A dexametazon használata a COVID-19-betegek kezelésében

A dexametazon nevű szteroiddal végzett klinikai vizsgálatok eredményei megerősítették azokat a korai megfigyeléseket, melyek arra utaltak, hogy használata előnyös a súlyos állapotú COVID-19-betegeknél, jelentősen csökkentve az elhalálozást.

A dexametazon egy szteroid, ami a kutatások alapján hatásos a súlyos állapotban lévő, oxigénre vagy gép lélegeztetésre szoruló COVID-19-betegeknél. A túlélést a gyógyszer ugyanakkor nem javította olyanok körében, akiknek sem oxigénre, sem gépi lélegeztetésre nem volt szükségük. A gyógyszer hosszú távon is hatásosnak bizonyult, így a kórházi kezelésre szoruló COVID-betegek kezelésének meghatározó lehetősége maradt.

A hatóanyag előnyei COVID-betegekben

Összességében kétezernél több (2104) pácienst válogattak be randomizáltan – ők dexametazont kaptak –, további 4321 beteg pedig a különben szokásos kezelést. Négy héttel később a dexametazon 36%-kal csökkentette a halálozás kockázatát azok körében, akiket a vizsgálatba kerülés idején géppel kellett lélegeztetni, és 18%-kal azoknál, akik mechanikus lélegeztetés nélkül kapták az oxigént.

Általánosságban 20 koronavírusos beteg közül 19-nek az állapota kórházi befektetés nélkül is javul. A kórházba utaltak nagy része szintén jobban lesz – mutatják az eddigi tapasztalatok, ám egyeseket légzéstámogatásban kell részesíteni, illetve lélegeztetőgépre kell tenni. Ez utóbbi nagykockázatú csoportba tartozók azok, akiknél, úgy látszik, jótékony hatású a dexametazon. A megfigyelések szerint a lélegeztetőgépen lévőknél a halálos kockázat a kezelés hatására 40%-ról 28%-ra esett. Az oxigénre szoruló betegeknél pedig 25%-ról 20%-ra csökkent.

A dexametazonról

A dexametazon egy régóta ismert, olcsó és könnyen hozzáférhető hatóanyag. A gyógyszer sokféle betegségben használt az immunválasz és gyulladás csökkentésére, pl. autoimmun betegségek és reumás panaszok kezelése, súlyos allergiás reakcióban, COPD és asztma terápiájában, agyi ödéma csökkentésére.

COVID-betegeknél segít megállítani azt a károkozást, ami akkor következik be, ha – jelen betegség esetében – a szervezet immunrendszere túlpörgeti magát, ha a koronavírus ellen lendül harcba. Ez a citokinvihar elnevezésű túlzott reakció, ami COVID-19 esetén halálos szövődmény lehet. Ennek a megelőzésében és kezelésében bizonyultak hatásosnak a kortikoszteroidok, elsősorban a dexametazon.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a szteroid adása mindig rontja az immunrendszer működését és ez fertőzésben nem mindig hasznos, ronthatja a kiváltó és esetleges másodlagos fertőzést is, ezért nem kellően indokolt esetben alkalmazásukat kerülni kell - teszi hozzá Dr. Ujj Zsófia Ágnes, a WEBBeteg.hu szakértője.

WEBBeteg
Fordította: Fazekas Erzsébet, újságíró; Forrás: Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 - Preliminary Report (nejm.org), Research in the Context of a Pandemic (nejm.org)
Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes belgyógyász, hematológus