogy van egy olyan jelenség is, hogy asteroid hyalosis, amikor is az üvegtestben nagy mennyiségű "csillogó" homály van. (Nem tudom jobban elmagyarázni, de olyan mintha egy hógömböt megforgatna és hullana a hó.) Természetesen ezt így nem lehet megállapítani, sőt a kollégáim ezt leírták volna, könnyen észrevehető. Az Önéhez hasonló panaszok során nagyobb jelentősége van annak, hogy elmagyarázzuk, hogy az üvegtesti homályok teendőt nem igényelnek, tudni kell róla, időközönként meg kell mutassa szemésznek. Amikor az embernél kiderül egy ilyen probléma sokkal jobban "figyel rá", de idővel ez csökken. Amennyiben kisállatokkal él együtt, ugyancsak időközönként érdemes egy pupillatágításos vizsgálatot elvégezni, hogy minden rendben van-e a szem hátsó részein is. Nem tudom, hogy milyen irányban érdemes továbbmenni, ha a fejfájásai komolyabbak, ill. sűrűbbé válnak egy neurológiai szakrendelést érdemes felkeresni. Üdvözlettel,
        Kedves Uram! Sajnos a leírtak alapján nagyon nehéz arról nyilatkozni, hogy mi lehet a panaszai hátterében. Leírta, hogy homályosan lát, de nem írta, hogy hord-e szemüveget. Úszkáló homályokra is panaszkodik, amelyek - az esetek döntő többségében - az üvegtestben jelen lévő "homályok", melyek a szemgolyó mozgását követve "lebegnek" a szemeink előtt. Ezekről tudni érdemes, hogy kezelés nincs rá, meg kell tanulni velük élni. Amennyiben a mennyiségük vagy alakjuk változik újabb kontroll szükséges. Említette, hogy volt számos vizsgálaton, remélem, hogy megtalálják a panaszai okát. Üdvözlettel,
        Kedves Uram! Attól függ, hogy melyik szakirodalmat olvassa a gyermekek szemgolyója kb. 12-14 éves korig "fejlődik, nő". Úgy, mint a kezünk, lábunk, stb. Tehát, anatómiai okok miatt folyamatosan változik a dioptria is - és ezzel párhuzamosan a szemüveges korrekció mértéke. (Ha szükséges.) Tekintettel arra, hogy cilinder érték is van, kérdés, hogy mennyire "panaszkodik" a lánya a látásra, mivel ilyenkor azért már "rosszabbul" látnak. Mindenesetre ebben a kérdésben nem szeretném - mivel nincs hozzá kellő tapasztalatom - megmondani, hogy hordja-e vagy nem. Amit kérdez nagyon nehéz kérdés, ezzel kapcsolatban azt javaslom, hogy egy gyermekszemész kollégát keressen fel, akinek nagyobb tapasztalata van ilyen esetekben, mivel nem kimagaslóan rossz értékeket mértek. Ha nagyobb lenne a dioptria, akkor javasolnám a szemüveges korrekciót, mert valójában fennáll a tompalátás lehetősége. Üdvözlettel,
        Kedves Hölgyem! Amikor kontaktlencsét vagy szemüveget írunk fel, esetleg lézeres szemműtétre korrigáljuk ki a pácienst különböző szempontokat veszünk figyelembe. Például egy lézeres szemműtét előtt (akár) a maximális korrekciót tesszük fel, tekintettel arra, hogy a páciens szaruhártyáját kezelik ilyenkor. Azokban az esetekben, amikor kontaktlencsét illesztenek más dioptriájút kap a páciens, azzal szemben, mintha szemüveget kapna. Ennek az az oka, hogy a szemüveg lencséje a szemünk előtt van 1-2 cm-el ugyebár, míg a kontaktlencse a szemünk felszínére illeszkedik. Tehát, ebben a két esetben a lencsék máshova vetítik a képet a retinán, ezért fontos, hogy gyakori, hogy a két esetben más-más a dioptria. Mivel Ön nagyfokú rövidlátó, ezért nehéz kérdés, hogy ki kell-e minden esetben korrigálni 100%-ra a szemeit, nem-e elégséges a 90% is, amit "kényelmesebben" viselhet. Az nem éppen szerencsés, ha mindig fáj a feje vagy szédül egy szemüvegtől. Nem gondolom, hogy szembetegség áll a háttérben. Azt is tudnia kell, hogy a különböző automata refraktométerek (amivel bemérik a szemeit) különböző (bár nem jelentős) értékeket mérnek, vagyis vannak "jobb, pontosabb" gépek, és kevésbé. Így leírva tényleg soknak érzem én is az 1, 75 dioptria értékkülönbséget, de valamekkora különbség biztosan van. Ha nagyon zavarja ez a helyzet megnézhetik újból, de mindenképpen javasolt a rendszeres kontroll is! Remélem segítettem! Üdvözlettel,
        Kedves Hölgyem! Sajnos vitrectomia műtéteket követően gyakran kialakul szürkehályog is. Fiataloknál sajnálatos módon gyakran kialakul az ún. CSC, amit macula OCT vizsgálattal kideríthetünk. Ilyenkor a retina/ideghártya rétegei között - sok esetben az éleslátás helyén - oedema, folyadék alakul ki, mely ronthatja a látást. Kezelés nélkül is gyakran felszívódik, azonban meg lehet próbálni helyi szemcseppkezelést (nepafenac tartalmú) is. Azonban, azok az elváltozások, melyek sok ideig (akár hónapokig) nem múlnak el nagyon nehéz kezelni. Ilyenkor szóba jön FLAG vizsgálat is, hogy kiderítsék honnan szivárog oda a folyadék. Tudnia kell, hogy koraszülöttek esetén több szemészeti betegség is előfordulhat, azokhoz képest, akik nem voltak koraszülöttek. Amennyiben valaki (nagyfokú) rövidlátó, cataracta műtéte is volt, valamint fagyasztották is a szemét nagyobb a valószínűsége a retinaleválásnak. A subretinalis folyadék természetesen ugyancsak megnöveli ennek a kockázatát, mindezek mellett nagyon nehéz azt mondani, hogy hibázott-e valaki. Ezt előre látni azt gondolom hogy nagyon nehéz. Üdvözlettel,
        Kedves Hölgyem! Az Ön által említett "befúvásos" vizsgálatot non-contact tonometriának hívjuk, vagyis olyan módszer, ami nem ér hozzá a szemhez szemnyomásmérés közben. Ezek a gépek nem éppen a legpontosabbak, sok esetben tévednek. A mérést az is befolyásolhatja - főleg a fiatalok körében - hogy nagyon szorítják a szemüket, hunyorítanak. Esetleg bele is pislognak. A gold standard szemnyomásmérési módszerhez egy érzéstelenítő cseppet adunk a páciensnek és a szaruhártya felszínéhez érünk egy eszközzel (Goldmann-féle applanációs tonométer). Érdemes ilyen értékeknél ezzel a módszerrel is megmérni. Az is befolyásolhatja az eredményt, hogy ha az átlagosnál vékonyabb vagy vastagabb a szaruhártyája. Remélem segítettem. Üdvözlettel,