Avascularis osteonecrosis
Az avaszkuláris csontelhalás (avascularis osteonecrosis, aszeptikus nekrózis vagy egyszerűen osteonekrózis) egy olyan betegség, amelyhez a csontok vérellátásának átmeneti vagy tartós hiánya vezet. Ha a vérellátás megszűnik, a csontszövet elhal és a csont törékennyé válik. Az avaszkuláris nekrózis bármelyik csontot érintheti, azonban a leggyakrabban a hosszú csontok (pl. combcsont) feji részén fordul elő.
Egyszerre megjelenhet egy vagy több csonton, illetve időbeni eltéréssel is kialakulhat a különböző csontokban.
Mi okozza az avascularis necrosist?
Az avaszkuláris csontelhalás hátterében állhat:
- Trauma (beleértve a sérüléseket, töréseket, vérerek károsodásait)
- Nem traumatikus okok: bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok hosszú távú szedése vagy rendszeres és mértéktelen alkoholfogyasztás.
Melyek az avaszkuláris csontelhalás rizikófaktorai?
- Sérülések
- Szteroidok alkalmazása
- Gaucher-kór
- Alkoholfogyasztás
- Hematológiai betegségek, vérképzőszervi zavarok, pl. sarlósejtes anémia
- Sugárkezelés
- Kemoterápia
- Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
- Dekompressziós betegség (más néven keszonbetegség).
Milyen tünetekkel járhat a combfej-nekrózis?
Általában
- korai stádiumban enyhe ízületi fájdalom jelentkezik, de ekkor a betegség még lehet tünetmentes is,
- idővel - amikor az ízület és a csontfej kezd összeomlani - fokozódik a fájdalom,
- az erős fájdalom csípőízületi mozgáskorlátozottsághoz vezet.
A combfejnekrózis tünetei a csont más betegségeinek, egyéb egészségügyi problémáknak a jeleihez hasonlíthatnak. A pontos diagnózishoz szakorvosi vizsgálat szükséges.
Hogyan diagnosztizálható az avaszkuláris nekrózis?
A csontdaganatok leggyakoribb típusai |
A csonttumorok az összes daganatoknak mindössze 0,5-1 százalékát teszik ki. Gyermekkorban rendszerint elsődleges csontdaganatok keletkeznek; az egyéb daganatok csontáttétei ritkák. A csontdaganatok leggyakoribb típusai>> |
Az anamnézis felvétele mellett különböző vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis érdekében, ezek a következők lehetnek:
- Röntgenvizsgálat: a röntgensugarak a különböző szöveteken keresztülhaladva egy filmre vagy ernyőre vetítenek képet, amelyből az orvos a csontelváltozásokról kaphat információt.
- Computertomographia (CT): a röntgenvizsgálatnál részletesebb képet adó diagnosztikai módszer. Röntgensugarak és számítógépes technika kombinációját alkalmazó képalkotó eljárás.
- Mágnesesrezonanciás tomográfia (MRI): a vizsgálat egy mesterségesen kialakított mágneses térben történik, a számítógépre továbbított kép részletes képet ad a különböző szervekről és struktúrákról.
- Csont scintigráfia: a vizsgálathoz a páciens véráramába nagyon csekély mennyiségű radioaktív anyagot juttatnak, amely által kibocsátott jeleket egy kamera számítógépbe továbbítja, így az orvos képet kap a csontok vérellátásáról és a csontsejtek aktivitásáról.
- Biopszia: szöveti mintavétel, történhet tűvel vagy sor kerülhet rá műtét közben is. A csontszövetből vett mintát megvizsgálják, hogy található-e bennük rákos vagy egyéb abnormális sejt.
- A csontok funkcionális értékelése: ez a vizsgálat általában sebészi beavatkozás keretében történik, melynek során azt tesztelik, hogy a csont belsejében mekkora a nyomás.
Az avaszkuláris nekrózis kezelése
A megfelelő gyógymód kiválasztásához figyelembe kell venni a páciens életkorát, általános egészségi állapotát, kórtörténetét, a betegség fokát, az érintett csont elhelyezkedését, a betegség okát, a páciens bizonyos gyógyszerekkel szembeni esetleges érzékenységét, a betegség állapotában várhatóan bekövetkező változásokat és a beteg viszonyulását az egyes terápiás eljárásokhoz, kezelésekhez.
Az avaszkuláris nekrózissal kezelt páciens terápiájának célja a csontok és ízületek működésének javítása, illetve további károsodásuk megakadályozása. A megfelelő kezelés elengedhetetlen a csont elhalásának, összeomlásának és a csonttörésnek az elkerülése érdekében. A terápia része lehet:
- Gyógyszeres kezelés (fájdalomcsillapítás)
- Különféle gyógyászati segédeszközök alkalmazása, amelyek csökkentik a csontokra, ízületekre nehezedő terhelést.
- Core dekompresszió: sebészeti beavatkozás keretében az érintett csont belső rétegét eltávolítják, hogy csökkentsék a benne lévő nyomást, ezáltal javítva a vérellátását és csökkentve vagy megfékezve a csontok és ízületek pusztulásának folyamatát.
- Osteotomia: sebészeti beavatkozás, melynek során a csonton korrekciót hajtanak végre és csökkentik az érintett területre gyakorolt stresszt (nyomást).
- Csonttranszplantáció: műtét során a páciens testének egy másik csontjából származó egészséges csontszövetet ültetnek át a beteg csontterület helyére.
- Endoprotézis (ízületpótlás): sebészi beavatkozás során eltávolítják a károsodott ízületet és mesterséges ízülettel (ún. protézissel) pótolják azt. Erre a műtéti eljárásra csak akkor kerül sor, ha a többi kezelési mód nem jár eredménnyel vagy ha a páciensnek nagy fájdalmai vannak és/vagy más módszerrel nem érhető el jelentős javulás a mozgás korlátozottságának megszüntetése terén.
Az avaszkuláris nekrózis kezelése kiegészíthető még elektromos stimulációval és különféle kombinációs terápiákkal, amelyek az új egészséges csontszövet növekedését támogatják.
(WEBBeteg – B. M.; Lektorálta: Dr. Árki Ildikó)