• A vérnyomás változékonyságáról

        Szerző: Hypertonia - Dr. Finta Ervin, belgyógyász és klinikai farmakológus szakorvos, hipertóniaspecialista

        Nem ritkaság, hogy a rendelésen elhangzik a következő mondat: Ahányszor mérem a vérnyomásom, annyi különböző értéket kapok. Nos, ettől nem szabad megijedni, természetes jelenség. Az az oka, hogy a vérnyomás nem statikus érték, hanem dinamikusan változó jelenség.

        Gyors és lassú változásai teszik lehetővé a szervezet alkalmazkodását a külső és belső körülményekhez. A stresszhatásra adott gyors vérnyomás-emelkedés az alapja a menekülési reflexnek, de ugyanígy a fizikai vagy szellemi igénybevételre való felkészülésnek is. A lassú változások segítik többek között az adaptációt az évszakokhoz köthető környezeti változásokhoz. A túlzott vérnyomás-változékonyság (variabilitás) ugyanakkor károsan hat a szív- és érrendszerre, növelve a hipertónia által kiváltott szervkárosodások, például a vesebetegség, a stroke és a szívinfarktus kockázatát. Másik oldalról viszont tudjuk, hogy a magas vérnyomásos betegek kezelése során bekövetkező csökkenése hozzájárul a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzéséhez.

        Ez a cikk is érdekelheti Önt! A magas vérnyomás tünetei - Jellemző panaszok

        Hirdetés

        A vérnyomás-variabilitás típusai

        A rövid távú (24 órán belüli) variabilitás két fő formája ismert: az ultrarövid, szívütésről szívütésre történő változás, valamint a rövid, az ütések közöttinél hosszabb, de 24 óránál rövidebb hullámzás. A kialakulásáért felelős mechanizmusok közé tartoznak különböző reflexek, az érfalak csökkent rugalmassága, hormonális hatások, az alvás-ébrenlét, a légzés, a fizikai aktivitás, a testhelyzetváltozás, az érzelmi behatások.

        A hosszú távú vérnyomás-variabilitás jellemzője a napról napra, a vizitről vizitre, illetve az évszakról évszakra való változás. A kialakulásában szerepet játszó tényezők kevésbé tisztázottak, mint a rövid távú vérnyomás-variabilitás esetében. Ismert a viselkedési faktorok szerepe (munkanapon és a hét végén megfigyelhető vérnyomásmintázat), de jelentősen befolyásolja az artériás érfalak merevsége, a hőmérsékletváltozás, a csökkent gyógyszerszedési együttműködés, a vérnyomásmérési hibák, illetve a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nem megfelelő adagolása vagy titrálása.

        A vérnyomás változékonyságának mérése

        Különböző mérőeszközök, módszerek és matematikai megoldások állnak rendelkezésünkre a különböző típusú vérnyomás-variabilitás számszerűsítésére.

        A rövid távú variabilitás mérésére a vérnyomás-monitorozás szolgál. Ez lehet 24 órás ambuláns vérnyomás-monitorozás (ABPM), de (főleg tudományos céllal) használhatunk ütésről ütésre regisztráló, folyamatos, invazív, verőéren belülre vezetett mérőfejjel rögzített, vagy nem invazív, a páciens ujjára helyezett mandzsetta segítségével végzett méréseket is. A nappali és éjszakai vérnyomásátlag összevetése, valamint statisztikai számítások (átlagok szórása, a variációs koefficiens, simasági index, a folyamatos monitorozás esetén pedig az időtartománybeli, illetve frekvenciatartománybeli analízis során nyert paraméterek) számszerűsíthetik a variabilitást.

        A hosszú távú változékonyság mérésére a rendelői vagy az otthoni vérnyomásmérések szolgálnak. Ez utóbbi, az otthoni vérnyomás-monitorozás előnye, hogy a mérés nem egészségügyi személyzet jelenlétében zajlik, nincs fehérköpeny-reakció és a beteg napi aktivitása, valamint a befolyásoló környezeti tényezők is megközelítően azonosak az egymást követő mérések során. A terápia hatékonyságát is segíti: azon betegek körében, akik rendszeresen, előírásszerűen mérik a vérnyomásukat, jelentősen nagyobb a célértéken lévők aránya a hosszú ideig tartó vérnyomáscsökkentő kezelés során, mint azoknál, akik csak a rendelői vérnyomásmérésekre hagyatkoznak.

        Hogyan csökkenthető a kórosan fokozott vérnyomás-variabilitás?

        Az utóbbi években egyre több bizonyíték született arra, hogy a vérnyomáscsökkentő terápia kedvező hatású a rövid és hosszú távú vérnyomás-variabilitásra. Hátterében egyes szereknél az artériás érfali merevség kedvező befolyásolása valószínűsíthető, míg másoknál a kórosan fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitás mérséklése. Ez utóbbi figyelhető meg akkor is, ha túlsúlyos hipertóniások lefogynak.

        Akkor most baj vagy nem baj, ha mindig más a vérnyomásom?

        Nem baj, mert a vérnyomás változékonysága természetes jelenség, amely lehetővé teszi az alkalmazkodást a változó körülményekhez.

        Káros folyamatok előjelzője is lehet azonban, ha túlzott mértékű. Törekednünk kell rá, hogy olyan gyógyszereket alkalmazzunk, amelyek a vérnyomáscsökkentő hatásukkal párhuzamosan a túlzott variabilitást is mérséklik.

        Meg tudjuk mondani, mennyi az optimális vérnyomás-variabilitás?

        Sajnos nem. A vérnyomás változékonysága a 24 órás vérnyomásmérés (ABPM), majd az otthoni vérnyomásmérés széleskörű elterjedését követően egyre intenzívebben kutatott területté vált. Az összegyűlt eredmények nagy száma ellenére azonban ahhoz, hogy a mindennapi életben célértéket határozzunk meg, még további vizsgálatokra van szükség.

        Aranyszabályok hipertóniásoknak
        • Egyetlen vérnyomásérték nem dönthet a magas vérnyomás állapotáról, különösen, ha gyanúsan magas vagy alacsony, a mérést öt perc múlva tanácsos megismételnie!
        • Mindig tartsa be a vérnyomásmérés szabályait, ezzel elkerülhető a hibás mérés!
        • A kezelés valamennyi lépését, különösen a változtatást beszélje meg a kezelőorvosával!
        • Más orvosnak lehet eltérő véleménye és tanácsa, de gondoljon arra, hogy csak az adott pillanatot ismeri az az orvos, ami meg is tévesztheti. Betegségét egy orvos ismerje és kövesse, aki mindent tud önről és minden adatát mérlegelve ad tanácsot!
        • Szedje pontosan a gyógyszert, lehetőleg azonos órában, ezt ne tegye függővé étkezéstől, élvezeti szer fogyasztásától!
        • Fogadja el, hogy nem a hipertóniát és egy adott vérnyomást kell kezelni, hanem a szervezet egészét, és a súlyosabb betegségek megelőzését tekintse célnak.
        • Táplálkozzon minél egészségesebben, mozogjon rendszeresen, ne dohányozzon és csökkentse a káros stresszhatásokat!
        • Ha valami szokatlant észlel önmagán, vagy nem ért valamit, ne kísérletezzen, hanem beszéljen meg mindent orvosával!
        • Egészsége megóvása és betegségének kezelése a saját kezében van, orvosa csak segíteni tud önnek – ha lehetőséget ad rá!
        (Magyar Hypertonia Társaság)

        Olvasson tovább! Magas vérnyomásnál nem csak a vérnyomást kell vizsgálni

        (Hypertonia - Dr. Finta Ervin, a budapesti Szent Imre Egyetemi Oktatókórház orvosa, belgyógyász és klinikai farmakológus szakorvos, hipertóniaspecialista)

        Hypertonia Magazin

         

        2008-ban új betegtájékoztató folyóiratot indítottunk útjára a magas vérnyomással élők ismereteinek bővítésére a Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság szakmai támogatásával.

        A lap hasznos tudnivalókat tartalmaz a betegségről, kezelésének módjáról, szövődményeiről és elkerülésük lehetőségeiről.

        2019-ben 2 alkalommal jelenik meg.

        Módosítva: 2019.02.13 13:06, Megjelenés: 2019.02.13 13:06
      • Cikkajánló

        Szív- és érrendszer

        Szív- és érrendszer

        Dr. Molnár Dóra

        Milyen tünetek esetén érdemes felkeresni a kardiológiát? Olvassa el cikkünket!

        Füstmentes jövő?

        Füstmentes jövő?

        Szponzorált tartalom

        Az ártalomcsökkentés a társadalom, és így végső soron mindannyiunk érdeke. (x)

        Mit is jelent az, hogy vérnyomás?

        Mi a vérnyomás? Hogyan mérjük? Mi a normál értéke? Mitől alakulhat ki magas és mitől alacsony vérnyomás? Cikkünkből kiderül.

        Krónikus alacsony vérnyomás: tünetek, kiváltó okok és kezelés

        A vérnyomás kóros értékeinek az egészségre gyakorolt hatásaival az orvostudomány rengeteget foglalkozik, ám legtöbbször csak a magas vérnyomásról hallunk. Ugyanakkor a krónikus (idült) alacsony vérnyomás (hipotónia) is számos szövődmény előidézője lehet.

        A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyabbak, ha lefekvés előtt veszik be

        Akkor fejtik ki legjobban a hatásukat a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, ha lefekvés előtt szedik őket - ezt állapította meg egy nagyszabású, hosszú távú kutatás, amelynek eredményeit a European Heart Journal folyóirat közölte.

        Vérnyomásmérés - A helytelen mérési mód megtévesztő adatokat szolgáltathat

        A vérnyomást befolyásolja a testhelyzet, a napszak, az érzelmi állapot. Gyakran az orvosi rendelőben magasabb értékek kerülnek rögzítésre, mint az otthon mért vérnyomásértékek. A magasvérnyomás-betegség diagnózisának felállításában, valamint a kezelés hatékonyságának felmérésében is segíthet az otthoni mérés.

        Diasztolés és szisztolés vérnyomás különbsége - Mennyi a normális érték?

        A vérnyomás értékeinek helyes értelmezése elengedhetetlen a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek önellenőrzése miatt, illetve az egészséges emberek számára a hatékony megelőzéshez. Vajon milyen számok esetén kezdjünk aggódni? Válogatás a WEBBeteg Orvos válaszol rovatának kérdéseiből.

        Fogamzásgátló tabletta és vérnyomás

        A magas vérnyomás az egyik leggyakrabban előforduló szív- és érrendszeri rizikótényező, sajnos előfordulása nő, sőt egyre fiatalabb korban kell vele számolni. Ennek egyik oka civilizációs problémákra vezethető vissza, úgymint helytelen táplálkozás, életmód, mozgásszegény életvitel, túlsúly.

        Magas vérnyomás és életmód

        A keringési betegségek okozta halálesetek 10 százalékánál, a magas vérnyomás is az okok között szerepel. A probléma leginkább az idősebb korosztály számára jelent veszélyt: a 65 év felettiek 40 százaléka szenved magas vérnyomásban.

        Röviden a szív- és érrendszeri betegségekről

        Napjainkban a fejlett országok népességének fele hal meg szív- és érrendszeri betegségekben. Ez a betegségegyüttes a korai halálozás egyik legjellemzőbb válfaja, ezért is fontos kellő figyelmet fordítani a betegségek megelőzésére és hatékony kezelésére.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.