Combnyaktörés: végzetes is lehet

Napjainkban a népesség elöregedésével és a csontritkulás népbetegséggé válásával, a csípőtáji (combnyak-) törések száma rendkívül gyorsan nő. A kórkép főleg idős korban gyakori, hátterében legtöbbször egyszerű elesés szerepel. A csípőtáji törést szenvedő betegek 95 százaléka műtéten is átesik.

A törést követő évben, a halálozási ráta akár a 25 százalékot is elérheti. Sok beteg a műtétet követő néhány hónapon belül, a komplikációk és a kísérő betegségek következtében hal meg. A betegek akár 30 százaléka szorul élete végéig ápolásra. Mindezekből következik, hogy az egyéneknek és a szakembereknek lehetőség szerint, mindent meg kell tenniük azért, hogy az első törés ne következzen be.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Műtéti szövődmény

A rossz illesztés és rögzítés miatt fémtörés következhet be. A szövetek között fájdalmas vérömleny, illetve gennyesedés alakulhat ki. Idősebb betegeket nehezebb mobilizálni, így sokáig ágyban maradnak, nem mozognak, ami pedig növeli a húgy-és légúti fertőzések, a trombózis és embólia, illetve felfekvések kialakulásának esélyét. Később pedig a combfej elhalása fenyegethet. Ilyenkor jön szóba a csípőprotézisek alkalmazása.

Ha a törés közvetlenül a combfej és combnyak határán következik be, akkor medialis, ha pedig közel a combcsont és a combnyak határán keletkezik, akkor lateralis combnyaktörésről beszélhetünk. Ilyenkor az alsó végtag kissé megrövidül, a beteg képtelen a lábát megemelni, erős fájdalmat érez a csípőtájékon.

Fekvéskor a térd behajlítva és kifelé fordítva helyezkedik el.

Ritkán előfordul, hogy hiába tört el a csont, mégis jól beékelve maradt, így nagyobb panaszt nem okoz. Azonban kiékelődéskor hirtelen súlyos következményekkel járhat.

A legkisebb gyanú esetén is, kétirányú röntgenvizsgálatot szükséges elvégezni. Ha az idős beteg elesett és csípőtájéki fájdalma van, azonnal röntgent kell készítetni.

Beékelt törés esetén, egy hét múlva kell megismételtetni a röntgenfelvételeket.

Kezelés combnyaktörés esetén

A kezelés során, a törtvégek mielőbbi helyretételére és stabil rögzítésére kell törekedni, hogy ezzel a megmaradt vérkeringést megtarthassuk, illetve ezáltal a combfej életképessége megmaradjon.

Arra kell törekedni, hogy minél hamarabb, lehetőleg hat órán belül az esést követően műtétre kerüljön sor. Ez elősegíti, hogy a beteg rövidebb időn belül panaszmentessé váljon, és így hamarabb megkezdődhet az aktív utókezelés is. A műtét során, TV képernyős röntgengép kontrollja alatt a tört végeket összeillesztik, majd a bőrön keresztül behelyezett csavarokkal és lemezekkel, a megfelelő stabil rögzítést elvégzik.

Csípőprotézis

Combnyaktörés

Az idős és a csontritkulásos betegeknél nagyobb eséllyel következik be olyan csípőtörés, amely miatt csípőprotézist kell beültetni.

A csípőprotézis beültetése egy olyan sebészeti eljárás, melynek során eltávolítják a károsodott, gyulladt porc- és csontszövetet a csípőízület vápájából. Ezt követően részben, vagy egészben egy mesterséges csípőízülettel helyettesítik az ízületet.

Maga a műtéti eljárás során, a kivájt vápába műanyag borítás kerül, a combcsont fej részét eltávolítják, és fémsapkát erősítenek rá. Ezáltal helyreáll a csípőízület működése, csökken a fájdalom. A protézis stabilitása úgy növelhető, ha fémlemezekkel is megerősítjük a combcsontban.

A műtét 2-3 órán keresztül tart. A csípőprotézis általában 15 évre van „hitelesítve”. A protézist pedig ki lehet cserélni, ha nincs valamilyen fertőzés. Gyakori szövődmény lehet a trombózis, illetve embólia.

Ezért minden műtéti beavatkozás után, szükséges valamilyen véralvadásgátló kezelésben részesíteni a beteget, hogy ezt a súlyos komplikációt elkerüljük.

Combnyaktörés és csípőprotézis műtéti utáni rehabilitáció

Mindkét esetben a műtétet követően, körülbelül 1-2 hétig még kórházi kezelésre szorulnak. Maga a teljes gyógyulás hosszú folyamat, akár több hónapot is igényel. A műtét után fontos, hogy minél rövidebb időn belül megkezdődjön az ízület mozgatása. Azonban figyelni kell arra, hogy nem szabad keresztbe tenni a lábakat, magas térdhajlítást végezni, befelé fordítani az operált lábat.

Fontos, hogy csak magasított széken lehet ülni, a WC-t is ilyenkor meg kell emelni. A gyógytornász segítségével lehet megtanulni a helyes tornagyakorlatot, amit később otthon is folytatni kell, illetve tanácsokat adnak a mindennapos tevékenységekre vonatkozóan.

A járást már néhány nappal a műtét után megindulhat, először járókerettel vagy mankókkal. Célszerű később sétálni, majd biciklizni és úszni, hogy ezzel karban tartsuk az ízületünket. Fizioterápiás módszerek nagyban elősegítik és megkönnyítik a teljes gyógyulást.

(WEBBeteg - Dr. Lajtos Melinda)