Hol tartunk a gyermekek COVID-19 elleni oltása terén?

„A koronavírus-járvány kezdete óta tudjuk, hogy a betegség egyetlen hatékony megelőzési módja a védőoltás. Mára már nem az a kérdés, hogy be kell-e oltani a gyerekeket, hanem az, hogy kell-e ismétlő oltás, és ha igen, akkor kinek és mikor” - írta legutóbbi hírlevelében dr. Bogdányi Katalin gyermekorvos, neonatológus (Normafa gyermekrendelő) a körzetébe tartozó szülőknek.

A nem költőinek szánt kérdésekkel kapcsolatban tehát részletesen kifejtett tájékoztatást nyújt gyermekpáciensei gondozóinak, a jelenlegi hazai és nemzetközi ajánlások összefoglalásával, ugyanis az érintett szülők, hozzátartozók, nevelők valójában azokra tudnak támaszkodni. Az alábbiakban ezeket foglaljuk össze mi is olvasóink számára.

A részletes kifejtés előtt Bogdányi doktornő röviden tisztáz néhány alapfogalmat:

• Az egészséges gyerekeknek adott oltóanyagból az alapoltás 2 adagból, a veleszületetten vagy szerzetten immunhiányos betegeknek pedig 3 adagból áll.
• Emlékeztető (vagy ahogy helytelenül, de a hétköznapi szóhasználatban szoktuk mondani, ismétlő) oltásnak tehát az előbbi csoportban a harmadik, negyedik stb., az utóbbiban pedig a negyedik, ötödik stb. adagot tekintjük.
• Immunhiányos állapotnak kell tekinteni, ha valaki:
  • veleszületett immunhiányos állapottal születik (pl. DiGeorge- vagy Wiskott-Aldrich-szindróma)
  • aktuálisan daganatellenes kemoterápiás kezelésben részesül
  • szervtranszplantáción esett át és úgynevezett immunszuppresszív kezelésben részesül
  • két éven belül őssejt-transzplantáción esett át vagy speciális biológiai terápiában részesül
  • kezeletlen vagy előrehaladott HIV-fertőzésben szenved
  • aktuálisan magas dózisú szteroidkezelésben részesül
• COVID-19 fertőzés szempontjából fokozott kockázatot jelentenek gyermekkorban az előző csoporton túl:
  • speciális kezelést igénylő krónikus gyulladásos állapotok (colitis ulcerosa, Crohn-betegség, SLE stb.)
  • krónikus tüdő-, szív-, máj-, vese-, neurológiai betegségek
  • gyógyszeres kezelést igénylő cukorbetegség
  • súlyos fogyatékosságok, genetikai rendellenességek
  • BMI >40 vagy <16,5 kg/m²
• Annak is javasolt a védőoltás, aki oltatlanul átesett fertőzésen, mert a két úton együtt nyeri csak el a kívánt védettséget (nem úgy, mint pl. a bárányhimlő esetén, ahol a betegségen átesetteket már nem kell beoltani). Az oltatlanok között sokkal magasabb az újrafertőződés aránya, mint az oltottak között.
• Aki átesett fertőzésen, annak is javasolt az oltási sor befejezése vagy az emlékeztető oltás. Amint meggyógyult és letelt a karanténideje, elvileg oltható, de az oltást el is halaszthatja legfeljebb három hónappal.

Számos külföldi ajánlás közül azokét az országokét érdemes figyelembe venni, ahol a hazaihoz hasonló viszonyok vannak (beleértve a járványügyi helyzetet, az oltóanyag-ellátottságot és még számos más tényezőt), és szakmailag is mérvadóak. Ezek alapján az USA-ban és az Egyesült Királyságban megjelent ajánlásokat fogom részletesebben ismertetni.

