• A szaruhártya-gyulladás kezelése

        WEBBeteg - Dr. Cserháti Zoltán, szemész rezidens
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Cserháti Zoltán, szemész rezidens

        Általánosságban elmondható, hogy a már felismert, diagnosztizált szaruhártya-gyulladás mindenképpen szemészeti osztályon kezelendő megbetegedés, kezelése szemész szakorvos feladata.

        A téma cikkei

        3/1 A szaruhártya-gyulladás
        3/2 A szaruhártya-gyulladás tünetei és diagnosztikája
        3/3 A szaruhártya-gyulladás kezelése

        Általában az első lépés, hogy a kontaktlencséről és a kötőhártya felszínéről – ritkább esetekben a szaruhártya felszínéről is – kenetet veszünk, melyet tenyésztésre küldünk. Ezt követően a kimutatott kórokozóra érzékeny készítményeket alkalmazunk. Ez azt jelenti, hogy a kezelést annak függvényében kell kezelni, hogy a gyulladást baktérium, vírus, gomba, esetleg más kórokozó idézte-e elő.

        A kezelés teljes időtartama alatt tilos kontaktlencsét viselni! Kezelés után kizárólag olyan napi lencse viselése jöhet szóba, melynek magas az O2-áteresztő képessége.

        Hirdetés

        Bakteriális szaruhártya-gyulladás kezelése

        A tenyésztés és rezisztencia meghatározás eredménye előtt érdemes a kezelést széles spektrumú antibiotikumokkal megkezdeni. Szemcseppben adható az antibiotukumok közül a neomycin, tobramycin, gentamycin, a fluorokinolon tartalmúak közül a ciprofloxacin, ofloxacin és levofloxacin. Kezdetben óránként, majd naponta ötször alkalmazzák őket.

        Ha a kórokozót meghatározták, célzott antibiotikus kezelésre lehet váltani. Lehetőség van subconjunctivalisan is beadni a különböző gyulladáscsökkentő készítményeket. A cornea felszínének hámosodását elősegítő kenőcsöket is alkalmazhatnak a kezelés bizonyos időszakaiban. Orális antibiotikumot abban az esetben alkalmaznak, ha endophthalmitis [i], illetve panophthalmitis [i] kialakulásának veszélye áll fenn. Szükség esetén fájdalomcsillapító kezelés is lehetséges.

        Hasznos, érdekes

        Ismeri a szem anatómiáját? Tudja, hogyan működik a könnytermelés? Hogyan végeznek lézeres szemműtétet? Válogatás a WEBBeteg médiatárából.

        Bővebben WEBBETEG MÉDIATÁR (A SZEM BETEGSÉGEI)

        Vírus okozta keratitisek kezelése

        A Herpes simplex által okozott keratitisek kezelésében vírusellenes szereket használnak. Napjaink legjobb készítménye az aciklovir (szemcsepp és szemkenőcs formában is), amely lokális és szisztémás kezelésre egyaránt alkalmas.

        Az első fertőzés felületes folyamataiban kortikoszteroid lokális adása tilos, de a fertőzés kiújulása esetén aciklovirral kombinálva adható. A mély folyamatok esetében virostatikumot és szteroidot együtt is alkalmazhatnak. A szem környéki részek fertőzése esetén szisztémás aciklovir is szóba jön.

        A Herpes zoster által okozott keratitis kezelése nehéz, hónapokig eltarthat. Kezdetben orális antivirális kezelés szükséges (acyclovir), melyet kombinálhatnak kortikoszteroidok adásával. A bőrgyógyászati folyamatokat aciklovir készítménnyel kezelik. Erythromycin alkalmazható az esetleges kötőhártya-gyulladás esetén, valamint tartósítószer nélküli műkönny. Fontos a pupilla tágítása is.

        Gombák által okozott keratitis kezelése

        Minden keratitist úgy kezelnek, mintha bakteriális volna, mindaddig, míg be nem bizonyosodik, hogy más a kórokozó. A gombák kimutatása után kezdik el a specifikus kezelést. Lokálisan, szemcsepp vagy szemkenőcs formájában Natamycint alkalmaznak óránként nappal, kétóránként éjjel.

        Candida fertőzés esetén Amphotericin B cseppel kezdik a kezelést. Általánosan adott gombaellenes gyógyszerek (Miconazol, Ketoconazol, Fluconazol) alkalmazása is szóba jöhet. Szteroid tartalmú készítményeket nem alkalmaznak.

        Amőba által okozott keratitis kezelése

        Ellentmondásos és néha hatástalan, ennek ellenére azonnal meg kell kezdeni a diagnózis felállítása után és a gyulladás megszűnése után legalább egy évig kell folytatni. Szemcseppekben antibiotikumot (neomycin), Brolent és chlorhexidint adunk. Kezdetben egy héten keresztül kétóránként, majd naponta ötször.

