• Krónikus veseelégtelenség

        Krónikus veseelégtelenségnek nevezzük a vesefunkció visszafordíthatatlan károsodását, amelynek következtében a vese által normálisan kiválasztott salakanyagok felhalmozódnak a vérben.

        A téma cikkei


        7/1 Vesemedence-gyulladás
        7/2 Az akut veseelégtelenség
        7/3 Krónikus veseelégtelenség
        7/4 Veseciszta
        7/5 Policisztás vesebetegség
        7/6 Gyógyszerek által okozott vesekárosodás
        7/7 Az Addison-kór

        A vesefunkció beszűkülése a szervezetben lévő folyadék egy részének visszatartásához vezet. A vesének a kalcium kiválasztásában, a D-vitamin képzésében, valamint a vérképzésben betöltött funkciója is károsodik.

        A krónikus veseelégtelenség kezdete tünetmentes is lehet. Később, a betegség előrehaladásával egyre több tünet jelentkezik. A tünetek egy része a vérben visszamaradt salakanyagok következménye. Ilyen panaszok a fáradékonyság, a gyengeség, a fejfájás, a nehézlégzés, az étvágytalanság, a fogyás, a hányinger, hányás. A folyadék visszatartásának következménye a vizenyősödés (ödema), mely főként a bokákon, lábszárakon, valamint az arcon jelenik meg.

        A kalcium kiválasztás zavara, valamint a D-vitamin képződés csökkenése együttesen vezetnek a csontképzés zavarához, csontritkulást okozva. A vese működés zavara következtében vérszegénység (anaemia) is kialakul, mivel csökken a vese által termelt vérképzést segítő anyag (erythropoetin) képződése.

        Hirdetések

        A krónikus veseelégtelenség kialakulásának okai

        A krónikus veseelégtelenség kialakulásához leggyakrabban vezető állapotok az alábbiak.

        • Cukorbetegség (diabétesz)
        • Magasvérnyomás betegség (hipertónia)
        • Krónikus vesegyulladások, amelyek érinthetik a vizeletkiválasztó szervecskéket, a vese szövetközti állományát (krónikus interstitialis nephritis), és a vesemedencét egyaránt. Kialakulásához a húgyutakban lévő különböző szűkületek vezetnek. Ezek a vizelet kiválasztást akadályozzák, ezzel vizeletpangáshoz és krónikus gyulladás fenntartásához vezetnek.
        • A vese cisztás átalakulásával járó betegsége (polycystas vese).

        A betegség stádiumai

        A krónikus veseelégtelenséget 4 stádiumba szokás osztani. Az egyes stádiumokban eltérőek a laboratóriumi leletek, a tünetek és természetesen a terápia is változó.

        Az I. stádiumban az úgynevezett teljes kompenzáció szakaszában a szérum kreatitin szintje kisebb, mint 120 μmol/l. A páciens általában tünetmentes, esetleg enyhe fáradékonyság, levertség észlelhető.

        A II. stádiumban (kompenzált retentio) a szérum kreatinin szint 130-800 μmol/l, ekkor már vérszegénység (anaemia) is észlelhető. Csökkent teljesítőképesség, hányinger, vizenyősödés, magasvérnyomás, kezdődő csontritkulás észlelhető.

        A III. stádiumban (dekompenzált retentio) a szérum kreatinin szintje 800-1200 μmol/l, fokozódó vérszegénység, ionzavarok (magas kálium szint), a vér fokozódó savasodása észlelhetők. A beteg terhelhetősége minimális. A vérnyomás tovább emelkedik, fokozódik a vizenyősödés, a szívelégtelenség, a tüdővizenyő mértéke. Hányinger, idegbántalom (polyneuritis), szívburokgyulladás (pericarditis) és mellhártyagyulladás (pleuritis), valamint szívritmuszavarok is megfigyelhetők.

        A IV. stádium a terminális veseelégtelenség, a húgyvérűség (uraemia) szakasza. A szérum kreatinin szintje 1200 μmol/l feletti. Az eddig észlelt tünetek kiteljesedését észlelhetjük. Feltétlenül vesepótló kezelésre (dialízis) van szükség.

        Diagnózis és kezelés

        A vese
        A vese

        A krónikus veseelégtelenség kialakulását leginkább a szérum urea és kreatinin szintjének emelkedése kíséri, ezek mellett szükséges a szérum ionok (nátrium, kálium, kalcium), a vérkép és a vizelet rendszeres ellenőrzése.

        A krónikus veseelégtelenség diagnózisának felállításakor azonnal el kell kezdeni a vese elégtelen működéséhez vezető ok keresését és kezelését. Az időben felfedezett eltérés kezelése megállíthatja a krónikus veseelégtelenség előrehaladását. A cukorbetegek és a magasvérnyomás-betegek esetében a veseelégtelenség kialakulásakor általában már ismert a kiváltó ok, náluk ilyenkor az alapbetegség még körültekintőbb kezelése a cél.

