A fájdalom jellege is fontos információ

A fájdalom szervezetünk jelzése, hogy valami nincs rendben. Az egyik leggyakoribb panasz, aminek a hátterében rendkívül sok kórkép állhat, éppen ezért a fájdalom jellege kiemelten fontos információ a lehetőségek leszűkítésében.

Nem minden fájdalom egyforma

Amikor a beteg fájdalommal fordul az orvosához, akkor a következő kérdésekre adott válaszokat érdemes megfogalmaznia magában. A válaszok ugyanis sok információt rejtenek a fájdalom okáról az orvos számára.

• Mikor és milyen körülmények között jelentkezett először? Már úgy kelt fel, vagy fizikai tevékenység után kezdődött, vagy hosszas számítógépes munka/iskolai órák után, esetleg stressz provokálta ki?
• Hol fáj? Pontosan behatárolt területen, vagy szerteágazó, kisugárzó?
• Vannak-e bevezető tünetek, vannak-e kísérő tünetek?
• Állandó-e a fájdalom, vagy átmeneti és visszatérő? Milyen gyakran jelentkezik? Mennyi ideig tart?
• Fokozatosan alakult ki, vagy rohamszerűen jelentkezik?
• Mi fokozza, vagy éppen enyhíti a fájalmat?
• Milyen jellegű? Nyilalló, szúró, lüktető, feszítő, égő, zsibbadó?
• Milyen erősségű? A fájdalom erőssége az enyhe zsibbadástól az elviselhetetlen fájdalomig terjedhet. A beteg szubjektív fájdalomérzete egy 1-től 10-ig terjedő skálán fejezhető ki.
• Akadályozza-e a munkát, mindennapi tevékenységet?
• Van-e a családban hasonló eset?
• Miért most fordult orvoshoz?

A fájdalom időbeli jelentkezése

Lefolyása és időtartama szerint a fájdalom lehet akut (heveny), vissza-visszatérő (rekurráló) vagy krónikus (idült).

Az akut és krónikus fájdalom élesen elkülöníthetőek egymástól. Akut a fájdalom, ha valamilyen konkrét okhoz köthető a jelentkezése, és három hónapon belül enyhül, majd megszűnik. Krónikus fájdalomról beszélünk, ha a fájdalom fennállása több mint három hónap (akár több év is lehet).

Rekurráló a fájdalom, ha a panasz visszatérő epizódokban jelentkezik ugyanazon a helyen és hasonló módon, megszakítva panaszmentes epizódokkal.

A fájdalom típusai és jellemzői

Akut fájdalmak

Szomatikus fájdalom - Egy-egy sérülés, heveny betegség tünete az úgy nevezett szomatikus fájdalom. Ennek jellemzői: körülírt, lokalizáló, azaz pontosan meghatározható a helye. A beteg egy újjal meg tudja mutatni, hol fáj, és hová sugárzik. Ennek szemléltető példája, ha megszúrjuk magunkat, vagy a porckorongsérv által okozott becsípődés. A fájdalom jellege lehet akár szúró (ideg érintettsége esetén), vagy lüktető (egy zárt térben keletkező gyulladás esetén). Suzomatikus fájdalmak ellen egy vény nélkül is kapható fájdalomcsillapító hatékony lehet.

Neuralgiás fájdalom - Egy-egy ideg gyulladása következtében alakul ki a neuralgiás fájdalom. Ez általában egyoldali, erős fájdalom néhány másodpercig, legfeljebb 1-2 percig tart. Az elviselhetetlen fájdalommal járó rohamok hetekig, hónapokig tartó periódusokban naponta többször, napszaktól függetlenül ismétlődnek. Hónapokig tartó panaszmentesség lehetséges, majd újra, napi gyakorisággal tör rá a betegre a fájdalmas roham. A fájdalmas terület (azaz triggerzónák) érintése a rohamot kiválthatja. Ezután néhány perces refrakter periódus következik. A neuralgia jellemző ága a posztherpeszes neuralgia, amit herpesz vírus okoz. Ekkor a fájdalmat az idegek mentén jelentkező, viszkető kiütések kísérik.

Krónikus fájdalmak

Viscerális fájdalom - A belső szervek betegségét kíséri a viscerális fájdalom. Jellemzői, hogy nem körülírt, nehéz pontosan megmutatni, több irányba kisugárzik. Ez a fajta fájdalom hosszan tartó, állandó, de változó intenzitással. A fájdalom oka gyakran nem a jelentkezésének helye közelében található, kivizsgálása elkerülhetetlen.

Neuropátiás fájdalom - A krónikus fájdalmak között nagyon gyakori a neuropátiás fájdalom. Általában az alsó végtagok nagyon kellemetlen, főleg éjszakai zsibbadásával kezdődik, majd előrehaladott esetben elviselhetetlenül erős, égető fájdalom jelentkezik, amit jelentősen fokoz az érintés, ezért a beteg a takarót, ruhát is nehezen tűri. Ez a fájdalomtípus cukor-, vese-, és daganatos betegségeknél, alkoholfüggőknél jelentkezik. Égő fájdalmat okozhatnak azonban más eredetű fájdalmak, szöveti károsodások, gyulladásos folyamatok is.

A cukorbetegek neuropátiás fájdalma (diabéteszes neuropátia) együtt jár a felületes érzések kiesésével, a láb keringésének elégtelenségével, az érszűkülettel. És mivel a beteg nem érzi az esetleges sérüléseket, a láb rossz keringése miatt a sebek gyógyulási hajlama elégtelen, ezért kialakul a diabéteszes láb: fekélyek jelentkeznek, végül a diabetikus lábat vérmérgezés veszélye miatt amputálni kell. A neuropátia kezelése eltér a hagyományos fájdalomcsillapítástól, a szokásos gyógyszerek nem hatékonyak, ezért fontos időben felismerni és neurológushoz irányítani a beteget.

Daganatos dájdalom - A daganatos fájdalom nem csupán a késői stádiumú rákbetegségekhezl társul, hanem a kezdeti fázisokban is jelentkezhet (bár nem minden daganattípusra jellemző). A daganatos fájdalom számos formában megjelenhet:

• Éles, szúró fájdalom: Egyes daganatok nyomhatnak vagy sérülhetnek idegeket, ami éles, szúró fájdalomhoz vezethet az érintett területen.
• Nyomás okozta fájdalom: A daganatok növekedése és elhelyezkedése miatt a szervek vagy szövetek nyomás alatt lehetnek, ami fájdalmat okozhat. Amint a daganat fejlődik és egyre nagyobb teret foglal el a szövetekben, az érintett szerveket és szöveteket megnyomja, elnyomja, vagy sérüléseket okozhat azokban. Ennek következtében a környező területeken szenvedő szervek és szövetek irritálódnak, a betegek fájdalmat tapasztalhatnak.
• Gyulladásos fájdalom: A daganatok körül kialakuló gyulladásos folyamatok jelentős szerepet játszhatnak a daganatos fájdalom kialakulásában és súlyosbodásában. A tumorok jelenléte a szervezetben aktiválja az immunrendszert, amely különböző gyulladásos mediátorokat (kémiai anyagokat) termel. Ezek a mediátorok irritálják az idegvégződéseket és a szöveteket, és kiváltják a gyulladásos választ. Ezt nevezzük paraneopláziás gyulladásnak.

Mit tegyen fájdalom esetén?

Fájdalom jelentkezése esetén, ami otthoni praktikák, vény nélküli készítmények hatására sem múlik, első körben háziorvost javasolt felkeresni, aki egy kikérdezés, fizikális vizsgálat után segíthet a megfelelő szakember irányába tovább lépni.

Az igazi krónikus fájdalomra a szokásos nemszteroid fájdalomcsillapítók és hasonló gyógyszerek hosszú távon nem hatnak igazán, viszont egyrészt függőség alakulhat ki, másrészt tartós használatuk során erősödnek a mellékhatások. Ha krónikus fájdalomra szedik őket folyamatosan, akkor rongálhatják a vérképző rendszert, a vesét, a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját és a májat is. Emiatt alkalmazásuknak túl sok értelme nincs.

Az ok megtalálása sok esetben jelentős kihívás, és nem biztos, hogy az érintett szervvel foglalkozó szakterülethez tartozó betegség lesz végül a háttérben. Fejfájás esetén például nem biztos, hogy neurológus az elsődlegesen választandó szakember, fejfájást okozhat egy nem, vagy rosszul korrigált látás (szemészet), krónikus arc-, homloküreg-gyulladás (fül-orr-gégészet), nyakizmok-vállöv merevsége (reumatológia), magasvérnyomás betegség (belgyógyászat) is.

Amennyiben a társszakmák felkeresése sem hoz enyhülést, fájdalom szakrendelés felkeresése ajánlott.

Gyógyszerkereső Fájdalomcsillapító gyógyszerek listája

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Kerekes Éva, neurológus, gyermekneurológus
Aktualizálta: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász