Csecsemőkori ekcéma megelőzése és kezelése

Az ekcéma a csecsemő- és kisdedkor leggyakoribb krónikus bőrbetegsége. Gyakorisága 8-15 százalék, és bár legtöbbször kinövi a gyermek, gyakran lehet számítani más allergiás betegségek megjelenésére.

A csecsemőkori ekcémával járó tünetek

Csecsemő- és kisgyermekkorban leginkább az ekcéma atópiás formájával, azaz atópiás ekcémával (más néven atópiás dermatitisszel) találkozhatunk, ami azt jelenti, hogy a tünetek kialakulásában nagy szerepet játszik az allergiás hajlam öröklődése.

Az ekcéma első jelei már a pár hetes babán is megjelenhetnek, jellemzően azonban az 1-2. életévben, az arcon és fejbőrön jelentkeznek vörös, viszkető foltok, kiütések formájában. Az először nedvedző hólyagocskák pár nap elteltével felszakadva beszáradnak, majd az egész folyamat ismétlődik. A gyermekek és szülők számára talán a legnehezebb, hogy az ekcémás tüneteket rohamszerű viszketési ingerek kísérik, melyek nappal, vagy éjszaka egyaránt jelentkezhetnek.

Az orvosi kezelések

A bőrgyógyász többnyire már az első vizsgálat során felismeri a jellegzetes tüneteket, melyek alapján megszületik a diagnózis: ekcéma. A terápia felírása során az orvos minden esetben figyelembe veszi a gyermek életkorát, s ennek megfelelően állítja össze az alkalmazandó szerek listáját.

Az ekcéma kezelésében többek között helyi szteroidkészítmények – krémek, kenőcsök – használhatóak a panaszok jelentkezésekor. Ezeket kisgyermekeknél rövid ideig, csak az orvos által előírt nagyságú bőrfelületen, hígított formában alkalmazzuk.

Az antihisztamin készítmények fontos szerepet játszanak a panaszok fellángolásakor jelentkező nagyfokú viszketés csillapításában, azonban a tünetek javulását követően a kezelésben inkább a testápolásra helyeződik a hangsúly.

2 éves kor után alkalmazhatók az úgynevezett helyi immunmoduláló szerek, melyek lényege, hogy érzékenyebb bőrfelületeken is alkalmazhatóak, illetve fenntartó kezelésként, hosszabb távon, panaszmentes állapotban is használhatjuk őket a tünetek megelőzésére.

Fontos a gondos bőrápolás és az allergének kerülése

Az ekcémás csecsemő érzékeny, gyakran igen száraz bőre gondos ápolást igényel.

• Érdemes langyos vízben, rövid ideig, gyógyszertári fürdetőkrémekkel fürdetni a gyermekeket.
• Fontos a nedvesség- és lipidpótlás, melyekről hypoallergén kozmetikumok segítségével gondoskodhatunk.
• Kerüljünk minden olyan terméket, amely illatanyagot és színezéket tartalmazhat.
• A kicsi ruháit, ágyneműit, illetve minden olyan textíliát, amely a bőrével közvetlenül érintkezhet folyékony, színtelen mosószerrel mossuk.
• Öblítőből a szenzitív, vagy bababarát változatot válasszuk, de az is jó megoldás, ha tiszta vízzel öblítjük át alaposan a ruhácskáit.
• A nedvesség fokozottan irritálhatja a pici érzékeny bőrét, ezért a pelenkát cseréljük gyakrabban.
• Ügyeljünk rá, hogy a gyermekszobában ne legyen túl meleg és a kicsit ne öltöztessük túl, mivel a verejtékezés fokozza a panaszokat.

A testápolás mellett az egészséges, minél kevesebb adalékanyagot, tartósítószert tartalmazó étrend segíthet kontrollálni a panaszokat. Ekcémás gyermekeknél a hozzátáplálás megkezdésénél az allergizáló ételek – tehéntej, tojás, olajos magvak – bevezetését javasoljuk az 1 éves kor utáni időszakra halasztani.

Sokak számára a nagyváros szennyezett levegője is fokozza a tüneteket, mások esetében épp a vidéki levegővel járó pollendús környezet okoz állapotromlást. Az allergénmentes otthoni környezet azonban mindenképpen előnyös.

Megelőzhető?

Az allergiás hajlam öröklődik. Már egy allergiás szülő esetén is 30, ha mindkettő allergiás, a gyermeknél közel 60- 80 százalék az esély, hogy megjelennek a tünetek. Több kutatás is igazolta, hogy az anya várandósság alatti diétájával nem csökkenthető a gyermeknél megjelenő ekcéma kockázata.

A megelőzésben egyes vizsgálatok alapján azonban fontos szerepet játszhatnak a terhesség alatt nagyobb mennyiségben fogyasztott zöld- és sárga zöldségek, citrusfélék és béta-karotin. Friss kutatások pedig a probiotikumok előnyeiről számolnak be, melyeket a várandósság időszakában és csecsemőkorban fogyasztva csökkenthető a gyermeknél megjelenő allergia kockázatát.

A szoptatás az ekcéma megelőzésében is kulcsfontosságú szerepet játszik. Anyatej hiányában az allergiára hajlamos csecsemőknek hipoallergén (HA) tápszert adhatunk.

Kinőhető az atópiás dermatitisz?

Azt, hogy az atópiás ekcéma tünetei elmúlnak-e, vagy a későbbiekben is megmaradnak, csecsemőkorban még nem láthatjuk előre. Az allergiás hajlamot felülírni nem tudjuk, de sokat tehetünk azért, hogy a tünetek ne rosszabbodjanak.

A csecsemőkorban jelentkező ekcémát legtöbbször hamar kinövik a babák, de a későbbiekben más formában jelentkezhetnek allergiás betegség. Az atópiás, vagyis allergiára hajlamos csecsemőknél 2 éves kor alatt ekcémás bőrtünetek jelentkezhetnek, melyek ételallergiával is társulhatnak, majd 2 és 3 év között gyakori a savós középfülgyulladás és végül óvodás-kisiskolás korban megjelennek az allergiás náthára jellemző tünetek: köhögés, szemviszketés és orrfolyás. Ez az atópiás menetelésnek nevezett kórállapot allergiás alapú asztmához is vezethet.

Az ekcéma ugyan nem minden esetben gyógyítható véglegesen, de a kiváltó okok elkerülésével, a gyulladás megszüntetésével tünetmentes állapot érhető el.

Lásd még

• Atopiás dermatitis
• Mit egyen és mit kerüljön a szoptatós anyuka?

Szerző: Dr. Vincze Ildikó, bőrgyógyász-kozmetológus - Dermatica
Aktualizálta: Dr. Schlick-Szabó Anna, gyermekgyógyász, Bethesda Gyermekkórház