A fogamzásgátlók hatékonyságát befolyásoló tényezők

A korszerű fogamzásgátló gyógyszerek alacsony hormontartalmuk ellenére közel teljes védelmet biztosítanak a nem kívánt terhességgel szemben. Ezek hatóanyagai a szervezetben ugyanúgy viselkednek, mint bármilyen más gyógyszer, és bizonyos esetekben hatásuk ugyanúgy csökkenhet, vagy módosulhat. Fontos azon tényezők ismerete, amelyek a fogamzásgátlók hatékonyságát hátrányosan befolyásolhatják.

Bármely hormonális fogamzásgátló módszert alkalmazó nő biztonságos védettségben tudhatja magát. A fogamzásgátlási módszerek hatékonyságát kifejező mutató (az ún. Pearl-index) szerint a hormonális fogamzásgátló tabletták, injekciók és hüvelygyűrűk megfelelő alkalmazás esetén a legbiztonságosabb módszernek számítanak. 300-500 aktív nemi életet élő nőből egy főnél fordulhat elő nem kívánt terhesség kialakulása a módszer alkalmazása mellett.

A gyakorlati tapasztalatok alapján azonban az állapítható meg, hogy 100 nőből 3-7 főnél egy év alatt bekövetkezhet a megtermékenyülés, aminek az oka legtöbbször az, hogy a készítmény hatékonyságát befolyásoló tényezőket nem vették figyelembe, és a hatáscsökkenéssel járó időszakokban nem alkalmaztak kiegészítő védekezést.

Egy gyógyszer hatékonyságát - leegyszerűsítve - alapvetően két folyamat határozza meg: a felszívódás és a lebomlás. Amennyiben bármelyik biokémiai folyamatban zavar támad, a gyógyszer hatása bizonytalanná válik, vagy éppen nem kívánt mellékhatások jelentkezhetnek. A fogamzásgátló megfelelő „működéséhez”, azaz ahhoz, hogy a menstruációs ciklus szabályos legyen, és ne következzen be terhesség, a kombinált fogamzásgátlók mindkét komponensének zavartalan felszívódására és a szervezetben történő lebomlására van szükség. Az alacsonnyá váló hormonszint miatt visszatérhet az agyalapi mirigy serkentőhormon termelése, a petefészek működése beindul, esetleg ovuláció keletkezik a teherbeesés lehetőségével.

A fogamzásgátló tabletta összetétele

Mivel a fogamzásgátló tabletták ösztrogén és gesztagén komponenst tartalmaznak – eltérő arányban (kivéve a szoptatás alatt szedhető ún. mini tablettát, amely egykomponensű) –, nem mindegy, kinek milyen összetételűt írnak fel. Amennyiben a tabletta szedése során több hónapon keresztül jelentkezik vérzészavar (ún. áttöréses vagy pecsételő vérzés), fel kell keresni a nőgyógyászt, és más összetételű tablettát kell felíratni, ugyanis ebben az esetben az adott személy számára ez a tabletta nem megfelelő.

A menzeszhez kapcsolódó tünetek jellege alapján a hölgyek alapvetően két csoportba sorolhatók: ösztrogén- és gesztagén-dominanciával rendelkezőkre. Az előbbiekre jellemző, hogy menzeszük 6-7 napig is eltarthat, bőséges, gyakran jár alhasi görcsös fájdalmakkal és emlőfeszüléssel. Az utóbbiak menzesze csak néhány napig tart, kis mennyiségű, jellemző rájuk ilyenkor a rossz hangulat, valamint gyakori náluk a hüvelygomba előfordulása.

A rendszeres és pontos szedés jelentősége

A fogamzásgátló tabletta rendszeres szedése nagyon fontos. Mivel a készítmények hormontartalma alacsony, és hamar kiürülnek a szervezetből, a korszerű fogamzásgátlók esetén akár már egyetlen tabletta kihagyása is terhességet eredményezhet. Szedésüket ezért valamilyen mindennapi tevékenységhez kell kötni (pl. reggeli kávézás, vacsora, stb.), hogy mindennap ugyanakkor történjen a bevételük.

Amennyiben kimarad egy tabletta, azt minél hamarabb (legkésőbb 12 órán belül) be kell venni. 12 órán túli bevétel esetén a ciklusban végig ezután óvszer használata is javasolt – a tabletta további szedése mellett. Ha a kihagyott pirula az utolsó hét tablettából való (tehát a 15-21. nap közötti időszakra előírt adagból), akkor szedje végig a csomag tablettát, de ne tartson 7 nap szünetet, hanem kezdjen el egy új csomagot.

Azoknak a nőknek, akik most kezdik a fogamzásgátlátló készítmények hazsnálatát, az első héten még a fogamzásgátló alkalmazása mellett óvszer használata is javasolt, általában egy hét szükséges a megfelelő hatás kialakulásához.