Amerikai (CDC) ajánlás:

• Minden 6 hónaposnál idősebb csecsemőnek és gyermeknek javasolt koronavírus-fertőzés elleni védőoltás.
• 6 hó - 4 év közötti gyermekeknek 3 adag oltás szükséges, ahol az első és második között 3-8 hét, a második és harmadik között pedig legalább 8 hét telik el. Emlékeztető oltás számukra nem szükséges.
• Minden 5 évnél idősebb, egészséges immunrendszerű gyermek számára javasolt az alapoltás után 5 hónappal egy adag emlékeztető oltás.
• Azon 5 év feletti gyermekeknek, akik már megkapták az emlékeztető oltásukat, további emlékeztető dózis a jelenlegi ajánlás szerint nem szükséges, függetlenül attól, hogy mikor voltak utoljára oltva.
• Az, aki bizonytalan, hogy javasolt-e neki ismétlő oltás, választ kaphat a „Booster tool kit” segítségével.

Bővebben Vaccines for COVID-19 (CDC)

Egyesült Királyság hatósági ajánlása:

Az Egyesült Királyságban (akárcsak hazánkban) jelenleg az 5 év felettiek számára engedélyezett koronavírus-fertőzés elleni védőoltás. Az ajánlás két korosztályt különít el a következők szerint:

• 5-15 évesek oltása:
  • Az alapoltás két adagból áll 12 hét különbséggel.
  • A fokozott rizikójú csoportba tartozó betegek, vagy akik ilyen személlyel élnek együtt, hamarabb, 8 hét különbséggel oltandóak.
  • A veleszületett vagy szerzett immunhiányos állapotban szenvedő gyermekeknek az alapoltása 3 adagból áll, ahol a 3. adagot legalább 8 héttel a második adag után kell beadni. Közülük a 12 évnél idősebbeknek 4. és 5. emlékeztető oltások is szükségesek lehetnek 3 hónap különbséggel.
• 16-18 éves fiatalok:
  • Az alapoltás két adagból áll 12 hét különbséggel.
  • Mindenkinek javasolt egy emlékeztető oltás legalább 3 hónappal az alapoltás után.

Bővebben Coronavirus (COVID-19) vaccination (NHS)

Hazai ajánlások:

• Minden 5 év feletti gyermeknek javasolt a védőoltás.
• Az egészséges gyermekek oltására használt védőoltásból az alapoltás két adagból áll.
• Az immunbeteg gyermekek alap védettségét a 3 oltásos sémával kell elérni.
• Minden 12 év feletti gyermeknek javasolt egy emlékeztető oltás az alapoltás után 4-6 hónappal.
• Negyedik vagy további emlékeztető oltások jelenleg csak 18 év felettiek számára elérhetőek.

Bővebben Vakcinainfó

A fentiek alapján néhány következtetés:

• Minden gyermeknek, aki betölti az 5 éves kort, javasolt a koronavírus-fertőzés elleni védőoltás.
• Minden megkezdett alapoltás sort be kell fejezni, tehát a védettséghez legalább két oltás szükséges.
• Azon 12 év felettieknek, akik már több mint 6 hónapja kapták meg a második adag oltást, emlékeztető oltás szükséges.
• 5-11 éves gyermekeknek az alapoltáson túl további oltás jelenleg nem ajánlott.
• Jelenleg sem hazai sem nemzetközi ajánlás nincs az egészséges immunrendszerű gyermekek rutinszerű negyedik adag oltására.

„Végül fontos megérteni, hogy olyan új betegségről beszélünk, még mindig, amiről folyamatosan gyűjtjük az ismereteket, ennek megfelelően az ajánlások változnak. Fogadjuk ezt bizalommal és kövessük a tanácsokat!

A járványnak sajnos nincs vége, így kérem, éljenek a védőoltás adta lehetőséggel!” – fejezte be a körzetéhez tartozó gyerekek családja számára fogalmazott hírlevelét dr. Bogdányi Katalin gyermekorvos, neonatológus (Normafa gyermekrendelő).

Szerző: WEBBeteg - Fazekas Erzsébet, újságíró
Forrás: Dr. Bogdányi Katalin gyermekorvos, neonatológus hírlevele