Prosztatarák szűrése PSA- és genetikai teszt kombinációjával
megjelent:
A PSA szűrés és egy új vizeletvizsgálattal történő genetikai szűrés kombinációja javíthatja a prosztatarák felismerésének érzékenységét.
A prosztatarák korai felismerésérében a PSA (prosztata specifikus antigén) szűrése és a rektális digitális vizsgálat számít standard eljárásnak . Általában 50 év felett javasoljuk a férfiaknak a PSA teszt elvégzését, egyes esetekben korábban, azaz már 40 éves kortól javasolt a teszt, ha magasabb a rizikó a daganat kialakulására, például ha a családban már előfordult a prosztatarák. Akár a magas PSA szint, akár a prosztata végbélen keresztüli tapintás-vizsgálata során felmerül rosszindulatú daganatos betegség gyanúja, prosztata biopszia elvégzése indokolt.
Hogy működik az új vizeletteszt?
Egyéb vizsgálatok |
| Intravénás urographia. A húgyutak (vesék, húgyvezetékek, húgyhólyag, húgycső) vizsgálata történhet intravénás urographia segítségével. Ennek során a beteg kontrasztanyagot tartalmazó injekciót kap, ezután meghatározott időpontokban hasi-kismedencei röntgenfelvételek készülnek, melyeken a kontrasztanyag miatt a húgyutak jól kirajzolódnak. Az eljárás rutinszerűen nem végzendő. Endoszkópos vizsgálat. Az alsó húgyutak endoszkóppal történő vizsgálata szintén nem rutinvizsgálat. Ennek során a húgycsövön keresztül egy vékony, hosszú eszközt vezetnek fel a húgyhólyagba, amelynek végén egy apró kamera van. A kamera által közvetített kép egy képernyőn megjelenik, ami alapján az orvos tájékozódni tud az alsó húgyutak állapotáról, betegségeiről. Szükséges esetben szövettani mintavételre is alkalmas. |
Az új módszer a vizeletből szűri ki két genetikai marker jelenlétét. A Michigan Health System Egyetem kutatói egy olyan módszert fejlesztettek ki, mely a vizeletben két genetikai markert képes azonosítani. Ezek a genetikai markerek a TMPRSS2:ERG és a PCA3, melyek prosztatarákos betegekben expresszálódnak. Az első genetikai marker akkor alakul ki, ha két gén hasad (a TMPRSS2 és az ERG gén), majd fúzionál, ez a prosztatarákos betegek mintegy felében fordul elő. A másik genetikai marker, a PCA3 szűrésére is alkalmas az új vizeletteszt. Igazolták, hogy a PCA3 génről képződő messenger (hírvivő) RNS prosztatarák esetében az átlagosnál sokkal nagyobb mértékben fejeződik ki, a prosztatarákos esetek több mint 95%-ában ez a genetikai marker megtalálható.
Ezzel szemben a PSA nemcsak prosztata specifikus, a páciens prosztata mérete is befolyásolja, jóindulatú prosztata megnagyobbodás és prosztatagyulladás esetében is emelkedik a vérben lévő szintje.
Több mint ezer férfi bevonásával készült egy tanulmány, akiknek a PSA szintje emelkedett volt, és akiknél prosztata-eltávolítás történt, a biopszia eredményeit összevették a genetikai teszt eredményével, és az eredmények közt összefüggést találtak. A vizeletvizsgálatok eredményei a daganat agresszivitásával is korreláltak. A daganat agresszivitásának jelezésére sem a PSA, sem a biopszia nem alkalmas.
A PSA és a vizeletteszt együttes alkalmazásával jobban megbecsülhető a kockázat
Az új vizeletteszt és a PSA együttesen igen érzékenyek a prosztatarák szűrésére. A magas PSA szint következtében évente az USA-ban egymillió prosztata biopszia történik, de mint egyéb tesztek, a PSA is adhat fals eredményeket, ennek következtében olyanoknál is elvégzik a biopsziát, akiknél később igazolódik, hogy nincs is jelen rosszindulatú daganat. Ez az új módszer lehetővé teszi a pontosabb szűrést, így remélhetőleg célzottabban fognak történni a biopsziás vizsgálatok is.
(WEBBeteg - Dr. Csuth Ágnes)
