24 órás ambuláns vérnyomásmérés (ABPM)

A magasvérnyomás-betegség Magyarországon (is) népbetegség. Az életkor előrehaladtával előfordulási valószínűsége egyre magasabb. Előrejelzések szerint 2030-ra akár minden ötödik 65 év feletti felnőtt ebben a betegségben szenvedhet. 50 év alatt a férfiaknál, 65 felett pedig a nőknél gyakoribb, 55-65 év között pedig a két nemben a betegség előfordulása kiegyenlítődik vagy egyenlő arányú.

A magas vérnyomás rizikófaktorai és szövődményei

Az elhízás (főként a hasi típusú), az örökletes tényezők és a cukorbetegség is növelhetik a betegség kialakulásának valószínűségét.

A szív- és érrendszeri, illetve az agyi ereket érintő betegségek kialakulásában kiemelkedően magas, és az egyik leggyakoribb kockázati tényező a magas vérnyomás betegség. Szívinfarktus vagy agyi érkatasztrófa után magas a halálozási arány, tartósan vagy átmenetileg visszamaradhat egészségkárosodás, csökken az életminőség.

A vérnyomás értéke normálisan nem állandó, élethelyzetnek, szükségletnek megfelelően – bizonyos határok között – változik. Változik a különböző napszakokban, befolyásolja a fizikai aktivitás, a stressz, az étkezés stb. Ezért az orvosi rendelőben végzett méréssel nem juthatunk elég pontos információhoz. A legpontosabb vérnyomásértékeket az ambuláns vérnyomásmérő készülék segítségével kaphatjuk.

Hogyan történik a 24 órás vérnyomásmérés (ABPM-ambulatory blood pressure monitoring)?

A páciens karjára megfelelő méretű vérnyomásmérő mandzsettát helyeznek, mely egy mobiltelefon méretű, nyakba vagy derékra rögzíthető készülékkel van összekötve. A mandzsettát mindig ruha fölé helyezik, ezért a vizsgálatra vékony, hosszú ujjú ingben, felsőben célszerű érkezni. A szerkezet felhelyezése körülbelül 10 percet vesz igénybe.

A vizsgálat ambulánsan, hétköznapi, megszokott körülmények között (otthon, munkahelyen napi tevékenységek közben) történik, nem pihenőnapon. A gyógyszereket a szokásos módon kell szedni. Ha a vizsgálat előtt nem az orvos utasítása szerint szedte gyógyszereit, a vizsgálatkor se tegye másképp. A gyógyszerszedés változtatása, illetve a nem megszokott körülmények között végzett vizsgálat ugyanis hamis eredményekhez vezet.

A betegnek eseménynaplót kell vezetnie (milyen tevékenységeket végez, éri-e valamilyen stressz, van-e panasza).

Fájdalmatlan, veszélytelen vizsgálat, de a mandzsetta felfújása kis kellemetlenséggel, szorítással jár, ami az éjszaka az alvást zavarhatja.

A készüléket nem szabad levenni, víz nem érheti. A mérések alatt a kart ki kell nyújtani.

Az ambuláns vérnyomás-monitorozás során a vérnyomás és a pulzus hosszabb ideig, általában 24 órán át, a nap minden szakában, tetszőleges gyakorisággal (rendszerint nappal 20, éjszaka 30 percenként) mérhető, egy teljesen automatikus szerkezet segítségével. A mérési adatokat a készülék tárolja, majd a vizsgálat végén számítógépre letölthetőek. A lelet tartalmazza a 24 órás, a nappali és az éjszakai vérnyomás átlagérték ét.

Milyen esetekben alkalmazzák a 24 órás vérnyomás monitorozást?

Fény derülhet a csak időszakosan kialakuló, néhány percig tartó vérnyomáskiugrásokra, melyek közül a hajnalban előforduló esetek a legveszélyesebbek, mivel ilyenkor a leggyakoribb a szívinfarktus, illetve az agyérgörcs. Kimutatható a tartós vérnyomás emelkedés, illetve alkalmas a beállított vérnyomáscsökkentő terápia ellenőrzésére is.

Éjjel, alvás közben normálisan alacsonyabb a vérnyomás. Az éjszakai vérnyomáscsökkenés hiánya vagy túlzott volta fokozott odafigyelésre int.

Előfordulhat, hogy az orvos adott pillanatban normális értékeket mér, máskor azonban kórosan magas értékek lehetnek. A „fehér köpeny szindróma” is gyakori jelenség, amikor a rendelői vérnyomás értéke magas (minthogy egyéb, stresszel járó körülmények között is magas), hétköznapi körülmények között viszont normális.

A fent említett betegségeknél tehát a diagnózis felállításában ez a módszer nélkülözhetetlen.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Osikóczki Orsolya