• A vesicoureteralis reflux (VUR)

        WEBBeteg - Dr. Lajtos Melinda, tüdőgyógyász szakorvosjelölt
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Lajtos Melinda, tüdőgyógyász szakorvosjelölt

        A vesicoureteralis reflux (VUR) a leggyakoribb húgyúti rendellenesség csecsemő- és gyermekkorban, amelynek talaján visszatérő húgyúti fertőzések alakulnak ki. Súlyosabb esetekben ha a gyógyszeres kezelés nem vezet eredményre, akkor valamilyen sebészi beavatkozásra van szükség a betegség kezelésére.

        A betegség latin kifejezése alatt azt a kóros anatómiai eltérést értjük, melynél a húgyvezetékek záró mechanizmusa elégtelen a húgyhólyagba való csatlakozásánál, emellett a szájadékok deformáltak és távolabb helyezkednek el, mint normálisan. Ennek köszönhetően a vizelet egy része a hólyag összehúzódáskor visszaáramlik a húgyvezetékbe, sőt akár a vesemedencébe is.

        Nem kezelt és súlyos esetben a húgyvezeték és a vesemedence, illetve a vesekelyhek tágulatával jár együtt az elváltozás. Tartós fennállás esetén károsítja a vese funkcióját, a felszálló húgyúti fertőzések gyakran vesemedence-gyulladáshoz vezetnek.

        Hirdetés

        A betegség oka lehet veleszületett (fejlődési rendellenesség vagy kóros működés), amely a gyerekek húgyúti fertőzéseinek 40 százalékánál tapasztalható. A másik, főként felnőtteknél előforduló formája a szerzett, melynek alapja valamilyen hólyag eldugító folyamat (gyulladások következménye, kő, daganat) vagy hólyagbeidegzési zavar.

        A húgyúti rendellenességek tünetei és szövődményei

        A legfontosabb tünete a húgyúti fertőzések, amelyek gyakorivá válása esetén, mint egyik hajlamosító tényező felveti a vesicoureteralis reflux betegséget. Egyéb nem jellegzetes tünet lehet a gyerekeknél az ágybavizelés és a súlygyarapodás csökkenése. Tisztázatlan eredetű láz, vesetáji fájdalom, vizelet ürítési zavar esetén mindig gondolni kell akut vesemedence gyulladásra, amely azonnali kezelést igényel.

        Elhúzódó, kezeletlen reflux esetén a gyulladás hosszú ideig is fennállhat, ilyenkor gyakran csak jellegtelen tünetekkel találkozhatunk: fejfájás, levertség, hányinger, hányás, fogyás és tompa hátfájás.

        A szövődmények kialakulása manapság már elég ritkán fordul elő, amely köszönhető a gyors diagnosztikának és a megfelelő orvosi kezelésnek. Azonban a későn felállított diagnózis vagy a nem kezelt esetekben igen súlyos betegségek is kialakulhatnak. A kitágult vesemedencében pang a vizelet, melyben a gennykeltő baktériumok felszaporodnak, és kéregtályogokat, később vese körüli tályogot hozhatnak létre.

        Ha a fertőzés bejut a véráramlatba, az életveszélyes is lehet! A veseelégtelenségek és a magas vérnyomás kialakulásában is szerepet játszhat. A kisgyermekeknél a fejlődés lelassulása fordulhat elő.

        A vesicoureteralis reflux-betegség osztályozása
        Stádium
        Elváltozás
        I.
        A vizelet visszafolyás csak a húgyvezetékbe.
        II.
        A vizelet visszafolyás a húgyvezetékbe és a vesemedencébe, a vesemedence tágulata nélkül.
        III.
        A vizelet visszafolyás a húgyvezetékbe és a vesemedencébe, a vesemedence tágulatával.
        IV.
        Mérsékelt vesemedence tágulat.
        V.
        Súlyos vesemedence tágulat és a húgyvezeték csavarodása.

        Diagnózis

        Mi hajlamosít húgyúti fertőzésre gyermekkorban?
        Rizikótényezők lehetnek a kiválasztórendszert érintő fejlődési rendellenességek, mint például a Vesico-Ureteralis Reflux, röviden VUR, amikor a húgyhólyagból a vizelet visszafolyik a húgyvezeték(ek)be. Normális esetben ezt mind két oldalon billentyűk illetve maga a szervek anatómiai viszonya akadályozza meg. Ez a kórkép azért jelent veszélyt, mert ha a kórokozó a húgyhólyagba bekerült, akkor onnan már a fentebb említett módon könnyen feljut a veséhez és megbetegíti azt.
        Rizikótényező még a nem megfelelő személyi higiénia, amikor székelés után a gyermek nem törli ki rendesen a fenekét, vagy a végbélnyílástól a húgycsőnyílás felé azaz hátulról előrefelé törli ki, így a székletben lévő kórokozókat mintegy a húgycsőnyílásra viszi. Fokozott kockázatot jelent a kislányok hüvelygyulladása illetve a székrekedés...
        Tudjon meg többet a témáról a WEBBetegen!

