Hasi fájdalmak, hányinger, étvágytalanság
Tisztelt Dr. Plósz János főorvos Úr! Engedje meg, hogy édesanyám betegségével kapcsolatban kérdezzek Öntől. Édesanyámnak kb. 1 hónapja hasi fájdalommal, hányingerrel, többszöri hányással járó rosszullétei vannak, úgy, hogy alig tud enni, inni. Nem kíván semmit. Emiatt kihivtuk a háziorvost, aki azt mondta, hogy szedjen normaflort, illetve Noacid gyógyszert és amennyiben nem lesz jobb, menjünk be a sürgösségi belgyógyászatra. Mivel az állapota nem javul és azóta a mellkas környékén is fájdalmat érez, a torkában égő fájdalommal, sok esetben mellkasu görccsel ezért bementünk az SBO-ra. Ott megvizsgálták, megröntgenezték. A vérvételnél eltérést nem találtak, az elvégzett hasi és mellkasi röntgen eredménye: a felvételen beszűrődés, folyadék, ptx. nem látható. Szív nem nagyobb, hasban szabad levegő, nívóképződés nem látható. A háziorvos által felírt noacid gyógyszert 40 mg-ra emelteék és írtak még fel hozzá sucralfat 1000 mg. Gégészeti és gasztroenterológiai szakvizsgálatot javasoltal. Gégészeti vizsgálat negatív. A gasztroenterológiai vizsgálat tegnap történt meg. Azt tudni kell, hogy édesanyámnál megállapítottak rekeszizomsérvet pár éve. A gasztroenterológus adjunktus asszony azt mondta, hogy a problémát csak abban az esetben köti össze a rekeszizom sérvvel, amennyiben a többi lehetőséget vizsgálattal kizárta. Azonnali teéjeskörű hasi UH vizsgálatot kért, melynek eredménye: A hepar a bordaívet egy harántujjal meghaladja, echongenitása diffúzan homogénen fokozódott. Szabályos májvénák és epeutak. A cholecsyta feszesen telt 74x40 mm, fala nem vastagabb, kőmentes. A pancreasregiót gázos belek fedik. A lép normális nagyságú. Normális nagyságú, megtartott parenchymájú vesék. A bal vese kp. harmadában posop.feformitás ábrázolódik. Üregrendszerű tágulat egyik oldalon sem figyelhető meg. A ves.urin kevés echomentes vizeletet tartalmaz. A kismedencei szervek nem kontúrózhatók. Meteorismus mellett kórosan megnagyobbodott hasi nyírokcsomó, szabad hasi folyadék nem különül el. Ez alapján édesanyámat hétfőre gyomortükrözésre rendelték be, mint következő vizsgálatra. Megállapított Epikrizis: Hiatus hernia, discus hernia, St. p. resectionem renis 1.s, St. p. emboliam pulm. Kórelőzmények: 2019 bal vese részleges resectioja tumor miatt, világossejtes veserák, onkológia azóta is gondozza 2019 tüdőembólia Lumbalis discus hernia 2021 tágult jobb szívfél, tág BP. TI alapján pulm hypertónia 2022 extrém nagy hiatus hernia és szerény gastritis, colonoscopia alapján belsó nodusokon kívül kóros nem volt. Nincs metastasist és recivida. Vasterhelés felszívódási zavart nem írt le. Anaemia hátterében nagy hiatus hernia lehetősége felmerül, 4E választott vvt masszát kapott. Folyamatos kardiológiai gondozás 2026 Dyspone effort, negatív coronarogram Gyógyszerek: xarelto 20 mg, bisoblock 5 mg, divascan, teperin, noacid 40 mg, sucralfat 1000 mg, oxycontin 20 mg (gerinsérvé miatti fájdalmak miatt, reumatológiai javaslatra) A következő kérdéseket szeretném feltenni a Tisztelt Főorvos Úrnak: - A leírtak alapján Ön szerint mi áll a probléma hátterében, mi okozhatja azt, milyen további vizsgálatok szükségesek? - A gyomortükrözésen kívül szükséges-e egyéb vizsgálat vagy azt annak eredménye dönti el? - Az adjunktus asszony azt mondta, hogy jelenleg nem tudja mi okozza a feszesen telt epehólyag tünetet. Ezt azért mondhatta, mert a gyomortükrézés még, deríthet ki problémákat melyek összefüggnek ezzel? - Amennyiben a továbbiakban nem vizsgálják a feszesen telt epehólyagot, vagy nem határoznak meg további gyógymódot ró, szükséges aggódnunk? Amennyiben igen, mit tanácsol, milyen irányban menjünk tovább? Köszönöm megtisztelő válaszát előre is Üdvözlettel.
Dr. Plósz János válasza hiatus hernia témában
A telt epehólyag inkább a visszafogott étkezés következménye, nem a panaszok oka (ez az étrend rendezésével meg is kell, hogy szűnjön). Ha a rekeszsérv jelentős méretű, ez okozhat ilyen jellegű panaszokat, főleg, ha egy gyomor-bélhurut is társul hozzá. A gastroscopia szükséges, ennek eredménye befolyásolhatja a további ténykedést.
