Naegleria fowleri - Primer amőbás meningoencephalitis

szerző: Füzesi Zsuzsa, fordító - WEBBeteg
lektorálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus frissítve:

A Naegleria fowleri (köznapi nevén agyevő amőba) egy szabadon élő, mikroszkopikus méretű amőba, ami az agy ritka és pusztító fertőzését, úgynevezett primer amőbás meningoecephalitis-t (primer amőbás agyvelő- és agyhártyagyulladás, PAM) okozhat.

A Naegleria fowleri amőba jellemzően meleg édesvizekben (pl. tavakban, folyókban és termálvizekben), valamint a talajban fordul elő. Az egysejtű kórokozó általában akkor okoz fertőzést, amikor az ember orrán keresztül a szervezetbe szennyezett víz kerül. Miután az amőba az orrba kerül, onnan az agyba jut, ahol súlyos agyvelő- és agyhártyagyulladást idéz elő, ami rendszerint halálos kimenetelű. Ennek a megbetegedésnek a neve a primer amőbás meningoencephalitis (PAM).

Hogyan kapható el a Naegleria fowleri fertőzés?

Ha Naegleriával szennyezett vizet iszunk, akkor nem kaphatjuk el a fertőzést. Csak abban az esetben fertőződhetünk meg, ha a szennyezett víz az orrba kerül.

Fertőzés rendszerint akkor következhet be, amikor az emberek meleg természetes édesvizekben, például tavakban és folyókban úsznak vagy búvárkodnak. A Naegleria fowleri az orron keresztül az agyba jut, ahol elpusztítja az agyszövetet ("agyevő amőba").

Nagyon ritka esetekben Naegleria-fertőzések akkor is előfordulhatnak, ha más forrásokból származó szennyezett víz (például nem megfelelően klórozott úszómedence vize vagy meleg, szennyezett csapvíz) kerül az orrba; például amikor az emberek a fejüket a víz alá merítik, vagy amikor szennyezett csapvízzel öblítik az orrmelléküregeiket. Még nem bizonyított, hogy a Naegleria fowleri terjedne párával vagy aeroszol cseppekkel (például zuhanypermettel vagy párásítóból származó gőzzel).

Hol és mikor fordul elő a Naegleria fowleri?

A Naegleria fowleri az egész világon megtalálható, és főként az alábbi helyeken fordul elő:

  • meleg édesvizekben, például tavakban, folyókban (állóvizekben gyakrabban),
  • termál fürdővizekben, például hőforrásokban,
  • ipari létesítmények által kiengedett meleg vízben,
  • termál ivóvízforrásokban,
  • nem megfelelően karbantartott, minimálisan klórozott és/vagy nem klórozott úszómedencékben,
  • vízmelegítőkben,
  • talajban.

Meleg égövön az év bármely részében okozhat fertőzést, a mérsékelt égövön a nyári hónapokban (szeptemberig) fordulnak elő fertőzéses esetek. A fertőzések általában a hosszabb ideig tartó meleg időszakokban fordulnak elő, aminek következtében a vízhőmérséklet magasabb és a vízszint alacsonyabb. A legtöbb esetet az Egyesült Államokból, Indiából, Pakisztánból, Mexikóból, Ausztráliából jelentettték, de Európában is történt már amőbafertőzés.

A Naegleria fowleri sós vizekben, például tengerekben, óceánokban nem fordul elő.

Milyen vízhőmérsékleten okoz fertőzést a Naegleria fowleri?

A Naegleria fowleri melegkedvelő (termofil) organizmus. Legjobban magas hőmérsékleten (46°C-os hőmérsékletig) fejlődik, és rövid ideig még ennél magasabb hőmérsékleten is képes életben maradni. Ahogy a hőmérséklet csökken, egyre kevésbé valószínű az előfordulása a vízben. Viszont tavak vagy folyók üledékében jóval alacsonyabb hőmérsékleten is megtalálható, mint ahogy a vízben előfordulna.

Naegleria Fowleri, agyevő amőba

Mivel táplálkozik a Naegleria fowleri?

A Naegleria fowleri más organizmusokkal táplálkozik, például a tavak és folyók üledékeiben található baktériumokkal.

