Endometriózis és meddőség

Endometriózisról akkor beszélünk, amikor a méh nyálkahártyája a méhen kívül máshol is megtalálható a szervezetben. Számos kellemetlen panasz mellett a meddőség egyik gyakori oka is lehet.

Az endometriózis tünetei részben abból adódnak, hogy a menstruációs ciklus változása ezekre a szövetrészletekre is hatással van. Amíg a méh belfelszínéről a nyálkahártya a menses alatt kilökődik, ezekben az endomertiózis-szigetekben ez nem történik meg. Ciszták alakulhatnak ki, vérzés, hegesedés következhet be.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Az endomteriózis diagnózisa

A jellegzetes tünetek alapján sokszor könnyű lehet felállítani a megfelelő diagnózist, amihez a képalkotó vizsgálatok, mint az ultrahangos vizsgálat bizonyos esetekben még közelebb vihet. Bizonytalan tünetek esetén a végleges diagnózis egy műtét során látott jellegzetes megjelenés alapján, vagy mintavétel útján nyerhető.

Okozhatnak menstruációval összefüggő panaszokat, ilyenek a görcsös fájdalom, fájdalmas közösülés, de a tünetek az elváltozás elhelyezkedésétől függően változatosan lehetnek. Fájdalmas vizelés, fájdalmas bélmozgások, hasmenés, székrekedés, jellegzetesen a ciklussal összefüggően. Krónikus kismedencei fájdalom és deréktáji panaszok is kialakulhatnak.

A ciszták, a vérzések, a hegesedés az elhelyezkedéstől függően meddőséget is okozhatnak egyéb tünetek nélkül is, így előfordulhat, hogy csak a sikertelen próbálkozás után derül fény a betegség jelenlétére.

A statisztikák azt mutatják, hogy 100 terhességet kívánó, endometriózisban szenvedő nő közül, 20-nak ez nem sikerül, emellett gyakrabban fordul elő a spontán vetélés is.

Hogyan okoz az endometriózis meddőséget?

• Az összenövések, és a hegesedés
  Amikor a méh nyálkahártya nem a méhen belül helyezkedik el, hanem például egy másik szerv felszínén, a szervezet védekezésképpen hegszövettel veszi azt körbe. Ennek a következménye lesz a hegesedés, és szervek közötti összenövés. Előfordulhat többek között a petefészkek és a petevezető közötti összenövés; emellett a szivárgó vér hatására, egyéb szervek (pl. bélkacsok) is kitapadhatnak ide, emiatt ezek a szervek a megszokott helyzetükből elmozdulnak.
  A petefészek felszínén levő összenövések és hegesedés, megnehezítheti a petesejt kijutását a petefészekből peteérés folyamán. A petevezető belfelszíne is hegesedhet, így a petesejt és a spermium, nem tud a megfelelő helyre eljutni, és ha mégis bekövetkezik a megtermékenyítés, könnyebben alakulhat ki méhen kívüli terhesség is.
• Az immunrendszer szerepe
  A spermium és a megtermékenyített petesejt az immunrendszer számára idegentestként van jelen a szervezetben. Normál működés esetén ezt egyéb folyamatok mintegy felülírják, így biztosítva a biztonságos fejlődést. Vannak olyan tanulmányok, amelyek szerint az endometriózisban szenvedő nőknél nem működik megfelelően az immunrendszer, és megtámadja a megtermékenyített petesejtet is, így csökkentve a sikeres terhesség valószínűségét. Mindezek mellett kimutatták, hogy endometriozisban a hashártya által termelt folyadékban sokkal több a védekező sejt, így az "idegen anyag" jelenlétét a szervezet hamarabb felismeri, és támadásba lendül ellene.
• A fájdalmas együttlét
  Az endometriózis egyik tünete lehet a szexuális együttlét alatti fájdalom, ami néha olyan mértékű lehet, hogy a nő sokszor elzárkózik a párkapcsolattól, és a teherbeesés esélye tovább csökken.

Az endometriózis gyógyszeres és sebészi kezelése

A kezelés fontos összetevője a fájdalomcsillapítás. Általában enyhébb fájdalomcsillapítók elégségesnek bizonyulnak, és csak ritkán kell receptre kapható gyógyszerhez folyamodni.

Endometriózis - Ön tudta?

A női meddőség leggyakoribb okai között a petevezető károsodása, elzáródása, az endometriózis, a peteérés rendellenességei, a prolaktin szint emelkedése, a policisztás ovarium szindróma kialakulása, a korai menopauza, a jóindulatú méhüregi fibroidok, és a kismedencei összenövések szerepelnek. A női meddőségről bővebben>>

A hormonális kezelés célja, hogy a peteérés gátlásával megállítsuk az endometriózis-szigetek növekedését. Sebészi kezelés után különösen hatásosnak bizonyulnak, a tünetek kialakulását is segítenek kivédeni.

A sebészeti kezelés segít a diagnózis megállapításában, emellett lehetőséget nyújt az elváltozások eltávolításában is. A kialakult összenövéseket oldhatják, így a teherbeesés valószínűsége nő, és a fájdalom csillapodik.

Nem jelent végleges megoldást a sebészi eltávolítás, hiszen kialakulhat újabb endometriózis-sziget is, de elég időt adhat a terhesség létrejöttéhez.

A meddőségben használt gyógyszerek segítséget nyújthatnak azokban az esetekben, amikor a hegesedés miatt nehezített az érett petesejt kiszabadulása. A szájon át szedhető gyógyszerek, vagy az injekciós kezelés egyaránt segíthet az ovuláció létrejöttében, így a terhesség kialakulásában. A módszer sikerességét fokozhatja az egyidejű inszemináció, amikor a spermát közvetlenül a méh üregébe juttatjuk.

Endometriózis és a teherbeesés esélyei

Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

Hogyan kezelhető az endometriosis? Az endometriosis és tünetei A női meddőség A leggyakoribb hüvelyfertőzések A meddő nőknek sem kell lemondani a babáról Ételek, melyeket jobb kerülni terhesség esetén Hogyan zajlik a petesejt adományozás? PCO szindróma és meddőség - Az orvos válaszol A lombikbébi-kezelés szabályozása Hogyan fokozhatják fogamzóképességüket a nők?

Amennyiben a fenti terápiás lehetőségek nem segítenek, megoldást jelenthet a mesterséges megtermékenyítés. A testen kívül megtermékenyített petesejtet visszaültetve a méh üregébe, elkerüli a kritikus pontokat, így az endometriózisban szenvedő nők esélye a terhességre jelentősen javulnak.

Az egészséges nők minden hónapban körülbelül 20-25 %-os eséllyel esnek teherbe. Az endometriózis enyhe eseteiben ez úgy 7-10 százalék.

A súlyosabb elváltozásokkal, hegesedéssel járó endometriózis esetén, amikor lezárt petevezetők, petefészekben jelen lévő csokoládéciszták vannak, a terhesség spontán létrejötte rendkívül nehéz lehet kezelés nélkül.

A jó hír, hogy a laparoszkópos műtét folyamán diagnosztizált, és egyben kezelt endometriózis esetében - bár végleges gyógyulásról nem beszélhetünk -, de van egy körülbelül 36 hónapos időszak, ami alatt 75 %-osra nő a terhesség esélye.

(WEBBeteg - Dr. Farkas Ágnes)