        Egyre gyakrabban alkalmaznak terápiás kontaktlencséket is, melyet kizárólag szemész szakorvos helyezhet fel. Ezen lencsék jól tolerálhatóak, fájdalomcsillapító, mechanikai fedést biztosítanak, valamint elősegíti a szaruhártya hámosodását. A szaruhártya gyulladás kezelése kórházi ellátást igényel, ilyen esetekben mihamarabb szemész szakorvost kell felkeresni.

        A keratitis után általában kisebb-nagyobb hegek maradnak a szaruhártyában, amelyek a látást ronthatják. A csökkent látásélesség következtében tompalátás alakulhat ki, melyet mihamarabb szaruhártya átültetéssel szükséges orvosolni. Ezzel a kezeléssel azonban meg kell várni, míg a gyulladás teljesen befejeződik, azért, hogy ne lökődjön ki a transzplantátum.

        Amennyiben a korábbi kezelések hatástalanok és/vagy súlyos esettel (perforáció veszélye) állunk szemben a látás szempontjából, jobb eredmény várható a szaruhártya átültetés után. Ebben az esetben a szaruhártya helyére ép szaruhártyát ültetnek. A műtét sikere, a beültetett korong gyógyulása függ a műtéti technikától, a szem többi szövetének épségétől és az immunreakciótól.

        A szaruhártya-gyulladás típusai, illetve szaruhártya-kenetvétel és -átültetés:









         

        Ez a cikk is érdekelheti Önt Szaruhártya-átültetés (keratoplastica)

        Források

        (1) A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja a keratitisek kezeléséről (1. módosított változat). Készítette: Szemészeti Szakmai Kollégium. (2011) Egészségügyi Közlöny LXI. évf. 18. szám 2613. old.

        (2) Süveges Ildikó: Szemészet. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2010. 122-137.

        (3) Brad Bowling: Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th edition (2016) 168-199. old.

        (4) Hoffman J (2015): Gonococcal conjunctivitis: the importance of good-quality conjunctival swabs. Br J Gen Pract 65(639):552-553.

        (5) Leck A (2009): Taking a corneal scrape and making a dignosis. Community Eye Health 22(71):42-43.

        Dr. Cserháti Zoltán, szemész rezidens
        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Cserháti Zoltán, szemész rezidens

        Legutóbb frissült: 2018.10.22 05:21
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Diabétesz gyermekeknél

        Diabétesz gyermekeknél

        Dr. Horváth Balázs

        Gyermekkorban többnyire az 1-es típus alakul ki, de a 2-es is egyre gyakoribb.

        Ízületi fájdalmak

        Ízületi fájdalmak

        B. M., szakfordító

        A reuma összefoglaló név, gyulladásos és degeneratív folyamatokat foglal magába.

        Látóideg-gyulladások - A neuritis retrobulbaris

        Amikor a szemmozgást tompa vagy éles fájdalom is kíséri, és pár nappal később rohamos látásromlást is lehet tapasztalni, fennáll a neuritis retrobulbaris nevű betegség lehetősége. Jelentős javulás érhető el, ha a kórképet időben diagnosztizálják és megfelelően kezelik.

        Praktikus tanácsok kontaktlencsét viselőknek

        Tisztában van vele, hogy milyen típusú kontaktlencsét visel? Ismeri a tisztítás szabályait? Hogyan hat a terhesség a lencseviselésre? Kérdések és válaszok.

        Mennyit tud a kontaktlencséről? Tesztelje tudását!

        A kontaktlencse egyszerű, kényelmes megoldás a látás javítására. Használatuk egyre elterjedtebb, ugyanakkor nagyon fontos tisztában lennünk a kontaktlencse-viselés szabályaival. Töltse ki tudástesztünket!

        A farkasvakság egyik fő oka: a retinitis pigmentosa

        A farkasvakságban szenvedők szürkületben, rosszul megvilágított helyiségekben látásromlást tapasztalnak, a tünetek pedig bizonytalan mozgással, rossz tájékozódással társulnak. A panasz fő oka az A-vitamin hiánya mellet a retinitis pigmentosa nevű betegség lehet.

        Milyen gyakran érdemes kontaktlencsét viselni?

        A kontaktlencsék egyik nagy előnye, hogy nincs kicsinyítő-nagyító hatásuk, vagyis nagyfokú rövidlátásban jobb látás érhető el velük, mint szemüveggel. Mivel a teljes látómező fókuszba hozható, ezért sportolás és vezetés közben tisztább látás érhető el vele, mint a szemüveggel.

        Milyen szemészeti problémákra léteznek kontaktlencsék?

        Általánosságban elmondható, hogy majdnem mindenki viselhet kontaktlencsét. Megkülönböztetünk lágy és kemény kontaktlencséket. Melyik szembetegséghez milyet érdemes használni?

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.