• A szívelégtelenség kezelése

        Szerző: WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        A szívelégtelenség rendszerint egy krónikus betegség, amely élethossziglan tartó kezelést igényel. A kezelés segítségével azonban az elégtelenül működő szív megerősödhet és a szívelégtelenség tünetei javulhatnak.

        Szívelégtelenség - A téma cikkei

        4/1 A szívelégtelenség és tünetei
        4/2 Szívelégtelenség - okok és típusok
        4/3 A szívelégtelenség kivizsgálása
        4/4 A szívelégtelenség kezelése

        Szívelégtelenségről akkor beszélünk, ha a szív nem  tud feladatának megfelelni, tehát, nem tudja a vért megfelelően továbbítani és a szervezetet kielégítő mennyiségű vérrel ellátni. Ez az állapot különböző okok miatt alakulhat ki (magas vérnyomás, koszorúér-betegség, billentyűhibák, ritmuszavarok, szívizombántalom stb.), és létrejöhet hevenyen vagy kialakulhat hosszú idő alatt (akár évek) krónikusan is.

        A háttérben álló ok kezelésével a szívelégtelenség egyes esetekben megszűnhet, például egy elégtelenül működő szívbillentyű helyreállítása vagy a túl szapora szívritmus rendezése megszüntetheti a szívelégtelenséget. A legtöbb esetben azonban a szívelégtelenség kezeléséhez a megfelelő gyógyszerekre, és bizonyos esetekben megfelelő készülékekre van szükség.

        Gyógyszeres kezelés

        A szívelégtelenséget általában gyógyszerek kombinációjával lehet sikeresen kezelni. Lehet, hogy Önnek - a tünetektől függően - egy, kettő vagy akár három gyógyszert is szednie kell egyidejűleg betegsége kezelésére.

        • Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók. Ezek a gyógyszerek segíthetnek egy hosszabb, teljesebb élet éléséhez. Az ACE-gátlók az ereket tágítják, ezáltal csökkentik a vérnyomást, fokozzák a véráramlást, és csökkentik a szív terhelését. Az ACE-gátlók közé tartoznak az enalaprilt, lisinoprilt, captoprilt, továbbá az újabb  perindoprilt és ramiprilt tartalmazó készítmények. Az ACE-gátlók emellett a víz és só visszatartásáért felelős hormonok hatásait is csökkenteni tudják. Az ACE-gátlók mellékhatásaként száraz köhögés alakulhat ki a betegek 10 százalékánál. Érdemes megpróbálni ezt a köhögést elviselni, mert a gyógyszer nagyon jó hatású. Természetesen tájékoztassa orvosát a köhögésről, mivel az ACE-gátlók angiotenzin II blokkolókra való cserélése megoldhatja ezt a problémát.

        • Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k). Ezek a gyógyszerek hasonló kedvező hatásokkal rendelkeznek, mint az ACE-gátlók, de nem okoznak makacs száraz köhögést. Javasolható a használatuk azoknak, akik az ACE-gátlókat nem bírták szedni.

        • Digoxin. Ez a gyógyszer, melyet digitalisnak is neveznek, fokozza a szívizom összehúzódások erejét, illetve lassítja a szív működését, ezáltal csökkenti a szívelégtelenség tüneteit és javítja a beteg életkörülményeit.

        • Béta blokkolók. Ez a gyógyszercsoport lassítja a szívfrekvenciát és csökkenti a vérnyomást. Ide tartozik többek között a metoprolol és a bisoprolol. A béta blokkolók csökkenthetik a szívelégtelenség tüneteit, és javítják a szív működését, továbbá csökkentik a szívritmuszavarok kockázatát is.

        • Diuretikumok. Ezeket a gyógyszereket gyakran vízhajtónak nevezik, mert a diuretikumok szedése mellett gyakrabban és többet kell vizelni. A vízhajtók ezen hatásuknál fogva hozzásegítenek a szervezetben kórosan visszatartott folyadék és só kiürítéséhez. A szívelégtelenségben gyakran használt vízhajtó a furosemid. A vízhajtók szedése mellett a folyadék a tüdőből is kiürül, ezáltal könnyebbé válik a légzés. Mivel a diuretikumok kálium- és magnéziumürítéssel járnak, orvosa felírhat kálium és magnézium pótlására szolgáló gyógyszereket is. Mindemellett szükség lehet a kálium- és a magnéziumszint rendszeres ellenőrzésére, vérvizsgálatok segítségével.

