Diabéteszes ketoacidózis - Megelőzés és kezelés

A cukorbeteg figyeljen a diétájára, és a pontos inzulinadagolásra. Hogyan lehet megelőzni a diabéteszes ketoacidózist? Melyek a leghatásosabb kezelési módok?

A diabéteszes ketoacidózis nem hirtelen alakul ki, a tünetek napok alatt fokozatosan súlyosbodnak. Ezért a kezdeti jelek észlelésekor hatékonyan be lehet avatkozni, megelőzve a rosszabbodást. Ismert diabéteszes mindenkor figyeljen a diétájára, és a pontos inzulinadagolásra. Nem szabad kihagyni az inzulin beadását!

Az inzulin kihagyása sajnos időnként előfordul pl. „lázadó” kamaszoknál, akik nem érzik jogosnak, hogy ilyen, őket életük végéig kísérő kórkép alakul ki náluk, természetes, hogy negatív érzéseik vannak, de sajnos az öröklött hajlamra nincs ráhatásuk, azon nem tudnak változtatni, viszont sokat tehetnek azért, hogy kontroll alatt tartsák a betegségüket és együtt tudjanak vele élni.

Tartózkodni kell az étrendi kihágásoktól, a túlzott, hirtelen zsírbeviteltől, ami felborítja a szénhidrátok és a zsírok lebontásának arányát.

Ketoacidózisra hajlamosító élethelyzetben, pl. ha lázas betegség lép fel, különösen figyelni kell a megfelelő folyadékbevitelre, csökkenteni javasolt az étrend zsírtartalmát, és ügyelni a megfelelő szénhidrátbevitelre, akár még gyümölcslé formájában is. Az inzulin beadása különösen fontos!

A ketoacidózis kezelése

Amennyiben nem lehet otthon biztosítani a megfelelő folyadék- és cukorbevitelt, mert pl. hány a beteg, kórházba kell vinni, ahol infúziós kezeléssel állítják helyre az anyagcserét. Az infúzióval egyrészt biztosítják a megfelelő folyadékbevitelt, így visszajuttatva a szervezetbe az elvesztett vizet. Ezzel együtt glükózt és ionokat is adagolnak.

A folyadékháztartás egyensúlyának helyreállítása viszonylag hosszú időt vesz igénybe, ez a szövődmények elkerülése miatt van így. Gyakran ellenőrzik a vércukorszintet, ionokat (kálium-, nátrium-, foszfátszintet), és a szervezet savasságát jelző pH-értéket, és a pótlást ennek alapján végzik. Nagyon fontos a pontos káliumadagolás, mert ennek szintje veszélyesen lecsökkenhet, zavarokat okozva a szív működésében. Ezek mellett infúziós pumpával folyamatos inzulinadagolás is történik. Ilyenkor rövid hatású inzulinkészítményt adagolnak, s a dózist mindig az aktuális vércukorszinthez igazítják.

Figyelni kell arra, hogy a vércukorszint-csökkenés ne legyen nagyon gyors ütemű. Ha a szervezet veszélyesen elsavasodott (metabolikus acidózis), bikarbonát infúzió adagolása is szóba jöhet a pH-szint korrigálására, de erre nincs minden esetben szükség, ez mindig az adott beteg állapotának függvénye. Gyermekben csak nagyon ritkán javasolják ezt, mivel a szervezet önmagától is helyreállítja a sav-bázis háztartást, és a bikarbonát adása szövődményeket okozhat.

Ha az állapotot lázas betegség váltotta ki, természetesen egyidejűleg ezt is kezelik, antibiotikumot kaphat a beteg.

Az állapot, különösen időskorban, vérrögösödésre (trombózis) és ebből adódó embóliára hajlamosít, ezért bizonyos esetekben a vér alvadását gátló gyógyszer adása is javasolt.

A diabéteszes ketoacidózis kezelése során szövődmények léphetnek fel. Ritkán kialakulhat agyödéma, ez mannit infúzióval kezelhető. Ez az infúzióban adott szer mintegy kihajtja az agyszövetből a vizet, így csökkentve az agyduzzanatot.

A folyadékpótlást óvatosan kell végezni, folyamatos vércukor- és ionellenőrzések mellett, nehogy légzőrendszeri szövődmények alakuljanak ki. A megfelelő kezelésben részesült beteg hamarosan jobban lesz, és amennyiben esetleges kísérő betegségei is megengedik, hazamehet.

A diabéteszes ketoacidózis megelőzése

A diabéteszes ketoacidózis megelőzésében nagyon fontos szerepet kap a betegek megfelelő oktatása, hogy már a kezdeti tünetek észlelése esetén hatékonyan be tudjanak avatkozni, megelőzve ennek a súlyos állapotnak a kialakulását.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Fáklya Mónika, gyermekgyógyász, endokrinológus
Aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, diabetológus