• Dr. Puskás Réka

        Reumatológus

        840

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Reumatológus

        Bemutatkozás:


        Szakmai hitvallásom Több mint egy évtized óta dolgozom reumatológusként. Orvosi pályafutásom kezdetén aneszteziológusként dolgoztam ez későbbi hozzáállásomat is nagyban meghatározta. A különböző műtőkben szerzett tapasztalataim, a műtétek utáni és szülés közbeni fájdalomcsillapítás kérdései fogékonnyá tettek az emberi szenvedés iránt. A fájdalomcsillapítás fontossága alapvető értékké vált orvosi gondolkodásomban. Következő szakterületként a reumatológiát választottam, ahol a fájdalomcsillapítás igénye éppúgy felmerül, azonban árnyaltabb, bonyolultabb úton kell a megfelelő fájdalomcsillapítást elérni, miközben a kiesett funkciókat ismét vissza kell nyerni. Nehéz, de nagyon szép feladat ez egy orvos számára!



        - 1993-ban szereztem általános orvosi diplomát a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen

        - 3 évig aneszteziológus gyakornokként dolgoztam a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetemen

        - 2001-ben szakvizsgáztam Reumatológiából

        - 1998-2004 között az ORFI különböző osztályain dolgoztam



        Munkahelyek:

        2004-2011 között a Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórházának reumatológusa voltam, ahol a kórház járóbetegein kívül a fekvő betegek konziliáriusi feladatait is elláttam

        2012-től reumatológiai magánrendelőmben fogadom betegeimet

        Mozgásszervi Terápiás Centrum



        További képesítések:

        - CEDH Homeopátiás vizsga, 2000

        - Módszerspecifikus pszihoterápia: Szimbólumterápia, 2007

        - Igazságügyi orvosszakértői nyilvántartásba vétel, 2008

        - Manuálterápiás oklevél, (Semmelweis Egyetem) 2010

        - Kineziotaping alaptanfolyam, 2012

        - Lágyrész manuálterápiás tanfolyam, 2012

        - FRSB kurzus, 2015

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Puskás Réka legutóbbi válaszai
        Kedves Kérdező! A csontok vizsgálatára inkább a röntgen való, az MRI pedig inkább a lágyrészek vizsgálatára. Egészen pontos adatot pedig a CT vizsgálat adhat. Ezt véleményem szerint felesleges elvégeztetni, mert az 5 és a 8 mm között valahol lesz a valóság. Kérdésére válaszolva, inkább a röntgen eredménye lehet a pontosabb. Persze attól is függ, hogy volt-e ilyen kérdés feltéve a röntgen kérő lapon, tehát megfelelő nagyítással és pontossággal mérte-e a radiológus. Összefoglalva, a mm-ek ebben a nagyságrendben nem számítanak annyit, hogy érdemes legyen aggódni rajtuk. Viszont az elcsúszással foglalkozni kell. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A lelete alapján önnek csigolya elcsúszása van, amihez csigolyaív csontos összenövésének hiánya is társul. Utóbbi valószínűleg fejlődési hiba és nem kell megijedni tőle. Ezen kívül ugyanezen a területen porckorong kopás jelei is mutatkoznak. A gerincferdülés, kisízületi porckopás és a gerinc meszese Arra számítson, hogy a gyógyszerektől és ha még szükséges lesz, a fizikoterápiától és gyógytornától sokkal jobban lesz. Viszont a leletei alapján az utolsó ágyéki csigolyánál önnek a dereka nem eléggé stabil, tehát a panaszai várhatóan visszatérnek majd, esetleg valami másfajta derékfájás és terhelési nehezítettség formájában. A zsibbadás és talpi érzések miatt még további vizsgálatokra is szükség lehet, ezt a fizikális vizsgálati lelet alapján a reumatológus el fogja dönteni. Addig is óvatos tornát próbáljon végezni, és kezdjen barátkozni a hosszas gerincstabilizáló gyógytorna szükségességével. A testsúlycsökkentés is valószínűleg hasznára válnia a jövőben.
        Kedves Kérdező! A panasza valószínűleg izom eredetű és a testtartásából adódik. Maga az izomprobléma már régebb óta fennáll és valószínűleg a görnyedt testtartás okozza. A masszázs valószínűleg átmenetileg fog csak használni, de még sokáig így lesz. Elsősorban változtasson a testtartásán munka közben (emelje az asztalt vagy széket magasabbra, hogy ne kelljen hajolnia) mozogjon óránként egy kicsit, kenegesse fájdalomcsillapító krémmel a váll körüli részeket, végezzen nyaki és felső háti lazító tornagyakorlatokat és félóránként 1-2 perc légzőtornát. Ha külső segítséget is szeretne kérni, reumatológus vagy ortopédus orvos illetve gyógytornász lehet segítségére. Fiatal korát tekintve mindenképpen javasolnám, hogy a testtartását igyekezzen javítani gyógytornász segítségével illetve mindenképpen mozogjon többet! Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Az MR leleten nem mutatkozott olyan elváltozás ami a panaszaiért felelős lenne. Maguk a panaszok egyébként a nyak vagy a felső háti gerincszakasz problémáira jellemzőek, innen mennek a kisugárzó fájdalmak a váll, kar és a lapocka területére. Mivel mozgásra nem változik a helyzet és inkább éjjel jelentkezik, kivizsgálást szoktunk javasolni. Beszélje meg a panaszait háziorvosával, különösen, ha fél a daganatos betegségektől. Mellkasi röntgen vizsgálat, hasi (főleg felső hasi) ultrahang vizsgálat, szükség szerint belgyógyászati vizsgálat illetve esetleg az emlő szűrővizsgálata javasolható első körben. De meg kell említeni, hogy a vashiányos állapot is szokott háti fájdalmakkal járni. Természetesen részletes mozgásszeri betegvizsgálat is javasolt, abból meg lehet állapítani a mozgásszervi okokat. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ha látszott a csigolyaív szakadás 2016-ban és tényleg ott volt, akkor az most is ott van és a röntgenen látszana is. Az MR vizsgálat nem való csontos eltérések igazolására, így elképzelhető, hogy az MRI felvétel leletén nem írták le. Az, hogy a csigolya el fog-e csúszni bármikor, nem lehet megjósolni. Ha nagyon nagy lesz a hasa és gyengék a stabilizáló izmai, akkor lehet, hogy el fog csúszni a terhesség alatt. Ez alapvetően az izomerőtől és a testtartástól függ. A természetes szülés lehetséges porckorongsérv esetén, nem lesz vele probléma. Egyetértek az idegsebésszel. Nagyon hasznos lenne viszont a szülés érzéstelenítése, mert akkor kevésbé viseli meg a szervezetet. Császármetszés után a hasfali heg is okozhat problémát a gerinc tartásában, ezért ha nem szükséges, és nem javasolnám. Azt tanácsolnám, hogy vigyázzon a testsúly gyarapodásra, tornázzon amennyire lehet, a fekvő nyújtó gyakorlatokat gyakran végezze egész terhesség alatt. Testtartására folyamatosan figyeljen, ha van lúdtalpa, korrigálja, stb. Ha nem lesz ideggyöki fájdalma a terhesség alatt, és általában minden rendben lesz, akkor nyugodtan vállalhatja a normál hüvelyi szülést. Remélem tudtam segíteni! Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Az ujjropogtatás nem veszélyes dolog, biztosan nem okozza a fájdalmakat. A reggeli kézujj fájdalom azonban ízületi gyulladás jele lehet, melynek többféle oka is elképzelhető, még az is, hogy túlterheli a kezét a fizikai munkával, de lehet gócbetegség vagy akár sokízületi gyulladás is a panaszok hátterében. Egyelőre mozgassa át a kezeit reggel hideg vagy langyos vízben, vagy ha jobban esik, melegben. Ha ropogtatja és attól bemozdul, és csökken a panasza, akkor azt is teheti, nem fog ártani. Néhány (max 7)napig szedjen vény nélkül kapható gyulladáscsökkentőt és utána hagyja abba. Ha ettől megszűnnek a panaszai, akkor rendben van, de ha nem, keresse fel háziorvosát a szükséges vizsgálatok elvégzése céljából. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! az újabb MR lelet is a nyak idült túlterhelésére utaló eltéréseket jelez. A kiegyenesedett lordosis (nyaki görbület) a mély nyaki hajlítók relatív gyengeségére utal. Általában napi többszöri rövid végzésre nyaki nyújtó gyakorlatokat szokunk javasolni ilyen esetben, mellette a hát és a mellkas mobilizáló gyakorlatait és a mély törzsizomzat erősítését rendszeresen, napi egyszer. Ez kicsit bonyolultabb program, részletesen nem tudom leírni. Mindenesetre már ma kezdjen a nyak nyújtásába, hát egyenesítésébe és mindenképpen végezzen olyan légzőtornát, melynek során a rekeszi és bordaközi légzést gyakorolja. Már ez önmagában, ha sikerül óránként röviden gyakorolni, segíthet a szédelgés és nyaki feszülés javításában. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A betegsége ideggyulladás amit a gerinccsatornából kilépő ideg valószínű nyomása okoz. Az alsó csigolya elcsúszása a lysissel együtt sajnos gerinc túlmozgásra utal, a porckorong is biztosan károsodott már. Ez a betegség hosszan tart és hosszú a kezelése is. Mindenképpen stabilizálni kell a gerincét, ezt általában gyógytornával el tudjuk érni. De évekig tartó tornára számítson. Az ülés sajnos rosszat tesz önnek, majd idővel át kell gondolnia a munkaállomás ergonómiáját és azt, hogy hogyan tudja változtatni a testhelyzetét munka közben. Gyógytornásza ha van már, ebben is segíthet önnek. Belső szervi betegséget ettől nem fog kapni. Életmódját nyilván meg kell majd egy kicsit változtatni, addig is a hosszas ülés és a hajolgatás kerülése mindenképpen fontos. Ha a kezelések nem tartalmaznak gyógytornát, érdeklődjön orvosánál, hogy tudna-e kapni azt is. És próbáljon hamarabb, kb 6 hetes kontrollra menni. Ha a panaszai erősödnek, háziorvosától kérhet újabb beutalót, esetleg sürgős beutalót is. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A panaszai nyaki vagy háti gerinc problémára utalnak. Lehet becsípődés, vagy porckorong probléma, vagy egyéb dolog is.A Neuromultivit jó ötlet, rendben van, szedje és mindenképpen használjon gyulladáscsökkentőt amit vény nélkül kaphat. Szerintem mozgásszervi orvosnak kéne megmutatnia magát, szükséges lenne a gerincről röntgen vizsgálat és egy részletes fizikális vizsgálat is. Ebből talán kiderül, hogy mi a probléma. Lehetséges kórképeket nem írok, mert nagyon sok van, de mindenképpen forduljon szakorvoshoz. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Sajnos nem írta le, hogy melyik csípője fáj és melyik térde sérült. Ennek hiányában kicsit általánosabban tudom csak a választ fogalmazni. A lényeg az, hogy a jobb csípője valami okból kopni kezdett, míg a bal nem, ami arra utal, hogy ezt a csípőt jobban terheli. Ennek sokféle oka lehet, amit nagyon gondos és részletes vizsgálattal ki lehet deríteni.A túlterhelés tehát valószínű, ahogy a háziorvosa mondta. A túlterhelt csípők hajlamosak időnként begyulladni egy kicsit és akkor fájnak, máskor teljesen panaszmentesek. A tartásprobléma, ami valóban fennáll, szintén okozhatja a csípő túlterhelését és idő előtti kopását is. Az olyan tartásproblémák, amik komolyabb izomegyensúly felborulással is járnak, gyakran adnak okot az ízületi gyulladásra, ami fáj. Összességében azt gondolom, hogy egy részletes mozgásszervi vizsgálattal talán meg lehetne találni a problémája okát, amit nem fog megmutatni sem a röntgen sem más képalkotó vizsgálat.
        Kedves Kérdező! A jelzett panasz összhangban áll az MR vizsgálat során leírt csigolya elcsúszás és porckorong kiboltosulás és kisízületi porckopás okozta idegkilépési csatorna szűkülettel. Ezek a kopásos elváltozások együttesen ideggyulladást okoznak a derekában, ami a lesugárzó fájdalmat okozza. A leírás alapján műtétre nincs szükség. A gyulladásos (fájdalmas, zsibbadós) időszakban gyógyszerek szedése, esetleg helyi vagy ideggyökhöz adott steroidos injekciók javasoltak és gyógytorna, már az erős gyulladásos jelek megszűnése utántól jó sokáig, a panaszok megszűnése után is. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Nagyon nehéz erre a kérdésre válaszolni, különösen interneten. Ennyi kivizsgálás után valószínűleg igaz, hogy nincs súlyosabb betegsége. Az nem ritka eset, hogy az általános szalaglazaság és izomgyengeség illetve a mély törzsizomzat relatív gyengesége a végtagokon túlterheléshez vezet. Ennek következtében krónikus túlterhelés alakul ki a végtagokon és emiatt csak átmenetileg használnak a kampányszerűen végzett fizioterápiás kezelések és gyógytorna sorozatok és amikor visszatér a normál terheléshez, nagyon hamar ismét panaszos lesz. Talán önnek is ez a problémája. Én magam az ilyen pácienseknek egy tartós, hosszan végzendő, személyre szabott erősítő gyógytornát szoktam rendelni, amit nagyon körültekintően írunk elő, folyamatosan követjük és nagyon sokáig(kb 2 évig) végeztetjük a pácienssel. Ha végig tudjuk csinálni, meghozza az eredményt, de ismétlem, nehéz és hosszadalmas munkáról van szó. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ez a panasz leggyakrabban nyaki eredetű, de lehet, hogy a válla is problémás. Ha a válla emelésre fájdalmas vagy forgatásra mint pl. a kabátba bújás) akkor a válla is "beteg" (sérült) és először próbálja éjjelente gyulladáscsökkentő krémmel borogatni. Ha inkább a lapockatáj és a nyak fájdalmas, akkor próbáljon felfelé nyújtózkodni a fejével és a nyakával és óvatosan forgatni a fejét jobbra és balra. Mind a két problémára alkalmas lehet a gyulladáscsökkentő gyógyszer szedése is (vény nélkül kapható gyógyszer, 5-7 napig, rendszeresen napi 2 alkalommal szedve, nem csak szükség szerint). Ha ezek nem használnak, érdemes orvoshoz fordulnia. A diagnózis felállítása és a kezelés meghatározása már orvosi feladat, amit csak vizsgálat után lehet megtenni. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A csatolt kép alapján porckopásos jelenségnek tűnik ez az elváltozás. Ha csak ez az egy van és nagyon lassan nő, valószínűleg ártalmatlan jelenség. Addig is, amíg eldönti, hogy fordul-e sebészhez, javaslom hogy hűtse, óvatosan masszírozza, mozgassa az ujját és kezdjen porcjavító gyógyszer szedésébe. Ha nem nyugszik meg a gyulladás, vagy a többi ujjon is megjelenik, esetleg fokozódik, keresse fel háziorvosát. Sürgős műtétet biztosan nem igényel az elváltozás. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező!A spina bifida egy fejlődési rendellenesség, ami nyilván nem múlt el a két röntgen időpontja között. Valószínűleg nem tartotta fontosnak leírni a második kollega, annyira kicsinek találta, vagy pedig nem látszott jól a felvételen. Nem okoz semmi problémát az ilyen kicsi csontzáródási zavar, ne aggódjon miatta. És valószínűleg van spina bifidája. Sajnos a jpg filekat nem látom, valami technikai probléma lehet, vagy elfelejtette csatolni. Sokkal érdekesebb a leírásokban a csigolyák közötti porckorongok leírásával kapcsolatos változás. Először csak egy porcrésről írták le, hogy szűkebb, most meg már valamennyiről ezt állítják. Ezen kívül kopásos folyamatra utaló csigolyaperem elváltozásokat is leírtak, összességében ez arra utal, hogy az elmúlt évtizedben a gerincén porckorong kopásos folyamat zajlott. Ez nem feltétlen baj, de mivel önnek van terhelési gerincfájdalma, azt javaslom, hogy foglalkozzon a gerinc helyes terhelésével, izomegyensúly javításával és ne csak úgy folytassa a sportolást ahogy eddig tette. Üdvözlettel, Puskás Réka
      • Hirdetések
      • Kiemelt témák
      • Hirdetés
      • Infografika és videó