• Látóideg-gyulladások - A neuritis retrobulbaris

        Amikor a szemmozgást tompa vagy éles fájdalom is kíséri, és pár nappal később rohamos látásromlást is lehet tapasztalni, fennáll a neuritis retrobulbaris nevű betegség lehetősége. Jelentős javulás érhető el, ha a kórképet időben diagnosztizálják és megfelelően kezelik.

        A látóideg gyulladása során az idegrost elveszíti a védő myelin hüvelyét, ezáltal az ingerület lassabban halad rajta. A látóideg gyulladás jelentkezhet a látóidegfőt érintve (papillitis) és a kilépés után az ideget érintve (neuritis retrobulbaris).

        Hirdetések

        Mi okozhat látóideg-gyulladást?

        Az esetek döntő többségében, kb. 70 százalékában azonban ismeretlen az ok. A betegség leggyakrabban fiatal korban (átlagéletkor 31 év), főleg nők esetén jelentkezik. Rendszerint az egyik szemet érinti, gyerekeknél vírusfertőzést követően azonban gyakran mindkét szem érintett.

        • Sclerosis multiplex (SM).
        • Parainfectiosus – vírusfertőzést vagy immunizációt követő reakció, gyermekekben gyakoribb.
        • Fertőzéses eredetű gyulladás.
        • Kullancs által okozott Lyme-kór (borreliosis).
        • Szifilisz – gyulladást okozhat a szem üvegtestében is.
        • A környező melléküregek (homlok- és arc üregek) gyulladása.
        • Mumpsz.
        • Macskakarmolási betegség – (bartonella henselae).

        Neuritis retrobulbaris jellegzetes tünetei

        A központi idegrendszeri tünetek (pl. fonákérzés, érzékelési és koordinációs zavarok) mellett neuritis retrobulbaris esetén a jellegzetes szemészeti tünetek az alábbiak lehetnek.

        • Az esetek 63 százalékában szemmozgást kísérő szem mögötti diszkomfort, fájdalom (tompa vagy éles) lép fel. A fájdalom általában 1-2 nappal megelőzi a látásromlást, vagy vele egy időben jelentkezik, és 7–10 napig tarthat. Néha homloktáji fejfájás is kísérheti.
        • Rohamot megelőzően pár perces vagy néhány órás homályos látás, mely forró fürdő, testedzés, emocionális stressz, menstruáció, fokozott fénymegvilágítás válthat ki.
        • Típusosan  2-5 nap alatt kialakuló rohamos jelentős látáscsökkenés, szinte teljes vakulás (csak fényérzékelés) lehetséges. Olvasási nehezítettség, megnagyobbodott vakfolt, fényérzékenység mellett a színlátás és a mélységérzet elvesztése.
        • Zavaró látótér kiesés, jelentős vakfolt megnagyobbodás.
        • Csökkent vagy teljesen hiányzó pupilla reakció, mely segítségével el lehet különíteni a lelki vakságtól.
        • Jellemző, hogy a szemfenéki kép épnek tekinthető, nem látható eltérés!

        70-80 százalékban koponya MRI-vizsgálaton többszörös kis fehér elváltozások láthatóak, hasonlón az SM-hez, ám a neuritis retrobulbaris nem keverendő össze a sclerosis multiplex diagnózisával!

        Látóidegfő-gyulladás (papillitis) esetén jellegzetes szemfenéki kép figyelhető meg: a látóidegfő széle elmosott, színe vörös, mérsékelten duzzadt, előemelkedő. Régóta fennálló gyulladás esetén a látóidegfő színe elhalványodik, sárgás-fehér lesz. A gyulladás csökkenésekor az éles látás helyén „csillagfigura” alakul ki a sárgás, csillogó felrakódásokból.

        A szemésznél: kivizsgálás és kezelés

        A diagnózisalkotás lehet kontrasztanyaggal (gadolinium) végzett koponya-MRI, amivel az agykamrák körül többszörös fehér elváltozások mutathatók ki. (Két vagy több, legalább 3 mm átmérőjű elváltozás esetén a következő 2 évben a SM kialakulásának esélye kb. 36 százalék.

        Gerincvíz mintavétel (lumbál punctio) során emelkedett fehérje szint, fehérvérsejt, IgG arány figyelhető meg, továbbá sor kerülhet a látóideg fukciójának ellenőrzésére.

