• Véralvadásgátlás műtét során

        Szerző: WEBBeteg - Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus

        A vérrögképződés és a következményeként bekövetkező halálozás a vezető halálokok közé tartozik. Emiatt minden olyan orvosi beavatkozás kapcsán, mely fokozott vérrögképződés kockázatával jár, véralvadásgátlásban részesül a beteg.

        Ilyen fokozott kockázatot jelent többek között a műtétet követő időszak is. Nagy műtétek esetén a vérrög kialakulásának kockázata véralvadásgátlás nélkül elérné akár a 80%-ot is. Mivel azonban annak esélye nem mondható meg pontosan előre, mely betegnél fog kialakulni biztosan vérrög, ezért általánossá váltak azok a szabályok, melyek a bizonyos szakmákban végzett műtéteket követően érvényesek, hogy elkerülhető legyen a vérrögképződés.

        Ez a cikk is érdekelheti Önt! Hogyan készüljünk fel egy műtétre?

        Hirdetés

        Mit alkalmaznak alvadásgátlóként műtét esetén?

        A műtét alatti és az azt követő véralvadásgátlásra hagyományosan alapvetően bőr alá adandó injekciót alkalmaznak, az úgynevezett könnyű molekulasúlyú heparint (LMWH). Ennek előnye, hogy egyszerűen alkalmazható, biztonságos, műtét után már otthon a beteg is könnyen beadja magának, elrontani gyakorlatilag nem lehet. Nem kell ellenőrizni laboratóriumban a szintjét vagy a hatását. Hatékony, de kisebb a vérzés kockázata, mint gyógyszer esetén, szükség esetén hatása felfüggeszthető.

        Bizonyos műtétet követően az utóbbi időben új típusú gyógyszerek is alkalmazásra kerültek, elsősorban nagy ortopédiai műtétet (pl. csípőprotézist) követően. Ezek előnye, hogy ugyanúgy nem igényelnek laboratóriumi ellenőrzést, viszont szájon át szedhetőek. Felírásuk és támogatott áruk azonban szigorú szabályozáshoz kötött.

        A műtéti típusok besorolása, rizikó alapján változhat a véralvadásgátlás gyakorlata

        Annak a rizikója alapján, hogy milyen gyakorisággal vagy eséllyel alakul ki vérrögképződés műtétet követően, a beavatkozásokat négy fő csoportja oszthatjuk:

        • kis rizikó: kis műtét, jó állapotú, fennjáró beteg esetén. A trombózis kialakulásának kockázata 10% alatti. Véralvadásgátlás nem szükséges.
        • közepes rizikó: nagy műtét, a beteg ágyban fekszik műtétet követően, ill. társbetegségei is veszélyeztetik. A trombózis kialakulásának kockázata 10-40% közötti, emiatt már szükséges véralvadásgátlás.
        • nagy rizikó: nagy műtét, ortopédiai nagy műtét, daganatos betegség, súlyos trauma, sérülés, tartósan várható ágyban fekvés. A trombózis kialakulásának kockázata 40% feletti, kell véralvadásgátlás.
        • nagy rizikó, mely mellett vérzés veszélye is fennáll: Különleges ellátást és odafigyelést igényel.

        Ez a cikk is érdekelheti Önt! A műtétek utáni leggyakoribb panaszok és komplikációk

        Meddig alkalmazzuk a véralvadásgátlást?

        Meghatározott esetben a műtét előtt is elindul már az injekciós véralvadásgátlás. Ilyenkor a műtét reggelén kimarad az injekció, majd általában a műtét utáni 12 órával elindul újra. Ha nem volt a műtét előtt véralvadásgátlás, akkor is általában a műtétet követő 12 óra elteltével indítják el.

        Külön két esettel kell foglalkozni:

        1. Amikor a beteg nem szed egyébként véralvadásgátlót

        A műtét típusától függően, illetve a beteget egyénileg figyelve, két héttől akár egy hónapig is szükséges az injekciós véralvadásgátló adása.

        2. Amikor a beteg szed egyébként is véralvadásgátlót

        • Kumarinterápia esetén: Tartósan kumarinnal (acenokumarol, warfarin hatóanyagú készítmények) kezelt beteg műtét előtt átállítandó a gyógyszerről teljes dózisban (napi két alkalommal) adott bőr alá szúrandó LMWH típusú vérhígítóra. Ennek az a fő oka, hogy a gyógyszer hatása nehezen állítható le szükség esetén, hosszadalmas, és nehezebben ellenőrizhető. A műtét előtt meghatározott nappal (általában 3-5 nap) ki kell hagyni a gyógyszert és ezzel párhuzamosan el kell indítani az LMWH típusú injekcióban adható vérhígító adását. A műtétet követően a megfelelő műtét utáni időszak letelte után a beteget vissza kell állítani a véralvadás laboratóriumi kontrollja mellett a szájon át szedett gyógyszerre.
        • Egyébként is LMWH típusú véralvadásgátlás esetén nem kell váltani, maximum az alkalmazott dózis változik átmenetileg.
        • Új típusú antikoagulánsok szedése esetén a gyógyszer megadott nappal a műtét előtt leállításra kerül, viszont a visszaállítás egyszerűbb, mint a másik típusú gyógyszer szedése esetén, mert nem szükséges laboratóriumi ellenőrzés. Egyedi esetben szükség lehet átmenetileg műtétet követően LMWH adására is.

        Olvasson tovább! A véralvadásgátló gyógyszerek típusai

        Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológusForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus

        Legutóbb frissült: 2018.11.07 09:36
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Influenza

        Influenza

        MTI

        Nőtt az influenzás panaszokkal orvoshoz fordulók száma, megkezdődött a járvány.

        A migrén okai

        A migrén okai

        B. M., szakfordító

        Vannak egyéntől függően különböző faktorok, melyek migrént válthatnak ki.

        A műtétek utáni leggyakoribb panaszok és komplikációk

        A műtétek után nagyon ritkán fordul csak elő, hogy valakinek ne legyenek panaszai. A legtöbb betegnél csak egy-két apró, gyorsan múló probléma merül fel operáció után, míg másoknál olyan súlyos komplikációk is jelentkezhetnek, mint a tüdőgyulladás vagy a fertőzés.

        Hogyan ápoljuk a műtét után hazaérkezett beteget?

        A műtéteket követően manapság igen hamar hazaengedik a betegeket, mondván, otthon a saját, szeretettel teli családi környezetünkben könnyebben gyógyulunk. Ebből adódóan a betegünk teljes felépüléséig több feladat is hárul a családtagokra.

        Hogyan készüljünk fel egy műtétre?

        A műtéteket két kategóriába sorolhatjuk sürgősségtől függően. Ezek alapján halasztható és sürgős beavatkozásokról beszélhetünk. A sürgős műtéteket a diagnózis felállítását követően rövid idő alatt elvégzik, elmaradásuk súlyos, életveszélyes komplikációkat is okozhat.

        A leggyakoribb komplikációk műtét után

        Sokan kizárólag a műtét sikeres kimenetelére koncentrálnak, és közben teljesen elfelejtik, hogy a gyógyulás nehéz folyamata a műtét után kezdődik. A felépülés sok szempontból a legnehezebb része minden típusú operációnak. Összeszedtük a leggyakoribb kérdéseket, amelyek az operációt követően felmerülhetnek.

        Műhibaper: Epeműtét közben halt meg a fiatal nő

        Hosszantartó jobboldali hasi fájdalmak miatt egy 32 éves nőbeteg kivizsgálásra jelentkezett egy vidéki kórházban. A vizsgálatok megállapították, hogy a fájdalmakat, és görcsös rosszulléteket epekövesség okozza. Az orvosok műtét mellett döntöttek, és azt is közölték, hogy a műtétet laparoszkópos technikával fogják végezni.

        Műtéti leírások, orvosi beavatkozások

        Érdekli, hogy mi zajlik egy műtőszobában? Hogy hogyan dolgoznak a sebészek, és milyen eljárásokat alkalmaznak, hogy megmentsék, vagy egészségesebbé tegyék egy ember életét? Válasszon a WEBBeteg műtéti leírásai közül bátran!

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.