Elkapható-e a Naegleria fowleri fertőzés egy fertőtlenített úszómedencében?

Nem. Egy megfelelően tisztított, karbantartott és fertőtlenített úszómedencében nem kapható el a Naegleria fowleri fertőzés, a szokásos fertőtlenítő eljárások mellett az amőba elpusztul. Az előírások be nem tartása esetén a kisebb, meleg vizű medencékben nem kizárt a megtelepedése.

Nem megfelelően klórozott úszómedence vizében vagy meleg, szennyezett csapvízben eddig extrém ritkán mutatták ki a kórokozót.

Magyarországon a kijelölt strandok vízminőségét természetes vizekben is ellenőrzik, így elsősorban a tiltott helyen történő fürdés hordozhat veszélyeket. A vizet szabadidős tevékenységek céljából használó személyeknek ugyanakkor tisztában kell lenniük azzal, hogy a természetes meleg édesvizekben fennáll a fertőzés minimális kockázata.

Mik a Naegleria fowleri fertőzés tünetei?

A Naegleria fowleri primer amőbás meningoecephalitis (PAM) betegséget okoz, azaz az agy olyan fertőzését idézi elő, ami az agyszövet pusztulásához vezet. Kezdeti stádiumában a PAM tünetei hasonlóak lehetnek a bakteriális agyhártyagyulladás (meningitis) tüneteihez.

A PAM első tünetei körülbelül 5 nappal a fertőzést követően jelentkeznek (de ez 1-9 nap között változhat). A kezdeti tünetek közé tartozhat a fejfájás, láz, hányinger vagy hányás. A későbbiekben a következő tünetek jelentkezhetnek: nyaki merevség, zavartság, a koncentrálóképesség hiánya, egyensúlyvesztés, rohamok és hallucinációk.

A tünetek jelentkezését követően a betegség gyors lefolyású, és rendszerint 5 napon belül (1-12 nap között) halálhoz vezet. A fertőzés elpusztítja az agyszövetet, ami agyi ödémát okoz és halálhoz vezet.

Mekkora a halálozási arány?

A kialakult primer amőbás meningoecephalitis megbetegedés halálozási aránya meghaladja a 97%-ot. Az Egyesült Államokban 1962 és 2018 között 145 fő ismerten Naegleria fowlerivel fertőzött személyből csak 4 fő maradt életben.

Létezik hatékony kezelés a Naegleria fowleri fertőzés esetén?

Néhány gyógyszer laboratóriumi körülmények között hatékony a Naegleria fowlerivel szemben. Hatékonyságuk azonban nem egyértelmű, mivel majdnem mindegyik eddigi fertőzés halállal végződött, még akkor is, amikor a betegeket hasonló gyógyszerkombinációval kezelték.

Az utóbbi időben két Naegleria-fertőzött személy maradt életben, miután egy új gyógyszerrel, a miltefosine-nal (parazita- és amőbafertőzésben használt készítmény) kezelték őket más gyógyszerekkel együtt alkalmazva azt, az agyi ödéma agresszív kezelése mellett.

Hogyan csökkenthető a Naegleria fowleri fertőzés kockázata?

Az agyevőamőba-fertőzés kockázatának csökkentésére irányuló személyes intézkedéseknek a víz orrba kerülésének megakadályozására, illetve a Naegleria fowleri vízben való előfordulási esélyének csökkentésére kell fókuszálniuk.

A fertőzéssel összefüggésbe hozható tevékenységek közé tartozik a búvárkodás, vízbe ugrás, a fej víz alá merítése vagy egyéb olyan vízhez kapcsolódó tevékenység, amelynek következtében a víz bejuthat az orrba.

Ez is érdekelheti

WEBBeteg logóWEBBeteg
Szerző: Füzesi Zsuzsa, fordító; Primary Amebic Meningoencephalitis (CDC)
Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Szabó Zsuzsanna

Dr. Szabó Zsuzsanna

Rovatvezető, WEBBeteg vezető orvos szakértő

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Farkas Katalin

Dr. Farkas Katalin

Belgyógyász, Angiológus

Budapest

Cikkajánló