Vesebiopszia

Dr. Dunás-Varga Veronika
szerző: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász - WEBBeteg
megjelent:

A vesebiopszia során a bőrön át, tűszúrással vesznek szövettani mintát a veséből. A beavatkozás éber állapotban, helyi érzéstelenítéssel történik. Különösebb fájdalommal nem jár, de a szúrás kellemetlen érzés, a vérzés kockázata miatt pedig a beavatkozást követően pár órás megfigyelés szükséges.

Mikor javasolt a vesebiopszia elvégzése?

A vizsgálat során nyert minta szövettani feldolgozása, mikroszkópos vizsgálata segít kideríteni a vesebetegség okát, amit a hagyományos klinikai vizsgálatokkal nem sikerült azonosítani.

Ha az elvégzett képalkotó vizsgálatok (UH, CT, MR) alapján vesedaganat gyanúja áll fenn, szövettani mintavétel szükséges. A vesebiopszia segítségével eldönthető, hogy a látott térfoglalás jó- vagy rosszindulatú, ha pedig az utóbbi, akkor a szövetmintán végzett receptormeghatározás lehetőséget biztosít a megfelelő kemoterápia kiválasztására.

Másik indikációs kör a veseelégtelenséget okozó autoimmun kórképek (pl. SLE), glomerulonephritist vagy nefrózis szindrómát okozó kórképek elkülönítése. A szövettani minta alapján felmérhető a vesekárosodás mértéke, meghatározható, hogy kb. hány százalékban maradt funkcióképes a vese.

Javasolt a vizsgálat proteinuria esetében, amennyiben kb. 1 éves utánkövetés után sem mérséklődik az eltérés. Akutan javasolt a vesebiopszia, ha a proteinuriát glumeruláris eredetű haematuria (vörösvértestek a vizeletben) kíséri.

Vesetranszplantáció után biopsziával követni lehet a beültetett vese elhasználódását, életképességét is, azt, hogy kilökődik-e, vagy befogadja a szervezet.

Hogyan zajlik a vesebiopszia?

A szövettani mintavétel általában hason fekvő helyzetben történik.

A vizsgálat ultrahang (nehezített pozícionálhatóság esetén CT) vezérelten zajlik. A mintavételi hely „bemérése” 10-30 percet is igénybe vehet, maga a biopszia, a mintavétel már egy rövid, legfeljebb kétperces művelet.

A vesebiopsziának két típusa létezik.

  • Az egyik egy vékony tűvel végzett aspirációs citológiai mintavétel. Ekkor sejteket nyernek a veséből, amit a patológusok centrifugálnak és a sejtkoncentrátumból végeznek szövettani feldolgozást. Aspirációs mintavétel a jó- vagy rosszindulatú folyamatok elkülönítésére alkalmas, azonban a kevés sejtmennyiség miatt részletes elemzés nem végezhető belőle.
  • Pontosabb elemzésre vastag tűvel végzett core biopszia szolgál, ekkor nem csak sejteket szívnak ki, hanem egy kb. 1-2 cm hosszúságú szövethengert „metszenek” ki a mintavételi eszközzel. Ez a megoldás pontosabb eredményt ad, azonban nagyobb a potenciális vérzésveszély is.

Aspirációs mintavétel történhet ambuláns betegforgalomban is. Core biopsziás mintavétel esetén a beavatkozást követően néhány órán át szigorú ágynyugalom tartása, egy éjszakás kórházi megfigyelés és vérképellenőrzés szükséges.

A beavatkozás után néhány napos fizikai kíméletet kell tartani (sok pihenés, a fizikai munka, nehéz tárgyak emelésének tilalma).

A vesebiopszia lehetséges szövődményei között meg kell említeni a vérzést, véres vizeletet, illetve a környező szervek potenciális sérülési lehetőségét. Etrém ritka esetben a bőr nem megfelelő fertőtlenítése esetén a szúrcsatornába juthatnak a bőrflóra tagjai, amik gyulladást okozhatnak.

Mikor nem végezhető vesebiopszia?

A vizsgálat nem végezhető el olyan esetben, ha a vérhígító terápia nem hagyható el, ha a beteg nem fektethető hasra (extrém túlsúly, súlyos fokú szív- vagy tüdőbetegség).
Kezeletlen hipertónia megnöveli a vérzés kockázatát, ezért ekkor sem javasolt a mintavétel.
Bizonyos vesefejlődési rendellenességek (pl. soliter vese, ectopias vese, patkóvese) esetén szövettani mintavétel nem bőrön át, hanem műtéti feltárást követően lehetséges.
Várandós nők esetében a vizsgálat csak ultrahang vezérelten végezhető, különösen indokolt esetekben.
A vizsgálatot nem végzik el olyan rossz állapotú beteg esetében, akinek az általános állapota nem tenné lehetővé a további kezelést.

Milyen előkészületek szükségesek a vizsgálathoz?

A vesebiopszia éhgyomorral történik, hogyha bármilyen műtéti ellátást igénylő szövődményt észlelnénk, ne legyen akadálya az altathatóságnak.

Fontos, hogy a vizsgálat előtt friss vérképpel és véralvadási paraméterekkel rendelkezzen a beteg.

A vérlemezke kitapadást gátló készítményeket és vérhígítókat a beavatkozás előtt ki kell hagyni, vagy ha nem elhagyható, akkor a beteget átmenetileg injekciós LMWH-ra át kell állítani.

Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyászForrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Belgyógyászati leletértelmezés 24h

Belgyógyászati leletértelmezés 24h

Dr. Szabó Roxana belgyógyász szakorvosjelölt

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Farkas Katalin

Dr. Farkas Katalin

Belgyógyász, Angiológus

Budapest

Cikkajánló

Vesebetegség
A vese betegségei kialakulhatnak önmagukban vagy rendszerbetegség részeként, szövődményeként. Magának a vesének az eltéréseit okozhatják a vesét megelőző szakasz betegségei, a vese eltérései vagy a vesét követő húgyutak rendellenességei.