• Dr. Puskás Réka

        Reumatológus

        912

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Reumatológus

        Bemutatkozás:


        Szakmai hitvallásom Több mint egy évtized óta dolgozom reumatológusként. Orvosi pályafutásom kezdetén aneszteziológusként dolgoztam ez későbbi hozzáállásomat is nagyban meghatározta. A különböző műtőkben szerzett tapasztalataim, a műtétek utáni és szülés közbeni fájdalomcsillapítás kérdései fogékonnyá tettek az emberi szenvedés iránt. A fájdalomcsillapítás fontossága alapvető értékké vált orvosi gondolkodásomban. Következő szakterületként a reumatológiát választottam, ahol a fájdalomcsillapítás igénye éppúgy felmerül, azonban árnyaltabb, bonyolultabb úton kell a megfelelő fájdalomcsillapítást elérni, miközben a kiesett funkciókat ismét vissza kell nyerni. Nehéz, de nagyon szép feladat ez egy orvos számára!



        - 1993-ban szereztem általános orvosi diplomát a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen

        - 3 évig aneszteziológus gyakornokként dolgoztam a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetemen

        - 2001-ben szakvizsgáztam Reumatológiából

        - 1998-2004 között az ORFI különböző osztályain dolgoztam



        Munkahelyek:

        2004-2011 között a Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórházának reumatológusa voltam, ahol a kórház járóbetegein kívül a fekvő betegek konziliáriusi feladatait is elláttam

        2012-től reumatológiai magánrendelőmben fogadom betegeimet

        Mozgásszervi Terápiás Centrum



        További képesítések:

        - CEDH Homeopátiás vizsga, 2000

        - Módszerspecifikus pszihoterápia: Szimbólumterápia, 2007

        - Igazságügyi orvosszakértői nyilvántartásba vétel, 2008

        - Manuálterápiás oklevél, (Semmelweis Egyetem) 2010

        - Kineziotaping alaptanfolyam, 2012

        - Lágyrész manuálterápiás tanfolyam, 2012

        - FRSB kurzus, 2015

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Puskás Réka legutóbbi válaszai
        Kedves Kérdező! A leírt ízületi állapot alapján valóban RA betegsége lehet, a laborban is látszanak a gyulladás jelei. Az is látszik, hogy nem nagyon régen lezajlott citomegalovírus fertőzése volt. Sajnos, a sokízületi gyulladásra gyógyszereket kell adnunk, melyeknek a hatása lassan jelentkezik. A gyógyszerelés a szakma szabályai szerint zajlott és véleményem szerint szükséges is a gyógyszerszedés. Ha úgy érzi, hogy ez a gyógyszer sem használ, de a gyulladáscsökkentők igen, beszélje ezt meg a kezelőorvosával. A RA-ra adandó gyógyszerek mellé tüneti gyógyszereket is lehet adni, biztosan fog a kezelőorvosa segíteni a panaszok enyhítésében is. Az egészségügyi problémái nem a gyógyszerszedéstől vannak, hanem a betegségtől, amit kapott. Néha nehéz egyensúlyt találni a betegség kezelése és a beteg szubjektív panaszainak kezelése között, de azért általában sikerülni szokott. Tartson kis és beszélje meg a problémát a kezelőorvosával. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A panaszai alapján csípőízületi problémája lehet, bár interneten, leírás alapján csak találgatni tudok. Sajnos többféle lehetőség is felmerül, amiket vizsgálattal lehet elkülöníteni és nagyon részletes fizikális vizsgálatra van szükség. A derékfájás, ami időnként jelentkezik, valószínűleg ugyanonnan ered, ahonnan csípőtáji fájdalom. Tartós megoldást az fog jelenteni, ha megtudjuk a panasz pontos okát és annak megfelelő kezelést kap. Addig is, amíg ez megoldhatóvá válik, átmenetileg gyulladáscsökkentő gyógyszer szedését javaslom (próbáljon vény nélkül kapható gyulladáscsökkentőt, pl. ibuprofent beszerezni és szedje 7 napig) ezzel párhuzamosan tornagyakorlatok végzését. Mivel gyakran a mélyebb farizomzat relatív gyengesége és a mély stabilizáló törzsizomzat relatív gyengesége eredményez ilyen problémákat, mindenképpen érdemes ezeket az izmokat rendszeresen erősíteni. Gyakorlatokat talál az interneten is vagy online konzultálhat gyógytornásszal is, aki segíthet a gyakorlatok megtanulásában. Fontos lenne még a csípő körüli izmokat óvatosan nyújtani. Sajnos, a futás valószínűleg nem tesz jót a csípőjének, ehelyett is inkább kerékpározzon, ha lehet. És amint lehet, keressen fel szakembert. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A lelet alapján az Édesanyjának már volt csigolya feltöltése, amiből azt gyanítom, hogy csontritkulása van. Viszont nem látom, hogy erre bármilyen gyógyszert is szedne. Ez talán csak a véletlen műve, de a lelet és a panaszok alapján arra gondolnék, hogy csontritkulásos összeroppanás okozza a súlyosabb panaszokat. Az előre sugárzó fájdalom is erre utalhat. Az Édesanyjának orvosi segítségre van szüksége, reumatológiára vagy ortopédiára kellene vinni őt. Addig is napi többször pihentetni, nyújtózkodni fekve és legalább D vitamint szedni.Ha végképp nem tudja megoldani, hogy szakorvos lássa, próbálhat MR vizsgálatot szervezni az ágyéki gerinc pontosabb megítélésére. Azon látszani fog a beroppanás, ha van, és akkor legalább már tudja, hogy mit kell gyógykezelni. Addig pedig marad a pihentetés, gerincfűző (ha van) és a gyógyszerszedés. A súlyos panaszok miatt a háziorvos helyettese is beutalhatja az Édesanyját szakorvosi vizsgálatra. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Fő kérdésére sajnos részletesen nem tudok válaszolni, de igen, hasznos lehet az ADT. Főleg, mivel a CT leírás alapján nincs szüksége műtétre, és sokára jut orvoshoz. Ha hamar el tudja kezdeni, akkor szerintem mindenképpen érdemes megpróbálkozni vele. A leletek alapján valószínűleg gyógytornáznia kell majd. Leleteit röviden összefoglalva: az ágyéki gerinc röntgen és CT vizsgálati leletén az LIV és SI csigolyák közötti porckorongok (utolsó kettő) kopás miatt ellapultak, emiatt a csigolyák közötti rések beszűkültek. A köztük levő két porckorongon kiboltosulások is megfigyelhetők, amik azonban nem okoznak ideggyöki nyomást. Az ágyéki gerincen kis gerincferülés is látszik, de a háti szakaszon már nem. A gerinc kisízületei nagymértékben elkoptak, és a csigolyák hátsó nyúlványai is összeérnek (ez nem nagy baj, inkább a testtartástól szokott lenni). A háti szakaszon is meszesedés mutatkozott, a megszokottnál nagyobb mértékben. De a csípőízületein csak enyhe porckopás van. A háti XI és XII csigolyái között is van egy kis mészfelrakódás, ami a gerinccsatornát szűkíti és a kemény agyhártyán benyomatot okoz, de a gerincvelőt nem éri el. Mellékleletként a májban cystát találtak, ami miatt háziorvosát kell majd felkeresnie. Remélem, érthetően összefoglaltam a leletét! Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ezek a panaszok valóban mozgásszervi panaszokra utalnak. Mivel hosszabb ideje tartanak, érdemes megvizsgáltatni, hogy mi lehet az oka és mitől fog elmúlni. Esetleg próbálkozhat fájdalomcsillapítókkal is, de ha egy hét alatt nem szűnik meg velük, keresse fel háziorvosát. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Eddig jól csinálta ön is és az orvosai is a kezelést. Természetes, hogy ilyen hosszú rögzítés után nem akar mozogni egy ízület. Most a rehabilitáció következik, amit úgy végzünk, hogy óvatosan erőltetjük a mozgást. Kézzel segítse a nem mozgó ízületet és óvatosan masszírozza, mozgassa a bőrt a lábujjon és az egész lábháton. Ha visszatér az orvoshoz, ő írhat ki önnek gyógytornát vagy fizikoterápiát, ahol segítenek a kezelésben. de lehet, hogy egyedül vagy önállóan felkeresett gyógytornász segítségével is fog haladni. Váltófürdők is segíthetnek. Pár hétig kell még kezelgetni a lábát, szép fokozatosan engedni fog. Javaslom, hogy törődjön vele, mert fontos, hogy az öregujj jól mozogjon. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Sajnos tényleg vannak elváltozások a térdében, amik panaszokat okoznak önnek. Azt javaslom, hogy próbáljon ortopédián jelentkezni a panaszokkal, vagy pedig a reumatológián, ahol könnyebb az ön lakóhelyén. A gyógyszert lehetőleg csökkentse, és fogyasszon bőven folyadékot. Ha nem lehet csökkenteni, akkor ha még pár hétig szedi, nem lesz belőle baj. Az biztos, hogy kell majd gyógytornáznia, és már most kereshet gyógytornászt, aki segíthet beállítani, hogy miképpen tornázzon, az is segít majd valamennyit már most. Ha lúdtalpas, kezdjen betétet viselni és szedjen szájon át szedhető porcvédő gyógyszereket. A térdfájdalmat az éjjelente alkalmazott gyulladáscsökkentő pakolások is enyhítik lassacskán. A leírt belső sérülések egyébként a porckopás részei és lassan azért gyógyulnak. Ha tornával és gyulladáscsökkentőkkel javul és járásképes lesz, egyelőre nem kell majd műteni. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A panaszai alapján valóban térdízületi gyulladása van. Erre utal elsősorban az, hogy mind a két térde egyformán viselkedik és terhelésre dagad, fáj. Ennek oka lehet pusztán a porckárosodás, de sajnos egyéb ok is állhat a háttérben, ami nem hagyja a térdet úgy meggyógyulni, hogy ismét bírja a terhelést. Igen, lehet, hogy tényleg fellágyult a porc. A Baker cysta a gyulladásos állapot következménye és valószínűleg nem nyom ideget, és nem attól fáj a térde. Az inkább következménye a gyulladásnak. Igen, a Baker cysták a további terheléstől lassacskán növekedni fognak, egészen addig amíg a térd gyulladásos állapota fennáll. Véleményem szerint egy teljes kivizsgálást kellene végeztetnie, és kitalálni, hogy mi tartja fönn ezt az állapotot. Sajnos lehet, hogy általános megbetegedése van és akkor azt kellene kezelni. Beszélje meg a háziorvosával, aki el tudja önt küldeni megfelelő vizsgálatokra. üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Nyaki MR lelete ezt jelenti: a fej-nyak átmenet szabályos, a nyaki gerinc normál görbülete csökkent, a nyaki háti átmenetben kis gerincferdülés látszik. A nyaki csigolyákon kisízületi porckopás látszik, ami benyomatot okoz a gerinccsatornán is. A porckorongok kicsit lelapultak, víztartalmuk csökkent. A 4. nyakcsigolya alatti porckorongon kis középvonali kiboltosulás van, ami eléri a kemény agyhártyát. Alatta szalagmegvastagodás szűkíti a gerinccsatornát egy kissé. A gerincvelő rendben van. A 2. háti csigolya magasságában a gerincvelő szélesebb, de nem látszik elég jól, mert a felvételek ebben a magasságban már nem tökéletesek, kiesik a vizsgált részből ez a terület. Véleményként a Th II (2. háti) csigolya magasságában bizonytalan gerincvelő elváltozást írtak le illetve a nyaki gerinccsatorna szűkületét kopásos csigolya elváltozások miatt. Ennél többet sajnos nem tudok írni róla. Az MR leletet mindig a klinikai állapottal együtt kell értékelni. Beszélje meg kérem a leletét neurológussal, vagy a felvételt javasló orvosával. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Lelete ezt jelenti: az ágyéki gerinc hajlása normális. a csigolyák normális magasságúak. Az elülső peremeken kis megnyúlások vannak és a csigolyák zárólemezein néhány kopásos elváltozás látszik. Az LIV-V nevű (alulól a második) csigolya közötti porckorongon középen kiboltosulás vagy sérvesedés (nem foglaltak pontosan állást) van, mely a kemény agyhártyán kis benyomatot okoz, de ideggyököt nem nyom. Az idegkilépési rések szabadok. Összességében egy kis porckorongsérve van, a többi porckorongja még rendben van. A további teendők részletesen az ön állapotától, panaszaitól is függenek. Az MRI leírás alapján egészen biztosan gyógytornáznia kell. Javaslom, hogy térjen vissza a vizsgálatot elrendelő orvoshoz, vagy ha nincs ilyen, akkor keressen fel mozgásszervi szakorvost, esetleg, ha erre sincs lehetőség, akkor gyógytornászhoz is fordulhat, hogy megszabaduljon a panaszaitól és megelőzze a további porckorong kopást. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ezeket a panaszokat ideggyulladás vagy más, reumás ízületi gyulladás okozhatja.Mindenképpen szükséges laborvizsgálat és ha régóta tart már a panasz és nem szűnik gyulladáscsökkentőre (amit kapott) akkor esetleg képalkotó vizsgálatra is szükség lehet. Javaslom, hogy jelezze háziorvosának, hogy továbbra is fennállnak a panaszai és forduljon reumatológus szakorvoshoz. A vizsgálatokra háziorvosa is elküldheti, még a szakorvosi konzultáció előtt is. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Valószínűleg Achilles ín gyulladást vagy az Achilles környéki nyáktömlő gyulladást kapott a túlterheléstől, amit a sportolás okozott. Sajnos ez a probléma nagyon lassan szokott megoldódni. Első körben szedjen gyulladáscsökkentőt amit vény nélkül is kaphat a gyógyszertárban,egy hétig. Borogassa hideggel a fájdalmas területet napi több alkalommal, éjjelre gyulladáscsökkentő krémet és borogatást is tegyen rá. Ne terheljen, igyekezzen kímélni a lábát és viseljen kicsit emelt sarkú kényelmes cipőt otthon is(mint egy edzőcipő) Óvatos mozgatás, finom lábszár nyújtások, lábszár és a talp óvatos masszírozása is segíthet. Néhány hét alatt enyhülni fog a panasza, ha nem teszi, ortopédust vagy reumatológust keressen fel. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Sajnos ennyi információ alapján nem tudom megmondani, hogy mi lehet a baj. Ha már egyszer volt ilyen probléma és izomsérülés (magas CK) állt a hátterében, lehetséges, hogy most is ez van. A panaszok alapján idegi eredetű is lehet a probléma, ami a medencetájról vagy a derékból jöhet, pláne ha a dereka is fáj és séta amúgy javítja. Próbálja meg rávenni, hogy mozogjon, legalább sétáljon napi rendszerességgel. Gerinctorna is sokat segíthet. A fájdalmas területet borogassák és javasolt B vitamin komplex szedése is. A hetek óta tartó fájdalom miatt most már érdemes lenne egy orvosi vizsgálatot is végezni, első körben háziorvost illetve neurológus szakorvosi vizsgálatot javaslok, ha nem sikerül tornával megszüntetni a panaszokat. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Sajnos a teljesen negatív labor esetében is elképzelhető, hogy psoriasisos sokízületi gyulladása legyen. Ebben az esetben aktuálisan valószínűleg nem aktív vagy nem nagyon aktív a betegség. A térd és könyök fájdalom nem feltétlen gyulladásos jellegű és akkor nem az ízületi gyulladástól van. Ha az ön panaszai fizikoterápiától meg szoktak szűnni, akkor eddig még nem volt súlyos ízületi gyulladásos betegsége. Én sok olyan embert ismerek, akik tünetmentesek, pedig psoriasisos arthropathiájuk van. Ennek a betegégnek az aktivitása nagyon változó, gyakran olyan alacsony, hogy alig okoz panaszt és sokszor még gyógyszert sem kell szedniük rendszeresen. Ne aggódjon a betegség miatt! Az nagyon enyhe lehet így a leírás alapján és valószínűleg tünetmentessé is tehető. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A 7 mm csigolya elcsúszás önmagában nem nagy probléma. Az fontos kérdés, hogy az elcsúszáshoz képes hol vannak a gerincsérvek, aktuálisan milyen panaszokat és milyen tüneteket okoznak, ugyanis ettől függ, hogy mit kell válaszolni a kérdésére. Az elcsúszás miatt általában nem javasoltak a gerinc hátrahajlítással járó gyakorlatok. Előre és oldalra szabad hajolni, lábakat a padlón fekve nyújtani szabad, és inkább egyesével. Szobakerékpározhat, és ha nem fáj, jógázhat is. Legjobb az lenne, ha felkeresne egy gyógytornászt, aki pontosan elő tudja írni a gyakorlatokat önnek. Szigorúan csak vizsgálat után, tehát szükséges személyesen is megjelennie. Általánosan javasolható gyógytorna gyakorlatok csigolya elcsúszás és porckorongsérv esetére elérhetők több helyen is az interneten. Üdvözlettel, Puskás Réka
      • Hirdetések
      • Kiemelt témák
      • Hirdetés