Ízületi panaszok (II)

Kedves Doktornő! Hálásan köszönöm a kedvességét és a válaszát! Az alapbetegségem glomerulonephritis chr. A húgysav, ami esetleg ízületi bajokat okozhat normális értékű, és a kezdet kezdetén (jó 10 éve) volt felső határon. Medrolt és Imuránt szedek - jelenleg hosszabb ideje -, fenntartó dózisban. Az ízületi panaszok, a szimmetrikus kisízületi gyulladások mindig ilyenkor jelentkeznek. Ha belobban a vesegyulladás, ezért emelni a gyógyszeradagot, ezek a tünetek visszavonulnak. Régebben több alkalommal végeztek immunológiai vizsgálatokat. LE, ANA neg. IC, C3 változó. Az immunelfo, a süllyedés és CRP mindig magas, de a magasság értéke az aktuális állapottól függ. A reuma faktor -, mint korábban írtam, neg. lett. A Doktornő kritériumokról beszélt, amik megvannak (így tünetek megfelelhetnek a korai reumatoid artritisnek), a bázisterápiáról, ami - ha jól értettem - hasonló gyógyszereket jelent, mint, amit én is szedek. Ő se tudta eldönteni, hogy az ismert autoimmun betegség milyen szerepet játszik, gondolom ezért kérte a anti-CCP-t. Ezért is ijedtem meg, amikor megtudtam, hogy az eredmény pozitív, hiszen én a kezemmel keresem a napi betevőmet. A tünetek? A az ujjaimom kisízületek mindkétoldali gyulladása időnként, de már voltak régebben a nagyízületek is gyulladtak ezzel egyidőben. Ha nincs is látható gyulladás, van merevség és fájdalom. A reggeli órákban alig vagyok képes írni vagy egy gombot felvarrni (nehezen mozognak és fájnak az ujjaim), de a nap bármely szakában gondot okoz pl. egy burgonya megpuculása.. Meg tudom csinálni, de nagyon fokozódik a fájdalom. Régebben sokat kézimunkáztam (kötés, horgolás, varrás), de ez már egyáltalán nem megy. Nekikezdek, de 10-15 perc kínlódás után leteszem. Nehezen szánnám rá magam, hogy elmenjek a reumatológiai centrumba. Részben azért, mert nem lehet tudni kihez, milyen emberhez kerülök, részben azért, mert előjegyzés ide vagy oda, ez is legalább egy félnapos elfoglaltság lenne. Nekem már most a szabadságom 2/3 része arra megy el, hogy visszamegyek a kötelező kontrollvizsgálatokra, és nem tudok egy napon 2 helyre bejelentkezni, mert sokszor 3-4 órával is elcsúszik a rendelés. Azt hiszem, a kért infókat leírtam. Nagyon szépen köszönök mindent kedves Doktornő és további szépe napot kívánok ebben a fagyos időben! ELŐZMÉNY: Tisztelt Doktornő/Úr!, Deréktáji panaszok miatt fordultam reumatológushoz és közben a kérdezgetésre elmondtam, hogy a kezemen időnként párban (mindkét kézen egyszerre) begyulladnak az ízületek, reggel nagyon merevek az ujjaim és folyamatosan sajognak, és időnként megduzzadnak a kisízületek. A kezem nem, deformált, talán egy kicsit változott az ujjak formája, de nem feltűnő. RTG-vizsgálat elváltozást nem mutatott és reuma faktor negatív lett. A vérsüllyedés és a CRP magas, többszöröse a ref. tartomány felső határának. Azt mondta a Doktor Úr, hogy kórházi reumatológiai szakrendelésre kellene mennem egy anti CCP vizsgálat miatt, de sikerült megcsináltatnom másutt. Ennek az eredmény 67 (50 alatt jó). 3 hét múlva kaptam időpontot a reumatológiára és most nagyon izgulok. Nem tudom mire számíthatok. A Doktornő reumatoid artritisre gyanakszik, ami autoimmun betegség, de én belgyógyászati jellegű autoimmunbetegség miatt immunsuppressív gyógyszereket szedek fenntartó dózisban (az állapotom egyensúlyban van)., Mennyire perdöntő az anti-CCP vizsgálatnak az eredménye? Kellenek még vizsgálatok? Kezelhető ez egy átlagos szakrendelésen? - nagyon nem szeretnék más orvoshoz járni. Soha nem jártam korábban reumatológián és ez a Doktornő nagyon kedves, nagyon aranyos, és nagyon lelkiismeretes. Eléggé meg vagyok ijedve. Kérem, legyen szíves írja meg a véleményét, Hálásan köszönöm és további szép napot kívánok!

Dr. Szamosi Szilvia válasza ízületi panasz témában

Tisztelt KÉrdező! A glomerulonephritis nem tartozik a klasszikus értelemben vett szisztémás autoimmun betegségek közé, így elsősorban a tünetek alapján tényleg inkább rheumatoid arhritisnek felel meg a betegsége. Azt gondolom, hogy azt a betegséget a területi reumatológus is kell, hogy tudja kezelni, illetve ilyenkor együttt kell működni, és konzultálni kell a nephrológussal, aki a vesebetegségét kezeli!

Itt kérdezhet