        A hasi ultrahang vizsgálat fényt deríthet zsugorodott vesékre, polycystás veseelváltozásra, valamint a vizeletelvezető rendszert érintő elváltozásokra is. Vérvizsgálattal, illetve a vese szövetéből történő mintavétellel a vese gyulladásos folyamataira, illetve az azt kiváltó okokra következtethetnek.

         Diéta
        Fontos a megfelelő étrend: a diétának biztosítania kell a megfelelő kalóriabevitelt, ugyanakkor a szükséges legkevesebb fehérjét kell fogyasztani, mert ezzel a vese terhelése mérsékelhető. Nézzen utána élelmiszerei tápanyagtartalmának!

        A krónikus veseelégtelenség kezelésében az első három stádiumban megfelelő diétával, illetve gyógyszeres kezeléssel megakadályozható, vagy lényegesen lassítható a veseműködés további romlása. A vérnyomáscsökkentő szerek közül az ún. ACE-gátlók részesítendők előnyben, mivel ezek lassítják leginkább a betegség előrehaladását. Vízhajtókat abból a megfontolásból adnak, hogy a vizeletképzés fokozásával serkenthető a salakanyagok kiválasztása. Amennyiben D-vitamin hiány van, annak pótlása szintén szükséges. A vérképzés serkentése erythropoetin injekcióval érhető el.

        A IV. stádiumban a művesekezelés elindítása elengedhetetlen. A művesekezelés olyan külső beavatkozás, mely a hiányzó vesefunkciót pótolja. Három formája van: haemodialízis, haemofiltráció és hashártyán keresztüli (peritonealis) dialízis.

        A művesekezelés

        A haemodialízis és a haemofiltráció lényegileg hasonló eljárások. A testből (leggyakrabban az alkar egyik vénájából) a vért egy speciális készülékbe vezetik, mely kiszűri a vérplazmából a salakanyagokat, így helyettesítve a veseműködést. Az ilyen módon megtisztított vért juttatják vissza a páciens érpályájába. A vesepótló kezelés egyszeri időtartama 4-8 óra, és a krónikus veseelégtelen betegekben általában hetente három alkalommal végzik. A művesekezelésre hosszú távon rászorulók esetén a dialízis megkönnyítése érdekében gyakran egy ún. "Cimino-shunt"-öt (egy alkari verőér és gyűjtőér összekapcsolása) készítenek.

        A hashártyán keresztüli dialízis esetén tulajdonképpen a hashártyával igyekeznek a veséket helyettesíttetni. Az általános folyamat során a hasfalon keresztül bevezetett és rögzített katéteren keresztül megfelelő mennyiségű és összetételű folyadékot juttatnak a hasüregbe, várnak 2-3 órát, majd a folyadékot lebocsátják. Ezt a folyamatot napi 4-5 alkalommal ismétlik.

        A végstádiumú veseelégtelenség legjobb életminőséget nyújtó megoldása a veseátültetés.

        (Dr. Dobi Gyöngyi)

        Legutóbb frissült:
      • PharmaPlaza - A MEGBÍZHATÓ WEBPATIKA
      • Legfrissebb cikkek
      • Önök ajánlották
      • Kiemelt hírek

        Alvászavar: a pszichológus is segíthet

        Az alvászavarok szervi vagy pszichés eredetűek lehetnek, és számos problémát eredményezhetnek.

        Az ajakherpesz okai, tünetei, kezelése

        Az ajakherpesz egy gyakori vírusos megbetegedés, amit a Herpes simplex vírus 1-es típusa okoz.

        A Down-kór szűrés lehetőségei

        A kromoszóma-rendellenességek szűrése az egyik legfontosabb vizsgálat a terhesség ideje alatt.(x)

        Fogszuvasodás és kezelése

        A lyukas fogra nem mindig hívja fel fájdalom a figyelmet. Ezért is különösen fontos a rendszeres fogászati ellenőrzés.

      •  





        Hozzászólások (2)
        Írta: nephrológus
        2011-12-28 12:45
        A leírásban a stádiumokra jellemző creatinin szintek túlzóak, a mértékegység pedig mikromol/l, emellett manapság a stádiumok jellemzésére inkább a creatininből matematikailag származtatott eGFR-t használják, amihez szintén elkél némi használati útmutató. A kalcium mellett említést kell tenni a kálium és a foszfor szint eltéréseiről is, valamint a sav-bázis paraméterek változásairól. Az összefüggések rendkívül összetettek, megértésük rendszeres orvos-beteg kapcsolatot igényel.

        Írta: Vendég
        2009-12-01 13:12
        Vesebeteg társaimnak szeretném elmondani, hogy a diéta pontos betartásával jó eredményt lehet elérni. Nagy örömömre a legutólsó ellenőrző vizsgálaton javulás mutatkozott. Tény,hogy nagy önfegyelmet igényel,de megéri! gyógyszer nélkül,kizárólag étkezéssel gyógyulni. Viola néni