        • Aldosterone antagonisták. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a spironolakton. Ez a készítmény kálium megtakarító diuretikumok családjába tartozik, de további tulajdonságaik révén lehetővé teszik, hogy a szív jobban működjön, sőt csökkenthetik a szív hegesedését és a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek élettartamát megnövelhetik. Szemben a többi diuretikummal, a spironolakton veszélyesen magasra emelheti a káliumszintet.

        Az  ACE-gátlók és az aldosteron antagonisták is, tehát mindkét gyógyszercsoport emeli a vér káliumszintjét, így annak a betegnek, aki mindkét gyógyszercsoport valamely képviselőjét szedi (ez nem ritka!!!),  nem feltétlenül  és nem automatikusan kell a furosemid mellé ún. sópótlás, tehát kálium. A vér káliumszintjének, a  vesefunkciónak ellenőrzése alapján  a kezelőorvosnak  kell eldöntenie, hogy igen-e vagy sem.

        Orvosa mindemellett további szívgyógyszereket is felírhat, így például nitrátokat a mellkasi fájdalom csökkentésére, sztatinokat a koleszterinszint csökkentésére, illetve véralvadásgátlókat a trombusok kialakulásának megelőzésére.

        Hirdetés

        Abban az esetben, hogy ha a szívelégtelenség tünetei hirtelen romlanak, néhány napos kórházi ápolásra lesz szükség. A kórházban további gyógyszereket kaphat, így például úgynevezett pozitív inotróp készítményeket (dobutamin, milrinone) és intravénás értágítókat (intravénás nitroglycerint). A pozitív inotróp szerek fokozzák a szív pumpáló képességét, és enyhítik a tüneteket.

        Kórházi ápolás során oxigénkezelés is indokolt lehet az orrba vezetett cső, vagy a szájra helyezett maszk segítségével. Hogy ha Önnek súlyos szívelégtelensége van, akkor lehet, hogy hosszú távú kiegészítő oxigénkezelésre lesz szüksége.

        Műtét és beültethető készülékek

        Bizonyos esetekben orvosa műtétet javasolhat a szívelégtelenséghez vezető betegség kezelésére. Egy károsodott szívbillentyű cseréje például megszüntetheti a szívelégtelenséget, a súlyos koszorúsér betegség esetén pedig koszorúsér bypass műtét lehet indokolt. Újabb és újabb kutatások folynak a szívelégtelenség kezelési módszereinek javítására. Jelenleg az alábbi eljárásokat vizsgálják.

        • Beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD). A beültethető kardioverter-defibrillátor egy olyan készülék, melyet a bőr alá ültetnek be, és a kis vezetékek segítségével a szívhez csatlakoztatnak. Ez a készülék folyamatosan monitorozza a szívritmust, veszélyes szívritmuszavar észlelése esetén pedig a készülék egy elektromos kisülés segítségével helyreállítja azt. Néha súlyos szívelégtelenség kezelésére a biventrikuláris pacemakert kombinálják az implantálható kardioverter-defibrillátorral.

        • Reszinkronizációs terápia, biventrikuláris pacelés. A biventrikuláris pacemaker időzített elektromos impulzusokat küld a szív mindkét, bal és jobb kamrájához, ezáltal a két szívfél egymással szinkronban és hatékonyabban pumpál. A szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül felének van a szív elektromos ingerületvezető rendszerével is problémája, amely miatt az amúgy is kis hatékonysággal működő szív még kevésbé működik jól, inkoordinált mozgása miatt. Ezek a hatástalan izom összehúzódások a szív korlátozott energiatartalékait pazarlóan használják el, tovább rontva a szívelégtelenséget. Ha az aritmiák kialakulásának nagy a kockázata, a biventrikuláris pacemakert implantálható kardioverter-defibrillátorral kombinálva is alkalmazhatják.

