• Dr. Puskás Réka

        Reumatológus

        822

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Reumatológus

        Bemutatkozás:


        Szakmai hitvallásom Több mint egy évtized óta dolgozom reumatológusként. Orvosi pályafutásom kezdetén aneszteziológusként dolgoztam ez későbbi hozzáállásomat is nagyban meghatározta. A különböző műtőkben szerzett tapasztalataim, a műtétek utáni és szülés közbeni fájdalomcsillapítás kérdései fogékonnyá tettek az emberi szenvedés iránt. A fájdalomcsillapítás fontossága alapvető értékké vált orvosi gondolkodásomban. Következő szakterületként a reumatológiát választottam, ahol a fájdalomcsillapítás igénye éppúgy felmerül, azonban árnyaltabb, bonyolultabb úton kell a megfelelő fájdalomcsillapítást elérni, miközben a kiesett funkciókat ismét vissza kell nyerni. Nehéz, de nagyon szép feladat ez egy orvos számára!



        - 1993-ban szereztem általános orvosi diplomát a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen

        - 3 évig aneszteziológus gyakornokként dolgoztam a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetemen

        - 2001-ben szakvizsgáztam Reumatológiából

        - 1998-2004 között az ORFI különböző osztályain dolgoztam



        Munkahelyek:

        2004-2011 között a Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórházának reumatológusa voltam, ahol a kórház járóbetegein kívül a fekvő betegek konziliáriusi feladatait is elláttam

        2012-től reumatológiai magánrendelőmben fogadom betegeimet

        Mozgásszervi Terápiás Centrum



        További képesítések:

        - CEDH Homeopátiás vizsga, 2000

        - Módszerspecifikus pszihoterápia: Szimbólumterápia, 2007

        - Igazságügyi orvosszakértői nyilvántartásba vétel, 2008

        - Manuálterápiás oklevél, (Semmelweis Egyetem) 2010

        - Kineziotaping alaptanfolyam, 2012

        - Lágyrész manuálterápiás tanfolyam, 2012

        - FRSB kurzus, 2015

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Puskás Réka legutóbbi válaszai
        Kedves Kérdező! Először is, a laborlelete csaknem normális. Nincs súlyos gyulladásos általános betegsége. Tumorra sem utal ez a labor, bár alig van olyan tumor amit ezek a vizsgálatok kimutatnak. Csontizotóp vizsgálatra sincs ezek alapján szüksége. Mandulagyulladás okozhat ízületi panaszokat, de általában nem olyanokat, mint az öné. A panaszai nyaki gerinc problémára utalnak inkább, ezekre vonatkozó vizsgálati leletet azonban nem írt le. Általában igaz, hogy akkor tudjuk megmondani, hogy mi okoz bizonyos panaszokat, ha a beteget megvizsgáljuk és a képalkotó és labor vizsgálatokat ennek megfelelően rendeljük el. Emiatt sajnos nem tudok választ adni arra a kérdésre, hogy mi okoz gyulladást a szervezetében. Ha ideggyulladásra gondol, akkor inkább a nyaki gerinc területén kellene keresni a problémát. A CT lelet csak a csípőtáji fájdalmát indokolja. Összefoglalva, úgy gondolom, hogy mozgásszervi orvosánál tovább kellene folytatni a vizsgálatokat és a kezelést.
        Kedves Kérdező! Erre a kérdésre így interneten nagyon nehéz válaszolni. A leletek alapján nem tűnik úgy, hogy nagyon erős porckopása lenne a csípőjében. A panasza inkább gyulladásra utal a csípőízületben, de ezt így nem lehet kimondani. Mivel a fizikális vizsgálat lelete elég szegényes, egyáltalán nem tudom megmondani, hogy vajon a csípője vagy a dereka okozza most a panaszt, mert mind a kettő lehetséges. Mindenképpen járjon utána a problémának ennél jobban! Elsősorban a fizikális vizsgálat tud útbaigazítani a további teendőket illetően. A röntgen felvételeket mindenképpen szerezze meg, ha nem állnak rendelkezésére, és azok birtokában keressen olyan reumatológust vagy ortopédust, esetleg rehabilitációs szakorvost, aki megvizsgálja és meghatározza a teendőket. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ezek a hangok nem jeleznek veszélyes dolgot, de mindenképpen arra utalnak, hogy az ízületek korábbi terhelése megváltozott. Emiatt nem tudnak simán, hangtalanul mozogni. A térdkalács dörzsölődése is erre utal, a gerinc roppanása is valami hasonlót jelent. Kevés de rendszeres nyújtás, torna, erősítés valószínűleg enyhít ezen a panaszon. Porcjavító szedése a térdének hasznos lehet, mivel a dörzsölődés porckopás jele is lehet. A kattogást azonban valószínűleg nem fogja megszüntetni. Ha fájdalmai is jelentkeznének, akkor forduljon orvoshoz. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A radiológiai vélemény alapján Édesanyjának kicsit kopott a gerince, kicsit kevesebb a mésztartalom a csontjaiban, de nincs ennél nagyobb baja. Vizsgálat nélkül ez így rendben is van, nincs törése, csigolya összeroppanása, nincs csípő kopása, térde rendben, szóval gyakorlatilag kornak megfelelő röntgen kép. Viszont nem magyarázza egyértelműen a panaszokat, ami nem baj, mert erre nem feltétlen alkalmas a röntgen. Súlyos betegséget nem látunk rajta. A reumatológiai vizsgálati lelet sem igazít el olyan tekintetben, hogy pontosan miért vannak fájdalmai az Anyukájának. A DXA lelet csontritkulás mutat a csípőtájon, ami tényleg van, de nem súlyos, csak kicsit haladja meg a csontritkulásra utaló értékeket. Viszont kezelésre szorul. A csontritkulás valóban ösztrogén hiányra vezethető vissza, viszont ebben az életkorban már minden asszony ösztrogénhiányos, tehát nem ösztrogén kezeléssel szoktuk a csontritkulást kezelni, hanem más gyógyszerekkel. D vitamint és kálciumot kell pótolni csontritkulás esetén és ha magas törésrizikója van a betegnek, akkor más gyógyszereket is kell adni. Ezt a reumatológus tudja eldönteni. A nyelőcső szűkület nem tartozik a csontritkulás gyógyszerek mellékhatásai közé, csak egyes tabletták hibás szedése esetleg okozhat ilyen hatást, ezzel nem kell számolni, csak az utasításnak megfelelően venni be a gyógyszert, ha netán olyat kapna. Mellékhatás mentes ösztrogén kezelés tudomásom szerint nincs, de a csontritkulásra ebben az életkorban nem is olyan gyógyszert szokunk adni. Bízzon az orvosaiban és nyugodtan beszélje meg velük az aggodalmakat! Ilyen kezelést megtervezni interneten sajnos teljesen lehetetlen. Remélem azért tudtam segíteni! Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Lelete ezt jelenti: Az ágyéki gerincen a csigolyák magassága rendben, de a zárólemezeiken finom egyenetlenség van( nem baj). Az LIII nevű csigolya felső zárólemezén (szélén) egy kis benyomat van, ez vagy fejlődési hiba, vagy a porckorong okozta . Az LIII alatti csigolyákon kis meszesedés látszik és a csigolyák közti kisízületek is kopásnak indultak. Az egész ágyéki gerinc görbülete nagyobb a megszokottnál, emiatt a csigolyák kicsit hátra hajló helyzetben állnak, ennek megfelelő porckorong lelapulással a hátsó részeken. A sarokcsontja rendes, nincs rajta kinövés. Összességében az látszik, hogy kicsit lazább a gerince a normálisnál, és kicsit hátra hajlott helyzetben tartja. (mintha kitolná a tomporát) Ennek számos oka lehet, de leggyakrabban a csípő hajlított helyzetben tartása és a hasizomzat gyengesége szokott lenni. Gyógytorna fog segíteni a helyzeten. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező!Nem kell aggódnia, nem nagy a baj. A háti gerincén nem írtak le Scheuerman kórra jellemző elváltozást. A gerincferdülést is minimálisnak találták. A gerinc röntgen lelete csaknem teljesen negatív. A medence felvételen leírt kisfokú szűkület és a jobb oldali acetabulum ( csípő ízületi vápa) megnyúlása viszont arra utal, hogy a csípőízület terhelése a kelleténél nagyobb és lassacskán lehet, hogy el akar majd kopni. A gerinc további görbülése gyógytornával megakadályozható, ezt meg is kell tennie. Helyreállni csak akkor tud, ha csak testtartáshiba okozza és nem fejlődési probléma, ezt nem lehet interneten megmondani, de mindegy is. Okos, rendszeres gyógytornával ön egészséges maradhat idős koráig - már ami a gerincét illeti. A csípő körüli izomegyensúly és izomerő megóvása vagy helyreállítása tornával szintén fontos, a csípőízületi kopás megelőzése érdekében. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Nem, a rossz testtartás nem okoz szívritmus zavart. A terheléskor jelentkező szapora vagy összevissza szívverés inkább kardiológiai eredetű, állóképességi problémára utal. Mivel ön szed vérnyomáscsökkentő gyógyszert is, lehet, hogy azzal is összefügg ez a probléma. Konzultáljon még egyszer háziorvosával. Egyébként a néhány alkalmas csoportos gyógytorna és a masszázs erre a problémára szinte biztosan kevés. Ezeket a kezeléseket sokkal tovább kell folytatni, mint amennyit az orvos kiírhat önnek. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ez a gerinc röntgen lelet teljesen negatív. Nem látszott rajta olyan elváltozás ami indokolná a derékfájást. Nyaki panaszokra és végtag zsibbadásra egyáltalán nem informatív. Háziorvosának kellene a panaszaival foglalkozni és vizsgálat után önt a megfelelő szakorvoshoz irányítania. Ha ezt most sem teszi meg, akkor neurológus önálló felkeresését ajánlom. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A fogyatékossági támogatás elbírálása nem szakorvosi kérdés. Ezt az ellátást a Kormányhivatalnál igényelheti. Érdeklődjön a Kormányhivatalnál és háziorvosánál a részletekről, igényleadás mikéntjéről. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ezzel a problémával mozgásszervi szakorvoshoz majd gyógytornászhoz kell fordulnia. Mindenképpen meg kell nézni az L II-ben látható jelintenz képletet, hogy mi lehet az (valószínűleg nem veszélyes). A porckorong előboltosulás még nem jelent sérvet, bár kétségtelen, hogy közvetlenül a sérvesedést megelőző állapotot írtak le az MRI-n. A porckorong sérv, ha nincs sérüléses kórelőzmény, a testtartás és a mozgásminták hibájából, és a mély izomzat relatív gyengeségétől szokott kialakulni, csakúgy, mint a kisízületi arthrosis (porckopás) amit szintén találtak önnél. Ez az állapot műtét nélkül gyógyítható, de sokáig tart, mivel a mozgásmintákat megváltoztatni, egyes izmokat erősíteni úgy, hogy közben a napi életet is élni kell, és feltétlen szakember segítsége kell a jó eredményhez. Üdvüzlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Először is meg kell határozni a csontvelő gyulladás eredetét, okát. Ha ez fertőzés (amit valószínűleg észrevett volna a reumatológus) akkor azt kell kezelni. Lehet azonban vérellátási zavar is a csontvelő gyulladás-szerű állapotának az oka, ebben az esetben az elváltozás korától és előrehaladottságától függően tehermentesítés vagy műtét a megoldás. Ortopédusok tudnak a probléma megoldásában segíteni. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A benignus jellegű meszesedést azért majd meg kell mutatnia az ortopédusának, hogy mi a véleménye róla. Egyébként nem tűnik bajnak, valami régi gyógyult elváltozás lehet. A fájdalmáért nem felelős. Nem kell egész test vizsgálatot készíttetni, semmilyen eszközzel, mert valószínűleg ez az egy van belőle. A válla inkább az AC ízület elváltozásától fáj, vagy valami egyéb eredetű fájdalma is lehet, a lágyrészektől, amit nem lát a röntgen. A konkrét terápiát mindig a konkrét problémára rendeljük, így ebben nem tudok sajnos segíteni. Amint lehet, keresse fel ismét ortopédusát, mert kezelésre szüksége van és a biztonság kedvéért is meg kell mutatnia a röntgent. Addig is gyógytornáznia kell , ha fáj a válla, azt borogatni, fájdalomcsillapító krémmel kenegetni. Ha a válla 2 hónapon belül történt traumától fáj, akkor pedig még kíméletre is szüksége lehet. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A hajnali derékfájás miatt mindenképpen szükséges orvoshoz fordulnia. Fizikális vizsgálatra, laborra, esetleg röntgenre vagy hasi ultrahangra is szükség lehet. Először háziorvosához forduljon, aki az alapvető vizsgálatok után szakorvoshoz irányhatja önt. A nyaki röntgen lelete nem utal különösebb problémára, de a panaszai kivizsgálást igényelnek. Ha nem boldogul könnyen, nőgyógyász és reumatológus segíthet önnek. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező, sajnos nem tudom mi lehet ez a gép... A porckorong kopás esetén elsődleges mindig a gerinc stabilizációs tornája és a megfelelő nyújtás. Általában a fitnessz gépek használatát nem tiltjuk porckorong kopás esetén. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A háti gerinc MR képét nem látom jól a monitoromon de nem valószínű hogy ezeket a panaszokat magyarázó eltérés látszódna rajta. Kivizsgálás során legfontosabb a belgyógyászati (háziorvosi) és a neurológiai vizsgálat. Amennyiben ilyen is történt és nem találtak megbetegedést, akkor lehet probléma a mozgató rendszerben is. Ezek többnyire nem ábrázolódnak röntgen vagy MR vizsgálatok során, ezeket fizikális vizsgálattal kell meghatározni és a találtaknak megfelelő kezelést, tornát, fizikoterápiát vagy ilyesmit adni rá. Ha nincs belszervi vagy idegrendszeri baja, forduljon mozgásszervi orvoshoz (ortopédia, reumatológia). a további teendőket a fizikális vizsgálat alapján az orvos fogja elrendelni. Addig is igyekezzen minél többet mozogni, óvatosan tornázni és általában egészséges életmódot folytatni. Üdvözlettel, Puskás Réka