Bővebben Kimaradt egy szem fogamzásgátló tabletta

Hányás és hasmenés

A szájon át bevett gyógyszerek többségének a felszívódása a vékonybélből történik. A gyomorsav lebontó hatásának elkerülésre a tablettákon speciális bevonat található. A vékonybél emésztőenzimeinek hatására a tabletta feloldódik, és hatóanyagai a bélbolyhokon keresztül a vérkeringésbe felszívódnak. Ez a folyamat károsodást szenvedhet, ha a gyógyszer túl hamar távozik a bélből, például hasmenés esetén, vagy el sem jut oda hányás esetén.

A tabletta felszívódásának zavara miatt bizonytalanná válhat a védelem, ezért ilyen esetekben szintén óvszer használata is javasolt. A tabletta szedését azonban ilyenkor sem kell abbahagyni, kivéve, ha a tüneteket nagy valószínűséggel éppen a fogamzásgátló okozza. Speciális eset a sürgősségi fogamzásgátló tabletta alkalmazása, ebben az esetben, ha a bevételt követő 2-3 órán belül hányás lép fel, újabb tablettát kell bevenni.

Más gyógyszerek

Mivel a fogamzásgátló tablettákat naponta csak egyszer kell bevenni, más gyógyszer bevételét célszerű eltérő időpontra áthelyezni, így minimalizálva annak a kockázatát, hogy befolyásolják egymás hatását. Más gyógyszerek egyidejű (főleg hosszú távú) szedése esetén a nőgyógyászt tájékoztassák erről. Ezek a hatóanyagok befolyásolhatják a fogamzásgátlók kémiai reakcióit, és így azok hatását is gyengíthetik. Ezt a folyamatot gyógyszer-interakciónak, gyógyszerkölcsönhatásnak nevezzük.

Bizonyos gyógyszerek egyidejű bevétele csökkenti a fogamzásgátlók hatóanyagainak felszívódását. Ilyen például egyes antibiotikumok, mint az ampicillin. Más antibiotikumok gyakran okoznak hasmenést, hasonló hatáscsökkenést kiváltva.

Más gyógyszerek a hatóanyag lebomlásán keresztül befolyásolhatja a fogamzásgátlók hatását. A bélből történő felszívódást követően a vérkeringésbe jutott hatóanyagok a májba kerülnek, amely a gyógyszerhatóanyagok lebomlásának fő szerve. Ezek az anyagok a májban nagyon bonyolult biokémiai folyamatok során kisebb molekulákra bomlanak, sok gyógyszernél ezek a már részben lebontott vegyületek felelősek a gyógyszer tulajdonképpeni hatásáért. A fogamzásgátlók esetén is rögtön megkezdődik a májban a lebomlás folyamata, melynek végén a teljesen lebontott hatóanyag az epén keresztül visszajut a bélbe, és a széklettel távozik a szervezetből.

A fogamzásgátlókkal kapcsolatban nem túl sok gyógyszer befolyásolja azok lebomlását, azonban egy tuberkulózis kezelésre alkalmazott antibiotikum (rifampicin) és bizonyos altatószerek (barbiturátok) esetén kell arra számítani, hogy a fogamzásgátló hatás nem lesz megfelelő. Ezek a gyógyszerek az ösztrogének lebomlását fokozzák, ami a hatás csökkenésével jár.

Bővebben A fogamzásgátlók és egyéb gyógyszerek kölcsönhatásai

Bizonyos betegségek

A lebontás folyamatát egyes májbetegségek, veleszületett anyagcserezavarok is befolyásolhatják. Ezek a betegségek ritkák, a májbeteg hölgyek többsége is alkalmazhat fogamzásgátló tablettát, azonban mindig fontos nőgyógyászt tájékoztatni betegségeinkről és elolvasni a készítmény betegtájékoztatóját.

Összefoglaló tanácsok

Összefoglalva láthatjuk, hogy egészséges nők esetén akármelyik hormonális fogamzásgátló alkalmas a nem kívánt terhesség elkerülésére. Akinek fogamzásgátló tabletta szedése mellett rendszeres ciklusa van, és nem észlel mellékhatásokat, védelmet élvez a nem kívánt terhesség ellen. Amennyiben a gyógyszer által nyújtott védelem kérdésében bármilyen bizonytalanság merül fel átmenetileg, célszerű kiegészítő védekezést alkalmazni, erre az óvszer a legegyszerűbb megoldás.

Akinek bármilyen panasza merül fel a fogamzásgátló szedésének ideje alatt, mielőbb keresse fel nőgyógyászát. Aki többféle gyógyszert szed, vagy gyomor-bélrendszeri betegségekben szenved, gyakran van hasmenése, célszerűbb a hüvelygyűrűt választania. Májbetegségek esetén csak belgyógyász javaslata alapján szabad hormonális fogamzásgátlást alkalmazni.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Péntek Róbert, szülész-nőgyógyász