• Dr. Puskás Réka

        Reumatológus

        880

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Reumatológus

        Bemutatkozás:


        Szakmai hitvallásom Több mint egy évtized óta dolgozom reumatológusként. Orvosi pályafutásom kezdetén aneszteziológusként dolgoztam ez későbbi hozzáállásomat is nagyban meghatározta. A különböző műtőkben szerzett tapasztalataim, a műtétek utáni és szülés közbeni fájdalomcsillapítás kérdései fogékonnyá tettek az emberi szenvedés iránt. A fájdalomcsillapítás fontossága alapvető értékké vált orvosi gondolkodásomban. Következő szakterületként a reumatológiát választottam, ahol a fájdalomcsillapítás igénye éppúgy felmerül, azonban árnyaltabb, bonyolultabb úton kell a megfelelő fájdalomcsillapítást elérni, miközben a kiesett funkciókat ismét vissza kell nyerni. Nehéz, de nagyon szép feladat ez egy orvos számára!



        - 1993-ban szereztem általános orvosi diplomát a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen

        - 3 évig aneszteziológus gyakornokként dolgoztam a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetemen

        - 2001-ben szakvizsgáztam Reumatológiából

        - 1998-2004 között az ORFI különböző osztályain dolgoztam



        Munkahelyek:

        2004-2011 között a Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórházának reumatológusa voltam, ahol a kórház járóbetegein kívül a fekvő betegek konziliáriusi feladatait is elláttam

        2012-től reumatológiai magánrendelőmben fogadom betegeimet

        Mozgásszervi Terápiás Centrum



        További képesítések:

        - CEDH Homeopátiás vizsga, 2000

        - Módszerspecifikus pszihoterápia: Szimbólumterápia, 2007

        - Igazságügyi orvosszakértői nyilvántartásba vétel, 2008

        - Manuálterápiás oklevél, (Semmelweis Egyetem) 2010

        - Kineziotaping alaptanfolyam, 2012

        - Lágyrész manuálterápiás tanfolyam, 2012

        - FRSB kurzus, 2015

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Puskás Réka legutóbbi válaszai
        Kedves Kérdező! A korosodással járó porckopás természetes jelenség és sajnos egyelőre nincs tudományos bizonyíték semmilyen módszert illetően arra, hogy visszafordítható lenne. Ahogy a szem vagy az erek, belső szervek, stb is öregszik az évek során, az ízületi porc is így tesz. Viszont a panaszok enyhítésére, a megmaradt porcállomány kisfokú vastagítására alkalmas készítmények azért állnak rendelkezésünkre. A különböző táplálék-kiegészítők is hatékonyak lehetnek, bár ezek felszívódásával kapcsolatosan merülhetnek fel aggályok. Utánanéztem kollagén készítményekkel kapcsolatos tudományos cikkeknek és azt találtam, hogy ezek is csökkenthetik az ízületi fájdalmat, ne minden esetben de gyakran jó hatásúak. Ha ön úgy tapasztalja, hogy készítmény szedése megszüntette a panaszait, akkor ez a készítmény az ön számára feltétlen hatékony. A 0,4 mm porcállomány vastagodás lehet mérési hiba is, tehát ezt fenntartásokkal kezelném, de ez nem is számít sokat. A porckopás visszafordulása tudományos szempontból nem túl valószínű, de az is elég, ha megáll és nem halad tovább, és kicsit megnövekszik a porcállomány víztartalma és ezáltal a mérhető vastagsága fokozódik, panaszai megszűnnek. Azt javaslom, hogy a készítmény alkalmazási előirata szerint hagyja abba a szedését 3 hónap után, de amint visszatérnek a panaszai, kezdje újra a szedését, akkor is, ha nem telik el 2-3 hónap. Ebben az esetben kb egy évig szedje folyamatosan. Ne feledje, hogy a porckopás kezelésében a gyógytorna és az ízület körüli izmok karbantartása is nagyon fontos tényező, mind a panaszcsökkentés, mind pedig a meglevő porcállomány védelme érdekében. Remélem segített önnek a válaszom! Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A panaszai alapján önnek váll körüli nyáktömlő gyulladása, vagy más, váll körüli lágyrész gyulladása van. Pontos véleményt csak betegvizsgálat után lehet mondani. Ez a kórállapot erős fájdalommal és a kar mozgatásának nehezítettségével jár . Ha majd vége a járványnak, feltétlen mutassa meg mozgásszervi szakorvosnak. Addig viszont szedjen 5-7 napig nem szteroid gyulladáscsökkentőt, pl. ibuprofent 2-3x 400 mg adagban, de kérhet mást is a gyógyszertárban ami vény nélkül kapható. Vegyen gyulladáscsökkentő krémet is (ibuprofen vagy diclofenac tartalmút pl.)és ezzel kenje körbe a vállát, tegyen rá egy hidegvizes ruhát, és ha sikerül, éjjelre kösse is rá. Ha bemelegszik a borogatás és jobban fáj, csak egyszerűen vegye le és újra tegye rá a hidegvizes ruhát. Ne erőltesse a karját, de igyekezzen mozgatni amennyire lehet, tehermentesen (tehát ne cipekedjen egyáltalán és kérjen segítséget nagyobb súlyok felemeléséhez)Szerencsés esetben egy hét alatt megkönnyebbül és tudja majd óvatosan tornáztatni. Jobbulást kívánok, üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A leírás és a kép alapján ganglion megjelenése a legvalószínűbb. Ez ártalmatlan jelenség, általában túlterheléses eredetű és/vagy góc okozza. Ha nem változik a közeljövőben, nem kezd fájni, nincs egyelőre vele teendő. Ha kicsit kíméli a kezét, nem terheli nagyon, akkor valószínűleg megkisebbedik és nem lesz olyan feltűnő. Ráér vele orvoshoz fordulni a járvány után is. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Betegek és menopausás nők számára a MOOT ajánlása szerint napi 1000NE D3 vitamin pótlása javasolt, ezt télen - nyáron szedni kell. Valóban nincs egyetértés a szakmák között, hogy mennyi legyen a szükséges pótlás de az én személyes tapasztalatom azt mutatja, hogy ez az adag többnyire megfelelő. Ha nagyon alacsony D3 szintet mérünk, akkor átmenetileg, kb 3 hónapra adunk többet, pl. 3000NE D3 vitamint. Ilyen esetekben félévente kérünk laborkontrollt. Veseelégtelenség esetén előfordulhat, hogy a szervezet nem tudja aktiválni a D3 vitamint, ilyenkor a nefrológus ír fel aktivált D vitamint a betegnek. Ennek adagolása szakorvosi feladat és szoros kontrollt igényel, így erre vonatkozólag sajnos nem tudok interneten tanácsot adni. javaslom, hogy a saját esetét konzultálja meg az önt kezelő nefrológussal, vagy ha még nincs szüksége nefrológiai gondozásra, akkor háziorvosával. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A röntgen alapján a csípői kornak megfelelő állapotban vannak, tehát nem túlságosan kopottak, de azért látszik csípőízületi kopás. Ilyen esetben is lehet gyulladt a csípőízület ami fájdalmas illetve lehetséges, hogy a környező lágyrészek okozzák a fájdalmat. Erre utal a bal csípő melletti különálló mészárnyék is, ami többféle okból is keletkezhetett, és gyakran fájdalmas állapotokhoz csatlakozó lelet. Tehát igen, a képek alapján indokolt lehet a csípőfájdalma. A kép alapján inkább a térdek bedőlése lehet jellemző önre, a csípőcsontjai nincsenek meggörbülve. Remélem, segített a válaszom!Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Mivel pihenésre szűnik a fájdalma és egyébként szokatlan mozgástól jelentkezett, valószínűleg mozgásszervi eredetű. Persze nem egészen biztos, de azért a legvalószínűbb, hogy túlterheléses eredetű. Ha laza ülő testtartásban nem érzi akkor sem, ha mély levegőt vesz, akkor valószínűleg a pihenésre megnyugszik a fájdalom. Ki kellene próbálnia, hogy mennyire tud gyorsan gyalogolni, az okoz-e panaszt, nem jelentkezik-e légszomj, mert ha igen, akkor hamar kellene orvoshoz fordulnia, ha nem, tehát továbbra is jó a terhelhetősége, akkor pedig ráér még egy kicsit. A panaszával először háziorvoshoz kell fordulnia, ő tudja megmondani, hogy milyen szakorvost keressen fel. Ha mozgásszervi a problémája, akkor ortopédus vagy reumatológus szakorvos felkeresését javaslom. Az edzéseket amíg panaszos, függessze fel vagy végezzen másfajta testmozgást. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A csont/izom rendszeri panaszai miatt reumatológushoz forduljon. Mindenképpen mondja el a panaszait az onkológus kezelőorvosának is és a csontscintigráfiát végeztesse el fél év múlva, ahogy a javaslaton áll. Kérjen egy soron kívüli kontrollt az onkológusától és beszélje meg vele, hogy mit javasol a fájdalmak és a scintigraphia ügyében, mert időnként a daganat miatt adott gyógyszerek vagy a korábban kapott kezelések, vagy az alapbetegség okoznak mozgásszervi fájdalmakat. Emellett persze egyszerű kopások is jelentkezhetnek, ezeket a kérdéseket az onkológus és a reumatológus együtt szokta megoldani. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Igen, a reumatológiára szükséges visszamennie a lelettel. Veszélyes dolgot nem írtak le rajta, de a reumatológusának látnia kell a leletet. Valószínűleg továbbra is masszázst és gyógytornát kell kapnia/végeznie, de a reumatológusnak gondoznia kell az ön problémáját, amíg a panaszai el nem múlnak. A tüdőgondozóba is el kell mennie, de pulmonológus szakorvosi vizsgálatra, nem csak egyszerű szűrésre. Valószínűleg a legfontosabb a kezelésben a gyógytorna lesz, addig is, amíg orvosához visszatér, háti és nyaki nyújtó gyakorlatokat már végezhet. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Az éjjeli nyugalmat zavaró fájdalmak kivizsgálást igényelnek. Térjen vissza háziorvosához, és jelezze hogy a kapott kezelés nem használ. Ilyen esetben kivizsgálást rendel el az orvos.Ha ez mégsem történne meg, forduljon reumatológus szakorvoshoz. Persze, a panaszai utalhatnak általános, belszervi betegségre is, épp emiatt szükséges a kivizsgálás. Pánikra semmi oka, de ideje a kivizsgálást megkezdeni. Addig is szedhet fájdalomcsillapítót, és igyekezzen gyorsan sort keríteni legalább egy részletes orvosi vizsgálatra. Interneten nem tudok sajnos ennél többet segíteni... Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A panaszai porckorong problémára vagy a gerinc gyulladásos betegségére utalnak. Sajnos, másfél hónap otthoni próbálkozás után fiatal korára való tekintettel mindenképpen azt javaslom, hogy keresse fel háziorvosát és vizsgáltassa ki a problémát. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Nem hiszem, hogy ez a panasz természetes lenne, bár az egyik térd feszítő izom görcsös reakciójával lehet kapcsolatos és lehet normális is. Mivel egy hetes a műtét, szerintem érdemes lenne legalábbis felhívni az orvosát és jelezni a problémát. Ha ez nehézségbe ütközik, inkább mutassa meg a térdét és jelentkezzen idő előtti kontrollra. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A röntgen leletén azt írják, hogy a normál gerincgörbület kicsit ellapult, ami tartási rendellenességet jelent, de nem nagy mértékű. Az S1 spina bifida a keresztcsont felső részének csontosodási zavara, mely fejlődési rendellenesség, de az is nagyon kicsi. Egyébként minden rendben van a gerincén, a csigolyái épek, porckorongjai is épnek tűnnek a röntgen alapján. Ha a derékfájdalma mozgásszervi eredetű, az inkább izomfájdalom lesz és nem a gerinc kopásos vagy egyéb elváltozásai okozzák. A fizikai munka jellegétől függően lehetne valamilyen tornát vagy masszázst javasolni önnek. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ha ezek pozitív számok, akkor javulásról van szó. Háziorvosa talán nem vette észre, hogy nem negatívok az előjelek, mert nem szokványos, hogy ilyen értékeket lássunk. Önnek nincs csontritkulása. T score nagy mintából számított középértékhez képest értendő, tehát azt jelenti, hogy a korosztályos átlag csontminőségéhez képest önnek jobb a csontminősége. Ezek az értékek nem kórosak, nem kell aggódnia, hogy "túl sűrűek" lennének a csontjai. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A csatolt MRI leleten az alsó porckorongok jelentősebb mértékű előboltosulása és ideggyöki nyomás látszik. A lelet alapján önnek krónikus kopásos gerincbetegsége és porckorong sérve van, ami valószínűleg erős lesugárzó fájdalmakat okoz. A kezelést azonban nem csak a képalkotó vizsgálati leletek alapján határozzuk meg, nagyon sokat számít a beteg állapota, a fizikális vizsgálati lelet is. A gyógyszeres kezelésen túl léteznek injekciós kezelések, fizikoterápiás és gyógytorna kezelések, komplex rehabilitációs kezelések és műtéti eljárások is, amik közül a beteg állapota és a rendelkezésre álló lehetőségek alapján kell választania a kezelőorvosnak. Interneten sajnos nem tudom önnek megmondani, hogy pontosan mit kellene csinálnia. Keresse fel kérem kezelőorvosát és beszélje meg vele a lehetőségeket. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A fent leírt adatok alapján javult a csontminősége, de olyan sokat, ami nem szokványos. Kérem ellenőrizze, hogy a T score BIZTOSAN pozitív értékre váltott három év alatt? Ha netán a negatív előjel lemaradt volna a kérdésben, tehát a második T score érték -1,91, akkor a válaszom romlás egy év alatt. A T score minél magasabb értéket mutat, annál jobb a csontminőség. Az értékelésnél figyelni kell a negatív előjelre is. Üdvözlettel, Puskás Réka
      • Hirdetések
      • Kiemelt témák
      • Hirdetés