Chiari-Frommel-szindróma - Ha nem múlik a tejtermelődés a szoptatás abbahagyása után

† Dr. Szalóczy Péter
Szerző: WEBBeteg - Dr. Szalóczy Péter, nőgyógyász †

Chiari-Frommel-szindrómáról akkor beszélnünk, ha magas prolaktinszint mérhető, a kismama tejtermelődése a szoptatás fokozatos ritkításával sem csökken, tejcsorgás észlelhető, és hetek múlva sem jelentkezik menstruáció. Mi lehet ennek hátterében? Hogyan kezelhető ez a betegség?

Mi a betegség háttere?

Az elváltozás nem könnyű megértéséhez elevenítsünk fel néhány fogalmat!

Hormon: Belső elválasztású mirigyeknek nevezett speciális szövetű szervek (pl. mellékvese, pajzsmirigy, petefészek) által termelt, közvetlenül a véráramba juttatott anyag, mely rendkívül kis mennyiségben is nagy változást okoz a szervezetben. Termelésüket a véráramban észlelt szintjük arányában az agyalapi mirigy (hypophysis (hipofízis)) szabályozza úgynevezett serkentő (tróp) hormonokkal. De az agyalapi mirigy konkrét hormonokat is termel.

Prolaktin: Az agyalapi mirigy által termelt hormonok közül a prolaktin a mellek tejmirigyeire hatva szülés után a tejtermelés szabályozója. A prolaktin alacsony szinten mindig jelen van a keringésben, folyamatosan termelődik. Mennyiségének szabályozója az agy alapját képező hipotalamusz (hypothalamus) nevű terület, melyen a hipofízis kis nyéllel függeszkedik közvetlen kapcsolatban. A hipotalamusz termel egy prolaktingátló faktornak (PIF) nevezett hormont, mellyel a prolaktin alacsony szintjét szabályozza.

A prolaktin magasabb szintje gátolja a petefészek működését, a tüszőérést, az ovulációt, megzavarja a pontos vérzéseket, ritkuló vérzéseket (raromenorrhoea), esetleg teljes vérzéshiányt (amenorrhoea) okoz. Bármely okból kialakult tartósan emelkedett szintje a vérzés megzavarásán túl meddőséget okoz. Ha egy pár gyermeket szeretne, hosszabb ideje tartó eredménytelenség esetén a vér prolaktinszintje mindig vizsgálandó.

A terhesség utolsó harmadában kezd szükségszerűen emelkedni a prolaktinszint, ami felelős a mellmirigyek tejtermelésre való felkészítéséért. Ez a mellek megduzzadásával is észlelhető.

A méhlepény szülés utáni megszületésével egy addig nagymennyiségű hormonokat termelő szerv távozik, a terhesség alatti hormonszintek jelentősen megváltoznak. A prolaktinszint még tovább emelkedik és létrejön az úgynevezett tejbelövellés; a tejmirigyek feszülő csatornáiból a termelt anyatej kibuggyan a mellbimbóból. A magzat szopása a mellbimbó ingerlésével fontos a szoptatás teljes idejére, inger az emelkedett prolaktintermeléshez és a magas prolaktinszinthez. A mellek rendszeres kiürülése a szoptatással szintén fontos tényezője az újratermelésnek.

A szoptatás időtartama hat hónap és maximum egy év között optimális. Az első hónapok szoptatása juttat a magzat immunológiailag még védtelen szervezetébe perdöntő immunanyagokat a legmegfelelőbb tápanyagok mellett. Egy évnél további anyatejes táplálásról viszont már kutatások azt vélik, hogy gyakoribbak a későbbi anyagcsere-megbetegedések százalékos arányban.

Ez is érdekelheti Első 1000 nap program - Minden gyermeknek joga van az egészséges felnőttkorhoz

A természetes, fokozatos tejelvonás, ablaktáció, a szoptatás gyakoriságának ritkításával, átmeneti folyadékbevitel-csökkentéssel, mellborogatással – általában némi átmeneti mellfeszülés mellett – problémamentesen megoldható. A kiürítés és bimbóinger hiányában a prolaktinszint gyorsan csökken a nem terhes állapotnak megfelelően.

Mivel a tejtermelés teljes idején magas volt a prolaktinszint, ez felfüggesztette a petefészek hormontermelését, nem volt ovuláció és havi vérzés sem. Ez egyben a természet fogamzásgátlása, kivédeni az újszülött mellé még korai újabb terhességet. A szoptatás befejezése után 3-4 hét múlva megjelenő első menstruáció jele a normális, ciklusos petefészek-működés visszaállásának.

Ha a tejtermelődés az említett biológiai úton nem csökken a szoptatás fokozatos ritkításával, a tejcsorgás a mellekből tartósan folytatódik, ugyanakkor nem jelentkezik hetek múltával sem menstruáció, és magas prolaktinszintet találunk, akkor felfedezőiről elnevezve Chiari-Frommel-szindrómáról van szó. A betegség lényege, a tünetek oka a megmaradt magas prolaktinszint, azaz hiperprolaktinémia.

Mi okozhat hiperprolaktinémiát, és milyen kezelések jöhetnek szóba az okoktól függően?

A tünetegyüttest bonyolítja, hogy a hiperprolaktinémiának több oka lehet.

Lehet, hogy a már említett agyalapi hipotalamusz állomány által termelt prolaktingátló faktor termelése kevés. Ezért magas prolaktinszint, tejcsorgás és menzeszhiány esetén gyógyszeres kezeléssel indítunk. A hipotalamusz prolaktingátló faktor termelését serkentjük bromokriptin nevű gyógyszer rövid ideig történő adásával, melytől a tünetek azonnali csökkenését, majd a vérzés megjelenésével a tünetek végleges elmúlását várjuk. Ez az esetek zömében a Chiari-Frommel-szindróma végleges megoldása.

Ha e tünetek nem múlnak el, vagy visszatérnek, mindenképpen az agyalapi mirigyről kell valamilyen képalkotó vizsgálattal tájékozódnunk, hogy kizárjuk a hiperprolaktémia esetleges legsúlyosabb okát, az agyalapi mirigy prolaktint termelő sejtjeinek jóindulatú daganatát, az úgynevezett adenómát. Mivel az agyalapi mirigy egy csontfalú árokban foglal helyet, a jóindulatú, de növekvő adenóma nyomást gyakorolva a hipofízis állományra életveszélyes állapotot teremt, így koponyaűri műtétet igényel.

A magasabb prolaktinszint kialakul néha pajzsmirigy-alulműködéssel (hypothyreosis), súlyosabb cukorbetegséggel, vagy bizonyos gyógyszerek szedésével összefüggésben. Ilyen esetekben az alapbetegség is kezelendő, illetve az orvossal egyeztetve a gyógyszerszedés módosítása válhat szükségessé.

Ez is érdekelheti Magas prolaktinszint: érdemes a pajzsmirigy működését is ellenőriztetni

Hogyan diagnosztizálható a betegség?

A hiperprolaktinémia diagnózisához és okának felderítéséhez vérvétellel a nőgyógyászati hormonok és prolaktinszint meghatározása, hasi és hüvelyi ultrahangos vizsgálat, ha szükséges, szemfenékvizsgálat és koponya képalkotó vizsgálat vezet.

A következő szülés után ismét jelentkezhet

Ha szülés után kialakul a Chiari-Frommel-szindróma, gyógyítása, megszűnése után nagy az esélye annak, hogy a következő szülés után is létrejön.

Tovább

Dr. Szalóczy Péter, nőgyógyászForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Szalóczy Péter, nőgyógyász

Hozzászólások (0)

Cikkajánló

Gyermektervezés Gyermektervezés

Ez a hormon is megakadályozhatja a teherbe esést. (x)

Szabálytalan ciklus? Szabálytalan ciklus?

Policisztás ovárium szindróma (PCOS) is állhat a hátterében.

Mit és mennyit igyanak a kismamák és...

A vizet nem hiába hívják éltető elemnek a Föld és az emberi szervezet számára is. A víz valamennyi élő szervezet fő alkotórésze, az emberi test...

Gyógynövényekkel a szoptatásért

A leghagyományosabb gyógynövénykészítmények, a teák között is találhatunk olyanokat, amelyek létjogosultsága nem vonható kétségbe. Ilyen a...

Az anyatejes táplálás jelentősége

A babák számára legideálisabb tápanyag-összetétellel az édesanyák teje szolgál, mi sem bizonyítja ezt jobban, minthogy az Egészségügyi...

A mellgyulladás és tejláz...

A szoptatás az édesanya és gyermeke között nagyon bensőséges és különleges kapcsolat. A gyermek táplálásának ez a legbiztonságosabb és...

Prolaktinhiány - Amikor a kismama nem...

A prolaktin az agyalapi mirigyben termelődő, anyatejtermelésért felelős hormon. Szerepe az anyatej termelésének beindítása és fenntartása, így ha...

Szoptatási nehézségek: az anyatej...

Tudvalevő, hogy a babák számára legideálisabb táplálék életük első szakaszában az anyatej. Mi minden akadályozhatja meg az anyatejes táplálás...

Alvási problémák kisbabáknál...

Az alvás a test és az elme természetes pihenési fázisa. Ellazít és energiával tölt fel. Az agyunk álmunkban dolgozza fel a különböző napi...

Magas prolaktin szint: érdemes a...

A hormonális problémák a panaszok széles skáláját tudják felsorakoztatni, így első körben sokan nem is ilyen irányú zavarra gondolnak pl....

Kérje ingyenes cikkértesítőnket!
Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.