• Dr. Puskás Réka

        Reumatológus

        903

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Reumatológus

        Bemutatkozás:


        Szakmai hitvallásom Több mint egy évtized óta dolgozom reumatológusként. Orvosi pályafutásom kezdetén aneszteziológusként dolgoztam ez későbbi hozzáállásomat is nagyban meghatározta. A különböző műtőkben szerzett tapasztalataim, a műtétek utáni és szülés közbeni fájdalomcsillapítás kérdései fogékonnyá tettek az emberi szenvedés iránt. A fájdalomcsillapítás fontossága alapvető értékké vált orvosi gondolkodásomban. Következő szakterületként a reumatológiát választottam, ahol a fájdalomcsillapítás igénye éppúgy felmerül, azonban árnyaltabb, bonyolultabb úton kell a megfelelő fájdalomcsillapítást elérni, miközben a kiesett funkciókat ismét vissza kell nyerni. Nehéz, de nagyon szép feladat ez egy orvos számára!



        - 1993-ban szereztem általános orvosi diplomát a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen

        - 3 évig aneszteziológus gyakornokként dolgoztam a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetemen

        - 2001-ben szakvizsgáztam Reumatológiából

        - 1998-2004 között az ORFI különböző osztályain dolgoztam



        Munkahelyek:

        2004-2011 között a Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórházának reumatológusa voltam, ahol a kórház járóbetegein kívül a fekvő betegek konziliáriusi feladatait is elláttam

        2012-től reumatológiai magánrendelőmben fogadom betegeimet

        Mozgásszervi Terápiás Centrum



        További képesítések:

        - CEDH Homeopátiás vizsga, 2000

        - Módszerspecifikus pszihoterápia: Szimbólumterápia, 2007

        - Igazságügyi orvosszakértői nyilvántartásba vétel, 2008

        - Manuálterápiás oklevél, (Semmelweis Egyetem) 2010

        - Kineziotaping alaptanfolyam, 2012

        - Lágyrész manuálterápiás tanfolyam, 2012

        - FRSB kurzus, 2015

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Puskás Réka legutóbbi válaszai
        Kedves Kérdező! Nyaki MR lelete ezt jelenti: a fej-nyak átmenet szabályos, a nyaki gerinc normál görbülete csökkent, a nyaki háti átmenetben kis gerincferdülés látszik. A nyaki csigolyákon kisízületi porckopás látszik, ami benyomatot okoz a gerinccsatornán is. A porckorongok kicsit lelapultak, víztartalmuk csökkent. A 4. nyakcsigolya alatti porckorongon kis középvonali kiboltosulás van, ami eléri a kemény agyhártyát. Alatta szalagmegvastagodás szűkíti a gerinccsatornát egy kissé. A gerincvelő rendben van. A 2. háti csigolya magasságában a gerincvelő szélesebb, de nem látszik elég jól, mert a felvételek ebben a magasságban már nem tökéletesek, kiesik a vizsgált részből ez a terület. Véleményként a Th II (2. háti) csigolya magasságában bizonytalan gerincvelő elváltozást írtak le illetve a nyaki gerinccsatorna szűkületét kopásos csigolya elváltozások miatt. Ennél többet sajnos nem tudok írni róla. Az MR leletet mindig a klinikai állapottal együtt kell értékelni. Beszélje meg kérem a leletét neurológussal, vagy a felvételt javasló orvosával. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Lelete ezt jelenti: az ágyéki gerinc hajlása normális. a csigolyák normális magasságúak. Az elülső peremeken kis megnyúlások vannak és a csigolyák zárólemezein néhány kopásos elváltozás látszik. Az LIV-V nevű (alulól a második) csigolya közötti porckorongon középen kiboltosulás vagy sérvesedés (nem foglaltak pontosan állást) van, mely a kemény agyhártyán kis benyomatot okoz, de ideggyököt nem nyom. Az idegkilépési rések szabadok. Összességében egy kis porckorongsérve van, a többi porckorongja még rendben van. A további teendők részletesen az ön állapotától, panaszaitól is függenek. Az MRI leírás alapján egészen biztosan gyógytornáznia kell. Javaslom, hogy térjen vissza a vizsgálatot elrendelő orvoshoz, vagy ha nincs ilyen, akkor keressen fel mozgásszervi szakorvost, esetleg, ha erre sincs lehetőség, akkor gyógytornászhoz is fordulhat, hogy megszabaduljon a panaszaitól és megelőzze a további porckorong kopást. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ezeket a panaszokat ideggyulladás vagy más, reumás ízületi gyulladás okozhatja.Mindenképpen szükséges laborvizsgálat és ha régóta tart már a panasz és nem szűnik gyulladáscsökkentőre (amit kapott) akkor esetleg képalkotó vizsgálatra is szükség lehet. Javaslom, hogy jelezze háziorvosának, hogy továbbra is fennállnak a panaszai és forduljon reumatológus szakorvoshoz. A vizsgálatokra háziorvosa is elküldheti, még a szakorvosi konzultáció előtt is. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Valószínűleg Achilles ín gyulladást vagy az Achilles környéki nyáktömlő gyulladást kapott a túlterheléstől, amit a sportolás okozott. Sajnos ez a probléma nagyon lassan szokott megoldódni. Első körben szedjen gyulladáscsökkentőt amit vény nélkül is kaphat a gyógyszertárban,egy hétig. Borogassa hideggel a fájdalmas területet napi több alkalommal, éjjelre gyulladáscsökkentő krémet és borogatást is tegyen rá. Ne terheljen, igyekezzen kímélni a lábát és viseljen kicsit emelt sarkú kényelmes cipőt otthon is(mint egy edzőcipő) Óvatos mozgatás, finom lábszár nyújtások, lábszár és a talp óvatos masszírozása is segíthet. Néhány hét alatt enyhülni fog a panasza, ha nem teszi, ortopédust vagy reumatológust keressen fel. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Sajnos ennyi információ alapján nem tudom megmondani, hogy mi lehet a baj. Ha már egyszer volt ilyen probléma és izomsérülés (magas CK) állt a hátterében, lehetséges, hogy most is ez van. A panaszok alapján idegi eredetű is lehet a probléma, ami a medencetájról vagy a derékból jöhet, pláne ha a dereka is fáj és séta amúgy javítja. Próbálja meg rávenni, hogy mozogjon, legalább sétáljon napi rendszerességgel. Gerinctorna is sokat segíthet. A fájdalmas területet borogassák és javasolt B vitamin komplex szedése is. A hetek óta tartó fájdalom miatt most már érdemes lenne egy orvosi vizsgálatot is végezni, első körben háziorvost illetve neurológus szakorvosi vizsgálatot javaslok, ha nem sikerül tornával megszüntetni a panaszokat. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Sajnos a teljesen negatív labor esetében is elképzelhető, hogy psoriasisos sokízületi gyulladása legyen. Ebben az esetben aktuálisan valószínűleg nem aktív vagy nem nagyon aktív a betegség. A térd és könyök fájdalom nem feltétlen gyulladásos jellegű és akkor nem az ízületi gyulladástól van. Ha az ön panaszai fizikoterápiától meg szoktak szűnni, akkor eddig még nem volt súlyos ízületi gyulladásos betegsége. Én sok olyan embert ismerek, akik tünetmentesek, pedig psoriasisos arthropathiájuk van. Ennek a betegégnek az aktivitása nagyon változó, gyakran olyan alacsony, hogy alig okoz panaszt és sokszor még gyógyszert sem kell szedniük rendszeresen. Ne aggódjon a betegség miatt! Az nagyon enyhe lehet így a leírás alapján és valószínűleg tünetmentessé is tehető. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A 7 mm csigolya elcsúszás önmagában nem nagy probléma. Az fontos kérdés, hogy az elcsúszáshoz képes hol vannak a gerincsérvek, aktuálisan milyen panaszokat és milyen tüneteket okoznak, ugyanis ettől függ, hogy mit kell válaszolni a kérdésére. Az elcsúszás miatt általában nem javasoltak a gerinc hátrahajlítással járó gyakorlatok. Előre és oldalra szabad hajolni, lábakat a padlón fekve nyújtani szabad, és inkább egyesével. Szobakerékpározhat, és ha nem fáj, jógázhat is. Legjobb az lenne, ha felkeresne egy gyógytornászt, aki pontosan elő tudja írni a gyakorlatokat önnek. Szigorúan csak vizsgálat után, tehát szükséges személyesen is megjelennie. Általánosan javasolható gyógytorna gyakorlatok csigolya elcsúszás és porckorongsérv esetére elérhetők több helyen is az interneten. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Panaszai nem utalnak autoimmun betegségere. Labor eltérései nincsenek, autoantitestek negatívok, ízületi gyulladása nincs. Nincs lupusa. A fibromyalgia diagnózisába sem illenek bele a panaszai egyelőre, ezt a betegséget az ún. tenderpontok nyomásérzékenysége alapján lehet kimondani. Ezen panaszok alapján nem tudok konkrét reumatológiai betegségre gondolni. Mindazonáltal nem kizárt, hogy reumatológiai betegsége van. Az is lehet, hogy ideges jellegűek a problémái. Talán egy belgyógyász vagy egy neurológus többet tudna mondani önnek. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A rossz mozdulat következtében az esetek legnagyobb részében igazából a gerinc rándul meg és onnan sugárzik ki a fájdalom, a rándulás pontos helyétől függő területre, így a csípőbe is. Az ember ilyenkor esetleg azt érzi, hogy a csípője fáj és nem a dereka. Ha a csípőt ellátó idegek kilépésének magasságában történik a baj, akkor a csípőnél kezdődik a fájdalom és innen terjed tovább lefelé, az alsó végtagba. Ilyenkor tehát igazából lesugárzó derékfájdalom jelentkezik ilyen formában. Persze történhet az is, hogy a csípőízületben vagy körülötte történik a becsípődés, ilyenkor is a lefelé menő ideg mentén terjed el a fájdalom, a következményes gyulladás mértékétől függően. Ez a ritkább eset. A csípőízületi porckopás önmagában nem okoz ilyen jellegű panaszokat, csak előrehaladott állapotban, de arról valószínűleg már tudna, ha ilyen lenne önnek. Az egyébként lehetséges, hogy az egyik csípője kopik csak el és a másik nem. Azt, hogy pontosan melyik testrész okozza a fájdalmakat, leginkább fizikális vizsgálattal lehet elkülöníteni, esetleg szükség lehet képalkotó vizsgálatokra is. Első körben a gyulladáscsökkentő Aflamin adása jó ötlet, ez mind a két problémára hat. Háziorvosa helyesen választott gyógyszert. A Condrosulf az esetleges porckopás kezelésére való, de nem várunk tőle gyors hatást. Az életkora alapján indokolt lehet az adása. A karban is jelentkező fájdalom oka is lehet mozgásszervi, és az okozza ilyenkor, hogy a sántítás és a kényszertartások miatt a korábban már valamennyire károsodott nyaki és háti gerinc nem bírja a plusz terhelést és szintén kisugárzó fájdalmakat produkál. Az ember mozgató szervrendszere egy nagy egész, és a részei jelentős mértékben hatnak egymásra. Az egész embert látva és megvizsgálva lehet pontos válaszokat adni ezekre a kérdésekre, de így a leírása alapján elképzelhető, hogy egy rossz mozdulat ilyen panaszcsoportot eredményezzen. Összességében kb 2 hétig adott gyulladáscsökkentő és szükség szerinti pihentetés helyes választás a kezelésben. Szerintem gerincproblémája, vagy csípőízületi gyulladása lehet, de van még egy csomó betegség, ami szóba jöhet. Én még javasolnék óvatos fekvő gerinctornát is, ezzel sem követünk el hibát. Ha két hét alatt elmúlnak a panaszai, ami könnyen lehet, akkor nincs a továbbiakban teendője, de ha fennmaradnak, vagy rosszabbodnak, szükséges lesz mozgásszervi orvost felkeresnie. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A jelenséget az ujjperc nyújtó izmainak elégtelen működése okozza valószínűleg. A kép alapján úgy látom, hogy a középső ujjperce van hajlított helyzetben és a disztális nyújtottban. Ez a mennyiségű terhelés, amit ír, nem hiszem, hogy elég lenne komolyabb sérülés kialakulásához ebben a fiatal életkorban, de sok minden előfordul a világon. Néhány napig próbálkozhat egyedül erősíteni a nyújtást, a másik kezével segítse egyenes pozícióba az ujját és próbálja ott tartani erővel, szem ellenőrzése mellett, nagyon sokszor keveset egy napon. Ha jól megy, kis ellenállást is adhat a másik kezével. Kenje be gyulladáscsökkentő krémmel ahol fáj és éjjelre legalább sinezze nyújtott pozícióban. Ha nem ér el javulást 4-5 nap alatt, keressen kézsebészt és mutassa meg. Ha nem táplálkozik rendesen, próbálkozhat B vitamin komplex szedésével is. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Az MRI leleten egy kisebb fejlődési rendellenességet találtak az LII-III csigolyákon. Az alatta levő területen a porckorongok kissé károsodottak, leginkább a legalsó, az LV-SI nevű. Ezen porckorong sérv mutatkozott, ami a bal oldalon eléri és nyomja az ideggyök eredését, de kicsit odébb már nem okoz idegnyomást. Kis porckorong megszakadás látható egy kicsit feljebb is, itt még nincs sérvesedés, de a lehetősége már megvan. Még egy szegmentummal feljebb még nincs sérvesedés, de előboltosul a porckorong. A porckorongsérv okozza valószínűleg a panaszát. Műteni nem szükséges, de foglalkoznia mindenképpen kell vele, mert rosszabbodni fog a helyzet. Célzott, egyénileg vezetett gyógytornával kezdünk ilyen esetben amit amikor már megtanult, egyedül is végeznie kell. Ahhoz, hogy a gerincének állapota ne romoljon a későbbiekben, nagyon sok gyógytornára lesz szüksége. A panaszoktól függően még szükség lehet masszázsra, fizikoterápiára vagy gyógyszerekre is a későbbiekben.
        Kedves Kérdező! A kivizsgálást igénylő kéz kisízületi duzzanatok miatt gyulladáscsökkentő gyógyszert kell adni. Ha a gyomra nem bírja a Diclopramot, egyszerű fájdalomcsillapítót szedhet be fájdalom esetén, mint pl. paracetamol 500 mg-ot napi 3x. Esetleg kezelje csak helyileg a kezét gyulladáscsökkentő krémmel és hűvös borogatással. Mindenképpen vegye fel a kapcsolatot a kezelőorvosával, mert a gyógyszeres kezelést majd folytatni kell. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Nagyon nehéz kérdést tett fel, mert ez a betegség igen nehezen gyógyul. A probléma valószínűleg az Achilles ín alatti nyáktömlő gyulladása, amihez az ún. peroneus ín gyulladása is társul. A probléma oka általában túlterhelés, de lehet ott apró szakadás is. Ezt interneten nem lehet megmondani. Hosszasan, türelemmel azért lehet kezelni egyedül is ezt a problémát. Napi több alkalommal javaslom nagyon óvatosan masszírozni a fájdalmas területet és kicsit borogatni is. A masszázs után a borogatás előtt kenje be gyulladáscsökkentő krémmel. Elég 20 percig és csak a fájós részen borogatni, hogy ne hűljön ki a lába. Kell még Achilles nyújtó gyakorlatokat végezni röviden, fájdalomhatárig és a külső talpél emelgetését is gyakorolni óvatosan, hogy erősödjön, mozogjon az a terület is. Remélem a legyengítő betegség után végez általános kondicionáló tornát! Azt lehet ülve is. Otthon is csak betétes cipőben járkáljon. Próbálhat gyulladáscsökkentő tablettát is szedni kb egy hétig, ha a háziorvosa nem ellenzi az egyéb betegségei miatt. Sajnos, az ilyen problémák néha a kezelés mellett is hónapokig tartanak. Türelmesen kezelje, valószínűleg lassacskán megszűnik majd a panasza. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A térdfájdalmának oka valószínűleg porckopás, belső térdsérülés és következményes gyulladásos reakció. A kis duzzanat így a kép alapján talán Baker cysta lehet, ami szintén ezzel kapcsolatos, a gyulladástól alakult ki. Javaslom, hogy óvatosan tornáztassa a térdét, ne hagyja sokáig behajlítva(üléskor sem), éjjelre borogassa be gyulladáscsökkentő krémmel. Tekintettel a belgyógyászati betegségeire és a szedett gyógyszereire, csak akkor vegyen be fájdalomcsillapítót ha erősen fáj. Porcjavító esetleg még hosszabb távon használhat, de a gyógyszer kölcsönhatások miatt ezt meg kellene beszélnie háziorvosával. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Panasza leginkább mozgásszervi eredetű lehet. Igen, a sok vezetés és az rossz testtartás okozhat tartós deréktáji fájdalmat. A kényelmetlen matrac is lehet esetleg az ok, de inkább a rossz testtartás sok ülés kombináció. A két kis elmozdítható csomó valószínűleg nincs összefüggésben a fájdalommal. Üdvözlettel, Puskás Réka
      • Hirdetések
      • Kiemelt témák
      • Hirdetés