Rendszertelen heves, aritmikus szívműködés
Már másfél hete tart egy szűnni nem akaró, heves/ritmustalan szívdobogás jelentkezése, mellyel a kórházba is vitt a mentő, de mire megérkeztem megszűnt az aritmia. Reggelig benntartottak EKG-n, többször tapasztaltam kihagyás érzést, indokolatlanul erős szívverést. 48 órán belül sikerült eljutnom egy magánorvoshoz, ahol ultrahangos vizsgálat, terheléses EKG, teljes kivizsgálás volt. Minden értékem normális, a vérnyomásom példaszerű volt. Frisiumot és Nebilet-et írt fel, a javaslat szerint bevettem a Nebilet-et elalvás előtt, mert visszatérő jelenség volt, hogy hajnalban a heves szívműködésemre ébredek már másfél hete. Most ismét erre keltem a Nebilet mellett is. Az orvos szerint magas a stressz-hormon szintem és ez okozza. Gyerekkoromban is volt tachycardiám, amire betaloc-ot szedtem 15 éves koromig. Az utána jelentkező tachycardiás tüneteimet haspréssel, visszatartott levegővel le tudtam állítani, a két hete tartó tünetek azonban nem megállíthatók. Átlagosan 30-90 percig tartanak, szinte lehetetlenné téve a létezést. Mivel egyik EKG vizsgálaton sem mutatták ki, (a sürgősségin az orvos magnézium és káliumhiányra vezette vissza, Panangint adott rá, amit szedek is) nem rendelkezem értékelhető kórlappal. A gyógyszerek hatása elenyésző volt, ugyanúgy folytatódnak a tüneteim. Gyengül a fizikai teljesítményem, korábbi hobbim a hegymászás volt, most már egy lépcső is heves pulzusszámot eredményez., Hogyan tudnék erre megoldást találni? Mi a következő lépés, mert ez így biztosan nem egészséges és egyben elviselhetetlenné teszi a napom lassan minden percét!
Dr. Bodócsi Réka válasza Palpitatio témában
Tisztelt Kérdező! Bár a nyugalmi EKG-k és a kivizsgálás során egyelőre nem sikerült ritmuszavart dokumentálni, a leírt tünetek felvetik egy időszakos (paroxizmális) ritmuszavar lehetőségét – például paroxizmális supraventricularis tachycardia (PSVT) vagy akár paroxizmális pitvarfibrilláció is szóba jöhet, különösen, ha gyermekkori előzmények is voltak. Javasolt következő lépések: 1. Holter EKG monitorozás – Legalább 24–72 órás, de akár hosszabb távú, eseményrögzítő funkcióval ellátott EKG-monitorozás segíthet abban, hogy a tünetek alatt rögzíteni lehessen a ritmuszavart. Enélkül sajnos nem állapítható meg egyértelműen a panaszok háttere. 2. Elektrofiziológus szakorvos felkeresése – Kiemelten javasolt olyan kardiológus szakorvossal konzultálni, aki elektrofiziológiai diagnosztikában és ritmuszavarok célzott kezelésében (pl. ablációs eljárásokban) jártas. Ők tudják eldönteni, szükség van-e speciális kivizsgálásra (pl. elektrofiziológiai vizsgálat) és szóba jöhet-e célzott terápiás beavatkozás, amellyel a visszatérő ritmuszavar véglegesen megszüntethető. 3. Laborvizsgálatok ismétlése – A magnézium- és káliumszintek mellett érdemes ellenőrizni a pajzsmirigy működését (TSH, FT4, FT4, aTPO), valamint a mellékvese működésére utaló paramétereket (kortizol), különösen, ha a panaszokat stresszhatás is kiválthatja. A Nebilet (nebivolol) megfelelő választás lehet enyhébb ritmuszavarok, szorongással járó tachycardiák esetén, de ha a panaszok nem enyhülnek, elektrofiziológus javaslatára más szerek (pl. ivabradin, verapamil, ) is szóba jöhetnek. A Panangin a kálium és magnézium pótlásában segít, de ez önmagában nem elegendő megoldás, ha valódi arrrhythmia áll fenn. A leírt panaszok további kivizsgálást igényelnek, elsősorban a tünet alatti EKG-dokumentációra van szükség. Enélkül diagnózis és célzott kezelés nem adható. Mindenképpen javasolt elektrofiziológiai szakrendelésen megjelenni (amennyiben nem ilyen szakképesítéssel rendelkező kardiológus kollégánál történt a megelőző non-invazív kivizsgálás). Mielőbbi gyógyulást kívánok!