        A diagnózis felállításához általában az ultrahangot választják először. Az ultrahangos kép azonban nem mindig egyértelmű, csak kifejezett elváltozásokat (duzzadt vese, tág üregrendszer, súlyosabb esetben a húgyvezetékeket is) képes kimutatni. Az anatómiai rendellenességek kimutatására inkább az urográfia (kontrasztanyagos röntgen vizsgálat) alkalmas.

        A legprecízebb képalkotó eljárás azonban a cisztográfia, melynek során a hólyagot feltöltik kontrasztanyaggal, és az erről készült röntgen képen a vesicoureteralis reflux súlyossági fokozatai is  ábrázolódnak. A röntgen kép alapján 5 súlyossági fokozatot lehet megállapítani. A húgyvezeték szájadék megítélésére inkább a hólyagtükrözés (cisztoszkópia) alkalmas.

        A gyakori húgyúti fertőzések miatt elengedhetetlen a vizeletvizsgálat, amely megemelkedett baktérium csíraszámot és fehérvérsejt számot mutat. A vérvizsgálat során a gyorsult vérsüllyedés utal a gyulladásra.

        A vesicoureteralis reflux kezelése

        A húgyúti rendellenességet mindenképpen kezelni kell, habár csecsemőkorban elég gyakori a spontán javulás. A kezelés első lépcsője - főként az I. és II. stádiumában - a vizelet hosszantartó fertőtlenítése, melynek hatására megszűnhet a visszafolyás, gyulladás és ez önmagában is gyógyulást eredményezhet.

        Súlyosabb esetekben (III-IV. stádium), és ha a gyógyszeres kezelés nem vezet eredményre, akkor valamilyen sebészi beavatkozásra van szükség.

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        Egy új, már elterjedt módszer az endoszkópos eljárás. Ennek során egy vékony hólyagtükröt vezetnek fel a húgycsövön keresztül, amellyel vizsgálni lehet az anatómiai helyzetet a hólyagban és a húgyvezetékek nyílását. Amennyiben a húgyvezeték nyílása tátong, akkor az eszköz segítségével a nyálkahártya alá különböző "szövetbarát" (szilikon, teflon stb.) anyagokat lehet fecskendezni, melyek beszűkítik a nyílást.

        Ha a beavatkozás sikertelen, akkor megismételhető, vagy súlyosabb esetekben szóba jöhet a nagyobb kockázatú, nyílt műtéti beavatkozás, amelynek során a hólyag külső megnyitása után helyreállítják a kórós anatómiai helyzetet, és ezzel segítik a normális zárómechanizmus kialakulását is.

        (WEBBeteg - Dr. Lajtos Melinda)

        Legutóbb frissült: 2017.05.28 07:38
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Fogzás és fogápolás

        Fogzás és fogápolás

        Dr. Szendrey Gábor

        A fogzás megviseli a csecsemőket. Mit tehet a szülő és mit ne tegyen?

        Ízületi fájdalmak

        Ízületi fájdalmak

        B. M., szakfordító

        A reuma összefoglaló név, gyulladásos és degeneratív folyamatokat foglal magába.

        A septicaemia (vérmérgezés) okai és tünetei

        A septicaemia a szervezetben zajló fertőzés, szepszis súlyos, előrehaladott állapota. A szervezet szisztémás válaszát a véráramba jutó, keringő, fertőzést okozó ágens (leggyakrabban baktérium) vagy annak terméke váltja ki.

        Mit kell tudni az MRSA-fertőzésről?

        Az MRSA-fertőzést a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus baktérium okozza. Ez egy olyan Staphylococcus aureus baktérium törzs, mely már számos alkalmazott antibiotikumra – többek között a meticillinre – is rezisztens.

        A vesemedencerák tünetei és kezelése

        A vesemedence daganata a vesekelyheket, vesemedencét bélelő hámból indul ki. A vesemedence és a vesevezeték daganatai a ritkább urológiai daganatok közé tartoznak.

        Ezeket a tüneteket nem szabad félvállról venni

        Fiatalabb korban az egészségügyi ismeretek és panaszok csak nagyon kevéssé foglalkoztatnak bárkit is. Pedig rengeteg ok van arra, hogy ne csak az idősebbek figyeljenek jobban egészségükre - következzenek azok a tünetek, amik mellett nem szabad szó nélkül elmenni.

        A férfi nemi szervek fejlődési rendellenességei

        A húgycső, a hímvessző és a herék fejlődési zavarai szerencsére ritkán fordulnak elő, viszont néhány esetben közösülési képtelenséghez vezethetnek, vagy akadályozhatják a vizeletürítést.

        A köröm betegségei: Mire utalnak?

        A köröm kültakarónk része, eltérései számos betegség velejárói lehetnek. A köröm hetente körülbelül egy millimétert nő, a kéz középső ujján a leggyorsabban.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.