Milyen szövődményekkel járhat a colitis ulcerosa?

A colitis ulcerosa kezelése nem csupán a panaszok enyhítése miatt fontos, hanem a súlyos szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében is.

Toxikus megacolon és bélperforáció

A colitis ulcerosa legsúlyosabb akut szövődménye a toxikus megacolon. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor a vastagbél mintegy megbénul, a mozgása leáll (paralitikus ileusz), így a belekben nem továbbítódik a béltartalom, és nem távoznak a szelek sem.

A toxikus megacolon tünete lehet hasi fájdalom, duzzadás, hasi puffadás, láz és gyengeség, továbbá zavarttá válhat, járása bizonytalan lehet. A bél kitágul, bél ürege 5-6 cm átmérőjű is lehet.

Kezeletlen esetben a vastagbél megrepedhet, hashártyagyulladást előidézve. A perforálódott (átlyukadt) vastagbél felismerését nehezíti, hogy a betegség kezelésére használt szteroid készítmények a hashártyagyulladás tüneteit elfedheti.

A toxikus megacolon egy életveszélyes állapot, ami azonnali műtéti megoldást igényel! A toxikus tágulat bármely életkorban megjelenhet, az esetek 2-5%-ban fordul elő, általában a súlyos lefolyású pancolitis (a teljes vastagbelet érintő gyulladás) szövődménye. Kialakulását az opiátok (kábító fájdalomcsillapító készítmények) és antikolinerg gyógyszerek elősegítik.

Egyéb akut szövődmények

A jelentős mennyiségű folyadékvesztés következtében colitis ulcerosában fokozódik a kiszáradásveszély, májbetegség kialakulása, továbbá a bőr, az ízületek és a szemek gyulladása.

A gyulladásos bélbetegségek és a vastagbélrák

Mind a colitis ulcerosa, mind a Crohn-betegség fokozza a vastagbélrák kockázatát. Ennek ellenére a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek 90 százalékánál sohasem alakul ki daganatos megbetegedés. Fokozott azonban a kockázat, hogyha a betegség már 8-10 éve áll fent, és a teljes bélszakaszt érinti. Kevésbé valószínű, hogy daganatos elfajulás megy végbe, ha a vastagbélnek csak egy része érintett.

A terhesség kockázatai colitis ulcerosával

A termékenység colitis ulcerosaban nem változik, de fontos a tudatos gyermekvállalás, ezért a colitis ulcerosával élőknek már a tervezett fogantatás előtt beszélniük kell orvosukkal.

A spontán vetélés és a fejlődési rendellenességek aránya nem különbözik az átlagos lakosságban észlelt adatoktól, és colitis ulcerosa esetén az újszülöttek súlya sem tér el az átlagtól. Érdemes azonban olyan szülészt választani, akinek van tapasztalata a gyulladásos bélbetegségben szenvedő kismamák gondozásában.

A gyulladásos bélbetegségek kezelésére használt bizonyos gyógyszerek születési rendellenességet okozhatnak, illetve egyes gyógyszerek az anyatejen keresztül bejuthatnak a csecsemőbe. A gyulladásos bélbetegségek kezelésére alkalmas gyógyszerek közül a sulfasalazin, mesalasin és a szteroid, loperamid a terhesség alatt alkalmazható.

A várandósság szempontjából a legfontosabb tényező a gyulladás aktivitása a fogantatás idején, célszerű az inaktív szakaszra időzíteni.

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász