Fájdalomcsillapítás gyermekkorban – Amit minden szülőnek tudnia kell

Szülőként az egyik nehezen megítélhető feladatunk, hogy hogyan csillapítsuk a gyermekünk fájdalmát, az akár testi vagy lelki eredetű. Ne feledjük, hogy mi ismerjük leginkább gyermekünk jelzéseit, viselkedését, illetve a fájdalom mértékét.

Felnőttként is nehéz megfogalmazni a panaszokat, de gyermekeknél még inkább kihívást jelent, hiszen ők sokszor nem tudják pontosan elmondani, hol és milyen fájdalmat éreznek. Szülőként természetes, hogy enyhíteni szeretnénk a gyerek szenvedését – de fontos, hogy ezt körültekintően, biztonságosan és a megfelelő eszközökkel tegyük.

Ebben a cikkben összefoglaljuk a gyermekeknél alkalmazott fájdalomcsillapítás legfontosabb tudnivalóit: milyen esetekben csillapítsuk a fájdalmat, milyen gyógyszereket használhatunk, milyen formában adhatjuk be őket, illetve mikor forduljunk gyermekorvoshoz.

A fájdalom fajtái és okai gyermekkorban

A fájdalom lehet akut (hirtelen fellépő) vagy krónikus (legalább 3 hónapja fennálló).

Gyakori fájdalomtípusok:

• Lázhoz társuló fejfájás, ízületi- vagy izomfájdalom,
• Fogzási fájdalom (csecsemőknél),
• Oltások utáni fájdalom,
• Hasfájás (pl. fertőzések, székrekedés, stressz),
• Fertőzésből fakadó (pl. fülgyulladás miatti fülfájás),
• Sérülés okozta fájdalom (pl. horzsolás, rándulás),
• Műtéti beavatkozást követő fájdalom,
• Lelki okokat kísérő fájdalom.

Látható, hogy számos oka lehet a fájdalomnak, azonban ezek nem minden esetben igényelnek gyógyszeres fájdalomcsillapítást.

A gyermek fájdalmának felismerése

Különösen a kisebb gyermekeknél a fájdalom felismerése nem mindig egyszerű, hiszen nem tudják pontosan megfogalmazni az érzéseiket. Figyeljünk az alábbi jelekre, és ha ezeket látjuk rajta, merüljön fel a fájdalom jelenléte:

• Sír, nyugtalan, ingerlékeny, feszült.
• Nem eszik, nem iszik, nem alszik jól.
• A fájó testrészt nem használja vagy kíméli.
• Nehéz elterelni a figyelmét.
• Magához húzza a térdét (pl. hasfájás esetén).
• “Arcára kiül a fájdalom”.

A nagyobb gyermekek már képesek szóban is jelezni, hogy fáj valamijük, és ők akár 0–10-ig terjedő skálán is értékelhetik a fájdalom erősségét.

Fájdalomcsillapítás fajtái gyermekkorban

A fájdalomcsillapításnak két módját ismerjük. Enyhe fájdalom jelentkezése esetén a nem gyógyszeres módszereket alkalmazzuk, míg közepes/erős fájdalom esetén gyógyszeres kezelésre van szükség. (Ez utóbbiak esetében megkülönböztetünk vény nélküli és vényköteles készítményeket.)

Nem gyógyszeres fájdalomcsillapító módszerek

A fájdalom nem mindig igényel gyógyszeres kezelést – sok esetben hatékony lehet a hideg/meleg borogatás, csecsemőknél a szoptatás, megnyugtatás, ölelés, figyelemelterelés, közös játék vagy épp a pihenés.

Gyógyszeres fájdalomcsillapító módszerek

Gyermekeknél mindig figyelembe kell vennünk az alapbetegségeket, rendszeresen szedett gyógyszereket, valamint a dózis meghatározásánál az életkort és a testsúlyt. Jelen összefoglaló táblázat tartalmaz olyan hatóanyagokat is, mely túlmutat az otthon, laikusként alkalmazható gyógyszerelésen.

A leggyakrabban használt hatóanyagok:

Fontos:

• Soha ne adjunk ibuprofent kiszáradt, hányós-hasmenéses gyereknek – fokozhatja a vesekárosodás kockázatát!
• Az adagolást illetően nagyon fontos, hogy mindig be kell tartani az ajánlott egyszeri dózist, az ajánlott maximális dózist, illetve a két egymást követő adagolás közti minimális időt! Ebben kérjük ki kezelőorvosunk vagy gyógyszerészünk véleményét!
• Két azonos hatóanyagú fájdalomcsillapító között másik hatóanyagú fájdalomcsillapító is adható a fájdalomcsillapító hatás fenntartása érdekében.

A gyógyszer beadásának módjai

A gyógyszer kiválasztásánál nemcsak a hatóanyag számít, hanem az is, hogyan tudjuk azt beadni a gyermeknek:

1. Szirup, csepp

• Előny: könnyen adagolható, ízesített, csecsemőknek is könnyen beadható.
• Hátrány: pontatlan lehet az adagolás, ha nem használunk mérőeszközt.

2. Kúp

• Előny: hányós vagy alvó gyermeknél is adható.
• Hátrány: nehezebb adagolni, egyes gyerekek elutasítják.

3. Rágótabletta, kapszula

• Előny: nagyobb gyermekeknél praktikus.
• Hátrány: kisgyermekek nem tudják lenyelni.

4. Intravénás

• Előny: gyorsan hat, nagyobb dózisú szerek is beadhatók
• Hátrány: kizárólag erre kiképzett szakszemélyzet adhatja be, lehetőség szerint fekvőbeteg intézményben

5. Intraossealis (csonton keresztül)

• Előny: biztonságos, gyors és könnyű vénás hozzáférést biztosít, főként életveszély esetén alkalmazandó
• Hátrány: kizárólag erre kiképzett szakszemélyzet adhatja be

Nem ajánlott gyógyszerek

Aspirin (acetilszalicilsav):

Gyermekeknél nem ajánlott, különösen vírusfertőzés idején, mert súlyos szövődményt, úgynevezett Reye-szindrómát okozhat.

Kodein tartalmú készítmények:

Alkalmazásuk gyermekeknél tilos, mivel májkárosodás és súlyos légzési depresszió is felléphet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Bizonyos esetekben a fájdalom mögött komolyabb betegség is állhat. Ilyenkor mindenképp gyermekorvosi kivizsgálás szükséges.

Forduljunk gyermekorvoshoz, ha az alábbiak közül bármelyiket észleljük:

• A fájdalom hirtelen, nagyon erősen jelentkezik
• A fájdalom több mint 1–2 napja tart
• A gyermek lázas és bágyadt
• A fájdalom helye nem egyértelmű
• A gyermek hányt, nem eszik és kiszáradás jelei mutatkoznak
• Fájdalommal együtt kiütés jelenik meg
• Sérülés után duzzanat, deformitás, mozgáskorlátozottság tapasztalható
• A gyermek nehezen veszi a levegőt, eszméletvesztés jelentkezik

Tippek szülőknek

• Mindig legyen otthon a gyermek részére láz- és fájdalomcsillapító, lehetőség szerint két különböző hatóanyagú.
• Ne adjunk gyógyszert találomra – mérjük a testtömeget és tartsuk be a dózisokat!
• Ha bizonytalanok vagyunk, kérdezzük meg a gyermekorvost vagy gyógyszerészt.
• Figyeljük a gyermek viselkedését – sokszor többet elárul, mint a panaszai.
• A szeretet, türelem és figyelem legalább olyan fontos, mint a gyógyszer!

A fájdalomcsillapítás gyermekkorban nemcsak a kellemetlenségek enyhítéséről szól, hanem a gyógyulás elősegítéséről is. A szülőknek fontos tudniuk, hogy milyen szerek biztonságosak, hogyan kell azokat megfelelően adagolni, és mikor van szükség orvosi segítségre. (Természetesen a felsoroltakon kívül léteznek egyéb szerek és módszerek (pl. epidurális érzéstelenítés, perifériás idegblokád) is, amivel a szakemberek képesek csillapítani a fájdalmat, de ez meghaladja ezen cikk kereteit.) A megfelelő információval és odafigyeléssel azonban a gyermekkori fájdalmak jól kezelhetők, és a kis betegek gyorsabban visszanyerhetik jókedvüket.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Vas Felícia Emese, csecsemő- és gyermekgyógyász

Felhasznált irodalom:

• Cettler M, Zielińska M, Rosada-Kurasińska J, Kubica-Cielińska A, Jarosz K, Bartkowska-Śniatkowska A. Guidelines for treatment of acute pain in children - the consensus statement of the Section of Paediatric Anaesthesiology and Intensive Therapy of the Polish Society of Anaesthesiology and Intensive Therapy. Anaesthesiol Intensive Ther. 2022;54(3):197-218. doi:10.5114/ait.2022.118972
• Fájdalomcsillapítási kisokos szülőknek akut (heveny) fájdalom esetére. Bethesda Gyermekkórház Fájdalomkezelő Centrum.
• Di Nora, A., Sciuto, L., Finocchiaro, M., Trobia, G., Minardi, C., Di Stefano, A. ... Pavone, P. (2025). Acute pain in children: A reappraisal on the modalities of grade evaluation and on treatment strategies (Review). World Academy of Sciences Journal, 7, 10.
• Verghese ST, Hannallah RS. Acute pain management in children. J Pain Res. 2010;3:105-123. Published 2010 Jul 15. doi:10.2147/jpr.s4554
• Gai N, Naser B, Hanley J, Peliowski A, Hayes J, Aoyama K. A practical guide to acute pain management in children. J Anesth. 2020;34(3):421-433. doi:10.1007/s00540-020-02767-x