Antibiotikumok és fogamzásgátlás

A kombinált fogamzásgátlók és a legtöbb antibiotikum együttes alkalmazásakor a készítmények nem befolyásolják egymást hatását, ezért általánosan nem szükséges sem a fogamzásgátló szedésének felfüggesztése, sem kiegészítő védekezés a kezelés alatt. Léteznek azonban olyan esetek, amikor a fogamzásgátló használata mellett óvszeres védekezés is javasolt a nem kívánt terhesség elkerülése érdekében.

A fogamzásgátló tabletták hatóanyagai bevételüket követően felszívódnak, majd a vérkeringéssel a májba kerülnek, itt történik a lebomlásuk. A bomlástermékek a vizelettel vagy széklettel távoznak a szervezetből. Akár felszívódásukat, akár lebomlásukat más gyógyszer befolyásolásolhatja, ezáltal hatékonyságuk megváltozhat. A fogamzásgátlók esetén a hatás gyengülésének van jelentősége, mert ilyenkor áttöréses vérzés jelentkezhet, vagy akár nem kívánt terhesség is bekövetkezhet.

Életünk során mindannyian kerülünk olyan helyzetbe, hogy kezelőorvosunk antibiotikumot ír fel számunkra. Bár a kutatások kevés antibiotikumról mutatták ki, hogy befolyásolják a fogamzásgátlók hatását, és antiibiotikumterápia alatt is folytatni kell a fogamzásgátló szedését, fontos ilyenkor az orvos tájékoztatása az egyidejűleg szedett más szerekről, így a fogamzásgátlókról is.

Két esetben fordulhat elő, hogy a nem kívánt terhességgel szembeni védő hatás gyengül: egyrészt bizonyos, ritkán alkalmazott antibiotikumoknál valóban jelentkezik gyógyszerkölcsönhatás, másrészt az antibiotikumok mellékhatásaként felléphet hasmenés, ami a fogamzásgátló hatóanyagok felszívódását csökkenti. Lásuk ezeket az eseteket részletesen!

Az antibiotikumok és fogamzásgátlók kölcsönhatása

Napjaink szakmai irányelvei szerint a fogamzásgátló tabletták hatásossága általánosságban antibiotikumterápia mellett is fennmarad, így az esetek többségében nincs szükség más típusú, vagy kiegészítő védekezési formára. Nincs fordított irányú interakció sem a két gyógyszercsoport között, azaz a fogamzásgátló tabletták sem befolyásolják az antibiotikumok hatásosságát. Antibiotikumterápia ideje alatt a fogamzásgátlók szedése folytatandó a gyógyszer betegtájékoztatójában előírt adagolás szerint.

Mindez igaz a legtöbb és leggyakrabban felírt antibiotikus hatóanyagra, ugyanakkor vannak olyan ritkábban alkalmazott gyógyszerek, amelyeknél igazolt a fogamzásgátló és az antibiotikum közötti interakció, gyengítve a fogamzásgátló védő hatását. Ilyen antibiotikus hatóanyag a rifampicin (illetve néhány hasonló hatásmechanizmusú, ám Magyarországon jelenleg nem forgalmazott hatóanyag, pl. a rifabutin). A rifampicint elsősorban tuberkulózis kezelésére használják, ám mivel ez szerencsére elég ritka betegség, nem sokan kerülnek kapcsolatba ezzel a gyógyszerrel.

Ajánlott fogamzásgátlás egyes antibiotikumok mellett:

• Amennyiben rifampicit hatóanyagtartalmú gyógyszert írt fel az orvosa, szedésük esetén a fogamzásgátló tablettát a szokásos módon kell szedni, de egyidejűleg más védekezési módszert (pl. gumióvszer) is kell használni az antibiotikumkezelés ideje alatt, majd a következő 28 napon.
• Léteznek olyan szélesebb körben használt antibiotikumok (ampicillin, doxyciklin), amelyek a bélflórára gyakorolt hatásuk miatt némileg csökkenthetik az ösztrogén aktív formájának kialakulását, ezáltal annak felszívódását és fogamzásgátló hatását. A klinikai vizsgálatok szerint ez a hatás tartósabb szedés esetén sem bizonyult meghatározónak, és a kombinált fogamzásgátlók szedése mellett nem fordul elő gyakrabban nem kívánt terhesség. Mivel azonban a biokémiai összefüggés létezik, biztonsági okokból ezen gyógyszerek betegtájékoztatói is kiegészítő védekezést javasolnak.
• Léteznek ugyanakkor olyan antibiotikumok is, amelyek nem lépnek kölcsönhatásba a fogamzásgátló készítményekkel, ilyenek a makrolid típusú antibiotikumok (pl. clarithromycin), vagy kefalosporinok (pl. cefaclor, cefprozil). Ezek mellett nem szükséges kiegészítő védekezés.

Antibiotikumok mellékhatásai és a fogamzásgátló tabletták

Egyes antibiotikumok hasmenést vagy hányást is okozhatnak mellékhatásként. Ezek a panaszok befolyásolják a fogamzásgátló tabletták hatóanyagainak felszívódását, ezért védő hatásuk gyengülhet.

• Hasmenés esetén a fogamzásgátlót tovább kell szedni, de kiegészítő védekezést kell alkalmazni a hasmenés megszűntéig.
• Hányás esetén a fogamzásgátló újbóli bevétele javasolt, amennyiben a hányás a bevételtől számított 3-4 órán belül következett be. Ezt követően már megtörtént a hatóanyag felszívódása, így hatásosságát nem befolyásolja a hányás.

Súlyos, többszöri hányással járó betegség bekövetkeztekor semmilyen szájon át bevett gyógyszer nem hatékony, ilyenkor általában kórházi kezelés szükséges.

Más fogamzásgátlási módszerek

Létezik olyan hormonális fogamzásgátló eszköz, amelynek hatékonyságát nem befolyásolják a hányással, hasmenéssel járó betegségek, és alacsony a gyógyszerinterakciók mértéke is. Ez a hormontartalmú hüvelygyűrű, amelyből a hüvelybe helyezve annak nyálkahártyáján keresztül a hatóanyag egyenletesen szívódik fel, közvetlenül a vérkeringésbe. Ugyanaz a hatóanyag jut a szervezetbe, mint a fogamzásgátló tabletták esetén, csak jóval kisebb mennyiségben, és az emésztőrendszer kikerülésével.

A hüvelygyűrűből felszívódó vegyület is a májban bomlik le, ezért a gyógyszerkölcsönhatások mechanizmusa hasonló a tablettás fogamzásgátláshoz, elsősorban rifampicin antibiotikum mellett fontos a kiegészítő védekezés alkalmazása.

A nem hormonális fogamzásgátlási módszerek és az antibiotikumok természetesen nem befolyásolják egymás hatását.

Lásd még

• A fogamzásgátlók és egyéb gyógyszerek kölcsönhatásai
• A leggyakoribb hibák fogamzásgátló tablettát szedőknél

Forrás: WEBBeteg
Szerzők: Dr. Péntek Róbert, szülész-nőgyógyász; Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész