Gyógyszerszedési szabályok májbetegség esetén

Dr. Kovács Anikó
szerző: Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész - WEBBeteg
frissítve:

A máj a gyógyszerek lebontásának egyik helyszíne. A szervezetbe jutott legtöbb gyógyszer olyan átalakuláson megy át, melynek hatására vízoldékonnyá válik. Ezután a vérkeringés tovább viszi a bomlástermékeket, majd a vese kiválasztja azokat, és a vizelettel távoznak a szervezetből.

Májbetegségek és a gyógyszerek lebomlási ideje - Van összefüggés!

Ha valakinek bármilyen típusú májbetegsége van, a betegségtől függően sok esetben megváltozik a májban átalakuló gyógyszerek lebomlási sebessége. Ez egyrészt azért következik be, mert csökken a májsejtek száma, így kevesebb lebontó enzim termelődik, és a lassabb lebomlás miatt több gyógyszer marad a szervezetben, ami túladagolásos tünetekhez is vezethet.

A májkárosodás azonban másképp is befolyásolja a gyógyszerek hatását, ugyanis a máj termeli azokat a fehérjéket, melyek a vérben a vízben nem vízoldékony hatóanyagokat szállítják. A hatást a beadott gyógyszernek mindig az a része fejti ki, amelyik nincs ilyen kötésben. Ha tehát a májsejtek számának csökkenése miatt a termelt szállító fehérjék mennyisége is csökken, több gyógyszermolekula lesz szabadon a vérben, és ez is túladagolásos tüneteket okozhat. Ilyen hatóanyagok például a metamizol (régóta ismert fájdalomcsillapító), a rifampicin (tuberkulózis ellenes szer), a fenobarbitál a karbamazepin (epilepszia ellenes szerek) és a benzodiazepinek (altató- és nyugtató hatású szerek).

Másrészt a máj vérátáramlása is jelentősen csökkenhet a károsodás során, így a gyógyszerek lassabban jutnak el a lebontásuk helyére. Ilyen a lidokain (helyi érzéstelenítő), a metoprolol és a propranolol (gyors szívverés és szívelégtelenség kezelésére szánt szerek), a morfin és a petidin (fájdalomcsillapítók) valamint a verapamil (magas vérnyomás esetén, anginában alkalmazott hatóanyag).

Mely gyógyszereknél figyelik a májfunkciót?

Sajnos nincs olyan érték, melynek mérésével egyértelműen meg lehetne határozni a májkárosodás mértékét, és ennek függvényében tudnák az orvosok csökkenteni az egyes gyógyszerek adagját. A tesztek a máj lebontó és kiválasztó képességének egy-egy mechanizmusát tudják csak mérni, ezért ezeket az értékeket nem lehet általánosítani.

Májbetegségben különös óvatosságot igénylő gyógyszerek:

  • Cimetidin (gyomorsav-túltengés esetén alkalmazott készítmény): célszerű más hasonló hatóanyagú gyógyszert választani;
  • Diazepam tartalmú nyugtatók, altatók kerülendőek májkárosodás esetén;
  • Furoszemid (vizelethajtó): a vér ionszintjének változásait fokozottan figyelemmel kell kísérni.

Különböző hatóanyagú szerek adagja csökkentendő a májkárosodás súlyosságától függően. Az adagcsökkentést szigorúan csak a kezelőorvos teheti meg, otthon önkényesen tilos az adagot megváltoztatni. Az alábbi felsorolás csak tájékoztató jellegű, nem tartalmazza az összes odafigyelést érdemlő hatóanyagot:

  • Penicillin (pl. mezlocillin) és cefalosporin (pl. cefoperazon) típusú antibiotikumok;
  • Lidokain (helyi érzéstelenítő);
  • Metoprolol, propranolol (gyors szívverés és szívelégtelenség kezelésére szánt szerek);
  • Metronidazol (baktérium által okozott fertőzés kezelésére);
  • Mexiletin (szívritmus zavar kezelésére);
  • Morfin (kábító fájdalomcsillapító);
  • Nifedipin, verapamil (magas vérnyomás kezelésére és anginás rohamok megelőzésére használt szerek);
  • Nitrazepam (nyugtató, altató);
  • Teofillin (asztmás nehézlégzés kezelésére, megelőzésére szánt gyógyszer)

Dr. Kovács Anikó, gyógyszerészDr. Szigeti Nóra, gasztroenterológusForrás: WEBBeteg
Szakértő: Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész
Orvos szerzőnk: Dr. Szigeti Nóra, gasztroenterológus

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Plósz János

Dr. Plósz János

Belgyógyász, gasztroenterológus

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Sárdi Krisztina

Dr. Sárdi Krisztina

Belgyógyász, Gasztroenterológus

Budapest

Cikkajánló

Gyógyszerszedés
Nem véletlen, hogy a gyógyszerek nagy része csak orvosi vényre adható ki. Nem mindegy ugyanis, hogy egy adott hatóanyag milyen formában jut be a szervezetbe, illetve nagyon fontos az adagolás módjának szakszerű meghatározása is: az orvos által előírt alkalmakkor, a megadott mennyiséget a megadott módon kell bevenni.