A melanoma kialakulásának és kiújulásának megelőzése

A bőrdaganatok száma évről évre növekszik, ezek közül is kiemelhető a melanoma malignum előfordulásának növekedése. A melanoma az egyik leginkább rosszindulatú, áttétképzésre és kiújulásra hajlamos daganattípus, ezért megelőzésére fokozott hangsúlyt kell fektetni.

A melanoma kialakulása

Magyarországon évente mintegy 2800 embernél alakul ki melanoma (Nemzeti Rákregiszter, 2022). Ez a szám 20 évvel korábban még ennek fele volt, és egyes jóslatok szerint az új esetek száma továbbra is növekedni fog.

Melanoma kialakulhat a bárhol a bőrfelszínen (a hajas fejbőrön, a köröm alatt és naptól védett területeken is), vagy a nyálkahártyákon és igen ritka esetekben a szemben is. Gyermekeken ritka, Európában a nőkön csaknem kétszer olyan gyakori, a férfiakon ugyanakkor általában agresszívebb lefolyású. A nőkön az alsó végtagon, míg férfiakon a törzsi megjelenés a legjellemzőbb.

A melanoma leggyakrabban anyajegyből (naevus) alakul ki, de az ép bőrön is megjelenhet. Létrejöttében szerepe van különböző genetikai tényezőknek, azonban a környezeti ártalmaknak való kitetség esetén növekszik meg jelentősen a rákképződés kockázata. Utóbbiak közül a napfény, abból is az UV-sugarak rákkeltő hatása a legfontosabb. Az intenzív napozás és a szoláriumozás elterjedése hozzájárult a melanomás esetek gyakoribbá válásához.

Veszélyeztetett csoportok, akiknek különösen fontos a megelőzés

Melanoma bárkinél kialakulhat, de egyes emberek különösen hajlamosak a bőrrákképződésére, nekik fokozott figyelmet kell fordítaniuk a megelőzésre.

• Világos, leégésre hajlamos bőr - A melanin kevésbé védi bőrüket az UV-sugárzás káros hatásaitól.
• Nagyszámú veleszületett anyajegy - Az 50-100 darabnál nagyobb számú anyajegy fokozza a rosszindulatú folyamatok megjelenésének rizikóját.
• A családban előforduló melanoma vagy a bőrrákok más típusa - Genetikai eredetű hajlam.
• Rendszeres kitettség a napsugárzásnak, pl. mezőgazdasági munkások.
• Életkor - Bár ritkán fordul el gyermekkorban, elsősorban idősebb életkorban válik gyakorivá, valójában a melanoma kialakulásában meghatározó a gyermekkori és fiatalkori leégés, ami gyakran csak évtizedekkel később jelentkezik bőrrák formájában.

A melanoma megelőzésének lehetőségei

Napvédelem - A melanoma kivédése szempontjából a legfontosabb a napvédelem. Fontos a túlzott napozás vagy a szoláriumozás kerülése, megfelelő védőruházat, kalap, UV-szűrős szemüveg viselése, a bőrszínnek megfelelő fényvédők használata. Tévhit, hogy a barna bőr egészséges, és csak a leégést kell elkerülni. Tanácsos már rövid ideig tartó szabadban tartózkodás esetén is gondoskodni a védelemről, már tavasszal is. Különösen fontos a gyermekek fényvédelme. A fényvédő krémek sem nyújtanak teljes biztonságot, annál is inkább, mivel a rákképződéshez vezető DNS-károsodás a bőr leégése nélkül is bekövetkezhet idült fényártalom hatására.

Önvizsgálat - A melanomagyanús anyajegyek felismerése fontos a korai diagnózis szempontjából. A melanoma stádiuma alapvetően meghatározza a kezelés sikerét és a beteg túlélési esélyeit, hazánkban elsősorban a késői felismerés miatt végződik minden ötödik megbetegedés halállal.

Szűrővizsgálat - A megelőzéshez tartozik természetesen a szabálytalan vagy hirtelen sokat növekvő, illetve megváltozott vagy sérüléseknek kitett anyajegyek rendszeres dermatoszkópos szűrése. Egyes esetekben nehéz lehet elkülöníteni szabálytalan anyajegyektől, egyes éreredetű jó- és rosszindulatú daganatoktól, pigmentált basaliomáktól. Köröm alatt megjelenő formáknál sérülés okozta vérömlenyt utánozhat. Az önvizsgálat mellett ezért elengedhetetlen a bőrgyógyászati szűrővizsgálat. A melanomagyanús anyajegyek eltávolításával és szövettani vizsgálatával időben felismerhető az esetleges rosszindulatú folyamat, áttét nélküli esetben ez is elegendő a gyógyuláshoz.

Egészséges életmód - Számos kutatás utal arra, hogy a melanoma megelőzésében szerepe van a káros hatásokat ellensúlyozó, antioxidánsokban gazdag táplálkozásnak. Igyekezzünk az étrendbe minél több flavonoidokban és karotinoidokban, illetve vitaminokban gazdag élelmiszer beiktatására. Ez legegyszerűbben a zöldség- és gyümölcsfogyasztással valósítható meg, ajánlható a mediterrán táplálkozásként ismert étrend. Ugyancsak csökkenhet a melanoma kialakulásának kockázata a testsúly normalizálásával, dohányosok esetében a leszokással, továbbá a túlzott alkoholfogyasztás mellőzésével.

A fenti tanácsok hozzájárulnak a bőrrák más gyakori típusainak megelőzéséhez is, mivel ezek kialakulásában is meghatározó az UV-sugárzás és más környezeti ártalmak szerepe.

A melanoma kiújulásának kivédése

A melanomás betegek esetében a daganat kiújulásának, illetve az új melanoma képződésének kockázata magasabb az átlagosnál. A megelőzés lehetőségei ezen csoportban is azonosak (fényvédelem, vizsgálatok, egészséges életmód), ám még szigorúbban be kell tartaniuk az előírásokat.

A melanoma malignummal kezelt betegek gondozása és utánkövetése évtizedeken át tart. Az első évben, amennyiben kemoterápia zajlik, havonta történik kontroll, ellenkező esetben is negyedévente, majd az azt követő 5 évben félévente, 6-10 év között évente, 10 év eltelte után 2 évente indokolt ellenőrző vizsgálat.

A melanoma áttétképző hajlama miatt a kontroll vizsgálat nem csak a bőr dermatoszkópos vizsgálát jelenti, mellette képalkotó vizsgálat (hasi ultrahang, mellkasröntgen), laborvizsgálat történik rutinszerűen. Indokolt esetekben CT-, MR-, PET/CT-vizsgálat is történhet.

Ez is érdekelheti

• A melanomáról bővebben
• A melanoma kezelése
• A melanoma stádiumai, kilátások
• Bőrrák: a rosszindulatú bőrdaganatok típusai

Forrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Gál Mónika, bőrgyógyász szakorvos