Az anhedóniának, mint a depresszió fő tünetének jellegzetességei

Az anhedónia egy görög eredetű kifejezés, mely az an- (nélkül) és a hēdonē (öröm, élvezet) szavak összetételéből származik. Magyarul leginkább örömtelenségérzésnek fordíthatjuk, azonban nem csupán ennyiről van szó.

Mikor beszélhetünk anhedóniáról, és mikor alakul ki?

Anhedóniáról akkor beszélhetünk, amikor az általában örömöt okozó tevékenységek iránti érdeklődés vagy az általuk okozott öröm jelentősen csökken. Ez az állapot az élet számos területén jelentkezhet, így érintheti a munkát, a korábbi hobbikat, de a táplálkozást és a szexuális életet is.

Anhedónia önmagában ritkán alakul ki, többnyire egyes pszichiátriai kórképek tüneteként jelentkezik. Az örömtelenség a depresszió egyik legfontosabb tünete, de ritkább pszichiátriai kórképekben is előfordul, mint pl. a skizofrénia, viszont alapvetően más minőségben és kilátásokkal. A depresszió fő tüneteként jelentkező anhedónia a depresszió megfelelő kezelésével jól javul.

Kiket érint ez a jelenség? Mi jellemzi?

A depressziót, és ezen belül az anhedóniát a beteg és annak környezete is érzékelheti. Általában jellemző, hogy a páciens nem tud örülni olyan életeseményeknek, napi örömforrásoknak, ami korábban elégedettséggel, örömmel töltötte el. Nem olvas, nem néz filmeket, korábbi hobbiját elhanyagolja. Az érdeklődés elvesztése nemcsak a tevékenységeket érinti, de az emberi kapcsolatokra is rányomja a bélyegét. A beteg nem leli kedvét a társas együttlétekben sem, így kerüli a családi összejöveteleket, kevesebbet kommunikál, fokozatosan begubózik.

Mindezek mellett jellemző a depressziós, ezenbelül az anhedóniától szenvedő emberekre, hogy nem élvezik azokat az ételeket sem, melyeket korábban kedveltek, akár teljesen íztelennek is érezhetik azokat a finomságokat, amiket szerettek. Az örömérzet elvesztése érinti a szexuális életet is. Az érdeklődés ezen a területen is visszaszorul vagy megszűnik, a páciens nem kezdeményez, és partnere kezdeményezését is elháríthatja.

Súlyosbodhat is?

Súlyos esetben a depresszió és az anhedónia olyan mértéket is ölthet, hogy a betegek csak az élet sötét oldalát látják, folytonosan zsörtölődnek, környezetükkel ingerülten viselkednek, vagy épp ellenkezőleg, “élőhalottként” tengetik mindennapjaikat. A probléma válhat olyan súlyossá is, hogy csak a negatív dolgokra, a tévedéseikre, hibáikra emlékeznek, és az emiatt érzett bűntudat, szenvedés, fájdalom egyetlen megoldásának az öngyilkosságot látják.

Új kutatások szerint az anhedónia különösen szoros kapcsolatban áll az öngyilkossági gondolatokkal és viselkedéssel. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az anhedónia szintje önálló előrejelzője lehet az öngyilkossági kockázatnak, függetlenül a depresszió egyéb tüneteitől.

Milyen más tünetei lehetnek még?

Depresszióban az anhedóniát kísérhetik más tünetek is. Ilyen lehet például a fáradékonyság, a levert hangulat, egyes események, emlékek felidézésének nehezítettsége, a koncentráció hiánya vagy a cselekedetekben való tartós elmélyülésre való képtelenség. Ha ilyen tünetek is fennállnak, akkor már depresszióról beszélhetünk.

Az anhedónia típusai

Az anhedónia két fő típusát különböztetjük meg: az anticipátoros (várakozási) anhedóniát, amely a jövőbeni örömteli események iránti vágy csökkenését jelenti, és a konzumátoros (fogyasztási) anhedóniát, amely a jelenlegi élvezetek átélésének képességét érinti.

Kezelési lehetőségek

Ha a fenti tüneteket észleli magán vagy hozzátartozóján, akkor mindenképp keressenek fel egy pszichiátert és kérjenek segítséget, mert szakszerű orvosi kezeléssel megelőzhető a tünetek romlása vagy a betegség súlyos, életet veszélyeztető kimenetele! A depresszió, és ezenbelül a kóros anhedónia kezelhető a korszerű, és biztonságosan alkalmazható antidepresszáns gyógyszerekkel, illetve pszichoterápiával.

Az anhedónia kezelésében újabb gyógyszerek is megjelentek, amelyek kifejezetten az örömérzet visszaállítására irányulnak. Ilyenek például a vortioxetin, agomelatin, bupropion, ketamin és brexpiprazol, amelyek ígéretes antianhedonikus hatásokat mutatnak.

Ezenkívül a transzkraniális egyenáramú stimuláció (tDCS) a dorsolaterális prefrontális kéreg (DLPFC) területén jelentős javulást mutatott az anhedónia tüneteiben depressziós betegeknél.

A viselkedésaktivációs terápia (Behavioral Activation - BA), melyet főleg depresszió és anhedónia kezelésére használnak, szintén hatékony lehet, mivel segít helyreállítani a jutalom motivációját és válaszkészségét a különböző mentális zavarokkal küzdő betegeknél. Célja a beteg aktivitásának fokozása, és a pozitív megerősítő élmények számának növelése.

Újabb kutatások szerint a fava bab (lóbab) fogyasztása is hozzájárulhat a hangulat javításához, mivel magas L-dopa-tartalma révén növelheti a dopaminszintet, ami kulcsszerepet játszik az örömérzet kialakulásában.

Tovább Az anhedónia kialakulása és kezelési lehetőségei depresszióban

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta szakorvos

Felhasznált irodalom:

• The characteristics of anhedonia in depression: a review from a clinically oriented perspective (Nature)
• Efficacy of transcranial direct current stimulation for treating anhedonia in patients with depression: A randomized, double-blind, sham-controlled clinical trial (ScienceDirect)
• Behavioral Activation and Brain Network Changes in Depression (Journal of Clinical Neurology)
• Fava beans could boost mood and ease depression, according to a scientist. She shared her 3 favorite ways to eat them (Business Insider)
• Depression With Anhedonia vs Dysthymia: Do We Understand the Difference? (Psychiatric Times)
• Anhedonia: Current and future treatments (NIH)