Fertőzéses eredetű hasmenés - Kiváltó okok és kezelés
A gastroenteritis, vagyis a fertőzéses eredetű hasmenés olyan gyulladással járó állapot, amelyben a gyomor mellett a vékonybél is érintett. Legfőbb tünetei a hasmenés, hányás és a hasi görcs.
A hasmenés az egyik leggyakoribb hétköznapi megbetegedés, minden életkorban, de amellett, hogy banális fertőzések is okozhatják, világszerte az egyik leggyakoribb halálok (főleg Ázsiában és Afrikában) a nem megfelelő higiénia, a korlátozott kezelési lehetőségek és az agresszív kórokozók miatt.
A kórfolyamat szempontjából nemcsak a fertőzés ténye fontos, hanem a bél gyulladásos betegsége, hasmenés esetén az a szakasz (vékonybél) érintett, ahol a bevitt folyadék több mint 90%-a felszívódik. Súlyos betegség esetén felborul a só- és folyadékháztartás, a sav-bázis egyensúly és főleg a csecsemők és idősek, illetve más betegségben szenvedők vannak veszélynek kitéve.
A hasmenés kialakulásában szerepet játszó folyamatok
- A fertőző baktériumok toxinjai gátolják a folyadék felszívódását.
- A bélfal sérül, pl. a gyulladás miatt átjutnak a kórokozók.
- Bizonyos fertőző ágensek az ép bélfalon is átjutnak és bekerülnek a sejtekbe.
Bármilyen fertőző ágens okozhat gastroenteritist, de a leggyakoribb a baktérium, mellette a gomba és a vírusok. Emellett férgek, egysejtűek is okozhatnak hasmenést. A baktériumok közül invazívak, megtámadják és átjutnak a nyálkahártyán pl. a Campylobacter, Salmonella, E.coli fajta, Yersinia és a Shigella. Toxinok termelődése révén okoz betegséget pl. a kolera, a Clostridium és az E.coli.
A gastroenteritis tünetei
A megjelenő tünetek széles skálán mozoghatnak.
- Hasmenés, melynek típusa is eltérő lehet, hiszen sokszor jellegzetes az adott kórokozóra. Gyakori a vizes hasmenés, a nagy volumenű, laza széklet, amely vért, nyákot, nyálkahártyadarabokat tartalmazhat.
- Kísérő tünet lehet a hányinger, hányás.
- Láz, hidegrázás, hőemelkedés.
- Rossz közérzet.
- Hasi fájdalom, görcsök.
- Súlyos esetben a kiszáradás jeleivel tárulhatnak a panaszok (száraz bőr, csökkent turgor, lepedékes nyelv, alacsony vérnyomás, szapora pulzus, a vizelet pedig csökkent és sötét színű).
A tünetek megjelenését befolyásolja az adott kórokozó, annak hatásmódja, a kórokozó mennyisége, a beteg immunrendszerének állapota, az eredeti bélflóra állapota, az általános állapot
A gastroenteritis diagnózisa
A beteg részletes kórtörténete is segíthet a diagnózisban. Fizikális vizsgálattal kizárhatók más, súlyos hasi kórképek. Ha ez nem ad egyértelmű választ, vagy felmerül a bélfal kilyukadás, esetleg a hashártyagyulladás gyanúja, képalkotó vizsgálat (ultrahang, CT) szükséges. Laboratóriumi vizsgálattal a vérképben a gyulladás, vesefunkció és ionok meghatározása, továbbá a gyulladásos paraméterek meghatározása történik.
A mai napig meghatározó vizsgálati módszer a székletvizsgálat. A mintavétel és a tenyésztéses vizsgálat elsősorban súlyos állapot, kórházi fertőzés, rezisztencia vagy makacs, visszatérő fertőzés esetén indokolt. A széklettenyésztés mellett az adott minta kórokozóinak antibiotikum érzékenysége is megadható.
Hogyan kezelhető a gastroenteritis?
- Ágynyugalom.
- Lázcsillapítás.
- Gyakori folyadékfogyasztás (szénsavmentes víz, kamillatea).
- Étkezés során kisebb adagok fogyasztása.
- A diétáról megoszlanak a vélemények. Klasszikus értelemben nem szükséges a koplalás. A főtt krumpli, pirítós, keksz, tea segíthetnek ugyan az emésztés rendezésében, ugyanakkor újabban azt is javasolják, hogy ne térjünk el a rendes étkezési szokásoktól, mert nem szükséges bármilyen diéta hasmenés esetén. Talán ésszerűen az mondható, nem ajánlott a totális ételmegvonás, de azért kerüljük a panaszok fennállása idején a tejfölös-paradicsomos töltött káposztát (vagyis az emésztőrendszer számára megterhelőbb ételtípusokat).
- A probiotikum segít visszaállítani a normál bélflórát.
- Csak tenyésztési eredmény függvényében javasolt az antibiotikum, ha tényleg van ok rá!
Teendők súlyos esetben
Kórházi ellátás: invazív monitorozás, intravénás folyadék- és ionpótlás, a vérnyomás rendezése, tenyésztési eredmény függvényében antibiotikum, gomba, vírus vagy féreg elleni szerek alkalmazása.
Olvasson tovább! Hasmenés - Mikor jelez komolyabb bajt?
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus
