A migrén kezelése: fájdalomcsillapítás

A migrén kezelésének két fő iránya a rohamkezelés (fájdalomcsillapítás), illetve a migrénrohamok ritkítását célzó megelőző kezelés. Általánosságban a fejfájások kezelése kapcsán elmondható, hogy fájdalomcsillapításra minden olyan esetben szükség van, ha a fejfájás már zavaró mértékű, vagy a még enyhe, nem zavaró fejfájás beavatkozás nélkül várhatóan erősödni fog.

Az alapelv minden esetben a személyre szabott gyógyszerválasztás, ahol az adott készítmény hatékonysága mellett tolerálhatósága és elfogadhatósága is lényeges szempont. A választott fájdalomcsillapítót a lehető legkisebb, de hatékony egyszeri és napi adagban, a lehető legrövidebb ideig célszerű adni.

A migrénes roham minden esetben kezelendő, megfelelő időben (a roham kezdete után minél hamarabb), megfelelő adagban alkalmazott gyógyszerekkel. A választandó szer függ a roham erősségétől, a kísérőtünetektől, az egyéb betegségektől és a miattuk szedett gyógyszerektől, a korábbi gyógyszeres próbálkozások sikerétől. Enyhe fejfájás esetén csak akkor javaslunk rohamkezelést, ha a fájdalom és kísérő tünetei alapján egyértelműen számítani kell rá, hogy kezelése nélkül migrén alakul ki. A migrén kezelése során a szájon át adható készítmények alkalmazhatóságát korlátozza a gyakori hányinger, illetve hányás.

A migrénesek többsége egyszerű vagy kombinált fájdalomcsillapítókat használ

Ezek előnye, hogy jól ismert készítmények, egy részük vény nélkül is beszerezhető. Az ilyen készítményektől a még enyhe, vagy közepesen erős migrénroham megszüntetése várható. Vízoldékony por formában kapható képviselőik gyorsabban felszívódva hamarabb kifejthetik hatásukat. A fájdalomcsillapítók kombinálása más hatóanyagokkal (koffeinnel, hányingercsökkentőkkel stb.) a hatékonyságot növelhetik. Fontos tudni, hogy a migrénroham kezelésére relatíve magas egyszeri adagok alkalmasak, így acetilszalicilátból 1000 mg, paracetamolból 1000 mg, ibuprofenből 6-800 mg, diclofenacból 50-100 mg, metamizolból 1000 mg. Ez a legtöbb készítmény esetén 1-nél több tabletta bevételét jelenti, ami a betegek többsége számára nem vonzó.

Míg a fent említett készítmények általános fájdalomcsillapítók, addig léteznek kifejezetten a migrén ellen kifejlesztett, speciális rohamgyógyszerek. Ezek egyik csoportja, az ergotszármazékok, ma már korszerűtlennek minősülnek alacsony hatékonyságuk és sok mellékhatásuk miatt. Ezért alkalmazásuk az utóbbi években jelentősen visszaszorult.

A speciális rohamgyógyszerek másik csoportja, az ún. triptánok a migrén ma ismert leghatékonyabb rohamgyógyszerei. E gyógyszercsoport tagjai közül hazánkban jelenleg az eletriptan és a sumatriptan érhető el. A triptánok tablettában adva is hatékonyan csillapítják a migrénrohamot, és a roham későbbi szakában adva is lényegesen hatékonyabbak a hagyományos fájdalomcsillapítóknál.

Ugyanakkor a triptánok hatékonysága is alacsonyabb, ha a migrénesek kb. felére jellemző alllodynia (a fájdalom területén a bőr érintésére kiváltódó fájdalomérzés) kialakulása után alkalmazzák őket. A triptánok ellenjavalltak kezeletlen magasvérnyomás betegség, koszorúér-, vagy egyéb érszűkület esetén, korábbi stroke után, illetve egyes gyógyszerek rendszeres alkalmazása esetén (az ellenjavallatokról a gyógyszert felíró orvosnak kell döntenie). Terhesség esetén a triptánok alkalmazása csak a haszon és kockázat gondos érlegelésével megengedett, bár az eddigi adatok alapján biztonságosnak mondhatóak. A triptánok közül az eletriptant migrén kórismével a családorvos is rendelheti, míg a sumatriptan-készítmények csak neurológus javaslatával rendelhetőek.

Fontos tudni, hogy a kábító fájdalomcsillapítóknak nincs helye a migrén és egyéb önálló fejfájások kezelésében!

Tovább Hogyan kezelhető a migrén?

(Dr. Ertsey Csaba PhD, Med. Habil, egyetemi docens - Készült a Pfizer Gyógyszerkereskedelmi Kft. támogatásával)

Anyaglezárás dátuma: 2019.08.05.
PP-GEP-HUN-0200