        A szem anatómiája
        Látószervünk három fő részből tevődik össze: a szemgolyóból, a látóidegből - ami összeköti a szemgolyót agyunk látásban szerepet játszó területeivel - valamint az úgynevezett "járulékos szervekből", amik közé a szemizmok, a szemhéjak, a szempillák s a könnymirigyek tartoznak. Az emberi szemgolyó alakja gömbölyű, aminek a belsejében uralkodó túlnyomás az oka.
        Legfontosabb alkotói a pupilla, a szivárványhártya, az érhártya, a retina, a szemlencse, az üvegtest, a szaruhártya és a csarnokvíz, melyek közül a négy utóbbi a szem fénytöréséért felelős. Ezek közül a lencsének van a legnagyobb szerepe abban, hogy szemünk a különböző távolságokban elhelyezkedő tárgyakhoz alkalmazkodni tudjon. A lencse egy átlátszó rostokból álló, kocsonyás állagú, felfüggesztett test, melyet a lencsefüggesztő rostok tartanak a helyén. Ha a lencsét alkotó rostok egymáson elmozdulnak, a lencse alakja és fénytörése megváltozik, így biztosítva a megfelelő alkalmazkodóképességet.
        Az emberi szem sémás anatómiája; Forrás: http://www.mozaik.info.hu
        Az emberi szem sémás anatómiája
        Forrás

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        Nagy dózisú intravénás szteroid jelentősen lerövidíti a regenerálódáshoz szükséges időt, de 1 év után nem javítja a látást. Fertőzéses eredet esetén a speciális terápia szükséges a kiváltó ok megszüntetéséhez.

        Prognózis

        Az esetek 75 százalékában jelentős látásjavulás érhető el a rohamot követő 1-4 hétben. Hét hónap elteltével kb. 51 százalékában tekinthető épnek a látótér. Nyolc hónapig szoros szemészeti kontroll javasolt, mivel néha még hónapokig, sőt akár 2 évig is elhúzódhat a javulási folyamat. Visszatérő rohamok esetén a többi tünet megmaradhat.

        Dr. Papp Júlia, szemészForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Papp Júlia, szemész

        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      •  
      • Cikkajánló

        Ételallergia

        A táplálékallergia csecsemő- és gyermekkorban ma már nem számít ritka betegségnek.

        Citológiai mintavétel

        Szűrővizsgálat céljából vagy a daganatok diagnosztizálásának részeként alkalmazzák.

        Az ínhártya vagy sclera gyulladása (episcleritis

        Az ínhártya a szemgolyót körben a szaruhártyával burkoló kb. 1 mm vastag, kötőszövetből és sejtekből álló rostos tok. Gyulladása...

        Szivárványhártya gyulladás (iridocyclitis) okai

        A szem szivárványhártyájának (írisz) és a lencsemozgatásáért felelős "sugártest" gyulladásos megbetegedése gyakori, kedvező...

        A Lyme-kór szemészeti tünetei

        A Lyme-kór tünetei általában nem jellegzetesek, így gyakran nem gondolunk időben a kórképre, rég feledésbe merül a hónapokkal korábbi...

        Az ekcéma kiváltó okai és típusai

        Az ekcémák általában elhúzódó, vissza-visszatérő megbetegedések. A kiváltó ok tisztázása és a kezelés hosszadalmas. A...

        Az óriássejtes arteritisz tünetei, diagnosztizálása

        Az óriássejtes arteritisz az artériák belső rétegének gyulladása, ami leggyakrabban a feji artériákat, különösen a halántéktájékot...

        A szaruhártya-gyulladás kezelése

        Általánosságban elmondható, hogy a már felismert, diagnosztizált szaruhártya-gyulladás mindenképpen szemészeti osztályon kezelendő...

        Praktikus tanácsok kontaktlencsét viselőknek

        Tisztában van vele, hogy milyen típusú kontaktlencsét visel? Ismeri a tisztítás szabályait? Hogyan hat a terhesség a lencseviselésre?...

        Elsősegélynyújtás szemsérülések esetén

        Sok szemészeti betegség esetén jelentős az időfaktor, fontos a sürgős ellátás: minél koraibb a beavatkozás, annál nagyobb esély van a...

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.
      • PharmaPlaza - A MEGBÍZHATÓ WEBPATIKA
      • Hirdetések
      • Partnereink hírei

        Igazi segítség a TervezettBaba oldalon. Most ajándék kupon jár előfizetésedhez.

        Mit tegyünk a kellemetlen tünetek elkerülése érdekében?

      • Orvos válaszol
      • Hirdetések
      • Infografika és videó
      • Szavazás

        Korábbi szavazások