        • Szívpumpák. A szívpumpa egy hasba helyezhető mechanikus eszköz, amellyel a szív működését támogatják. Eleinte akkor alkalmazták ezt az eljárást, amikor a szívtranszplantációra váró betegek donor szívre vártak. Manapság már a balkamra működését asszisztáló készülékeket a transzplantáció alternatívájaként kezdik emlegetni. A beültetett szívpumpák jelentősen meghosszabbíthatják az életet és javíthatják az életminőséget is olyan végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél valamilyen okból kifolyólag a szívtranszplantáció ellenjavallt.

        Ön tudta?

        Néha a transzplantációra várók állapota olyan szinten javul a gyógyszeres és az eszközös kezelések hatására, hogy a transzplantációs várólistáról levehetők lesznek.

        Vannak betegek, akiknél a szívelégtelenség olyan súlyos fokú, hogy sem a műtét, sem a gyógyszerek nem segíthetnek. Ebben az esetben a beteg szívet egy egészséges donorszívvel lehet pótolni. A szívtranszplantáció drámaian javította a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek túlélési esélyeit és életminőségét. Nagyon gyakran azonban a szívtranszplantációra éveken keresztül - a megfelelő donorszív megtalálásáig - kell várni.

        Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        4/3 A szívelégtelenség kivizsgálása | 4/4 | Következő oldal
        Módosítva: 2018.11.15 09:36, Megjelenés: 2017.07.08 11:25
      • Nyomtatás
      • Cikkajánló

        Az Ön bőre milyen?

        Az Ön bőre milyen?

        Peterman Krisztina

        Bőrünk típusának megfelelő ápolást igényel. Milyen jelekből határozható meg bőrtípusunk?

        Önálló fejfájások

        Önálló fejfájások

        Dr. Ertsey Csaba PhD, Med. Habil

        A visszatérő fejfájások túlnyomó többsége az önálló fejfájások közé sorolható.

        Billentyűhiba okozta aortaszűkület - tünetek és kezelés

        Az emberi szív az érrendszerrel együtt egy zárt rendszert alkot, melyben körben áramlik a vér, az áramlásért a szívizomzat pumpafunkciója a felelős. Az egyirányú áramlást elősegítő szelepeket hívjuk billentyűknek. A szívbillentyűk feladata, hogy megakadályozzák a vér visszaáramlását a tüdőartériából és aortából a kamrákba, illetve a kamrákból a pitvarokba.

        Koleszterinszint-kontroll - Kinél milyen időközönként kell ellenőrizni az értékeket?

        A magas koleszterinszint köztudottan emeli a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulásának kockázatát az érelmeszesedési folyamatok gyorsításával. A koleszterinszint rendszeres ellenőrzése ezért fontos a szövődmények lehetőség szerinti elkerüléséhez.

        A szívelégtelenség kivizsgálása

        A szívelégtelenségben szenvedő beteg életkilátásai a háttérben álló októl, a súlyosságtól és az általános egészségi állapottól függenek. A pontos diagnózis felállításával számos betegnél kiválasztható az a terápia, amellyel jelentősen javítható a beteg állapota és csökkenthető a szívműködés romlásának üteme.

        A perifériás artériás betegség (PAD) és tünetei

        Hogyha lábai fájnak, zsibbadnak, járáskor meg kell állnia, mert begörcsöl a vádlija
        vagy a perifériás artériás betegség egyéb tünetit észleli, akkor ne legyintsen, és ne írja ezeket a természetes öregedés számlájára! A korai diagnózis és kezelés ugyanis hozzájárul a szívbetegség és a stroke kialakulásának megelőzéséhez is.

        A perifériás artériás betegség kivizsgálása

        A perifériás artériás megbetegedés hátterében álló érelmeszesedés leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye a stroke és a szívinfarktus, ám a korai diagnózis és kezelés hozzájárul ezen betegségek kialakulásának megelőzéséhez is.

        Hogyan kezelhető a PAD?

        A perifériás artériás betegség tünetei enyhébb esetekben életviteli változtatásokkal is nagymértékben javíthatóak, ám amennyiben ez nem elegendő, gyógyszeres kezelésre, súlyos esetben műtétre is szüksége lehet.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.