Mikor beszélünk magas vérnyomásról?

WEBBeteg
lektorálta: Dr. Szabó Zsuzsanna megjelent:

A magas vérnyomás (hipertónia) határértéke 140/90 Hgmm. Ezen érték felett már életmódváltás és/vagy gyógyszeres kezelés szükséges az egyébként panaszokkal nem rendelkezők számára is a káros következmények rizikójának csökkentéséhez.

A magas vérnyomás határértéke

A 140/90 Hgmm határértéket több mérés összesített eredményeként kell értelmezni. A hipertónia nem állapítható meg egyetlen mérés alapján, hanem több napon keresztül különböző időpontokban (reggel, napközben, este) szükséges mérni a vérnyomást, majd vérnyomásnaplóban rögzíteni az eredményeket. Ezen adatok összesített értékelése alapján mondható ki a magasvérnyomás betegség diagnózisa.

A vérnyomásmérés nyugalomban, ülő helyzetben, 5 perc pihenés után történjen, alátámasztott és ellazított karral, egymás mellé helyezett lábakkal, közvetlenül a bőrre helyezett vérnyomásmérővel (azaz ne ruhán keresztül). A helyes vérnyomásmérés fontos a megbízható eredmények eléréséhez. Ennek érdekében a háziorvosok gyakran azt tanácsolják, hogy a páciens egymás után háromszor mérje meg a vérnyomását, és a mért értékek átlagát vezesse a vérnyomásnaplóba.

A magas vérnyomás jellemzően tünetmentes vagy tünetszegény, panaszokat csak hosszabb távú szövődmények vagy súlyos vérnyomáskiugrás esetén okoz. A tünetek jelentkezése ezért nem szempont a diagnózisban, kizárólag a vérnyomásmérési eredmények az irányadóak.

Speciális esetek az eredményekben

Csak az egyik vérnyomásérték magasabb a határértéknél

Amennyiben az egyik (szisztolés vagy diasztolés) érték magasabb a határértéknél, az már hipertóniának számít abban az esetben is, ha a másik érték alatta van. Optimális vagy normális vérnyomásról csak akkor beszélhetünk, ha a vérnyomás mindkét értéke 140, illetve a 90 Hgmm alatt mérhető.

Az eltérést mutató szám alapján az alábbi két kategória határozható meg:

  • Izolált szisztolés magas vérnyomás - Amennyiben a vérnyomás első, szisztolés értéke 140 Hgmm vagy magasabb.
  • Izolált diasztolés magas vérnyomás - Amennyiben a vérnyomás második, diasztolés értéke 90 Hgmm vagy magasabb.

Általában a szisztolés érték esetében figyelhető meg az emelkedés az életkor előrehaladtával, a magas diasztolés érték ritkább. A diasztolés értéknek nagyobb a jelentősége a szív-érrendszeri betegségek szempontjából, de a diasztolés érték is fontos mutató.

Nem mindig haladja meg az eredmény a határértéket

A vérnyomáseredményeket orvosa összességében értékeli. Amennyiben például csak az orvosi rendelőben mérhető enyhe magas vérnyomás (fehérköpeny-szindróma), az önmagában nem indokolja a gyógyszeres kezelés megkezdését. Félrevezető azonban az is, ha csak a stresszmentes, nyugodt időszakokban, otthon mért eredményekből indulunk ki, hiszen a napunk jelentős részében más hatások érik az embert. Érdemes a munkahelyen vagy más szokásos napi tevékenységek közben is mérni a vérnyomást, sőt akár éjszaka megébredéskor is. Amennyiben otthoni nyugodt környezetben is rendszeresen 135 Hgmm-nél magasabb a szisztolés vérnyomás, az legtöbbször már a magas vérnyomást jelzi.

Eltérő vérnyomásérték a két karon

A két karon mért vérnyomáskülönbség bizonyos mértékben természetes jelenség, 10-15 Hgmm eltérés normális. Az eredmény értékelése során azonban a magasabb értékből kell kiindulni. Ehhez az javasolt, hogy első alkalommal mindkét karunkon mérjük a vérnyomást, majd azon a karon kövessük nyomon az alakulását, amelyiken magasabb volt az érték. A 15 Hgmm-nél nagyobb eltérés szívbetegségre utalhat, kardiológiai kivizsgálás javasolt.

Tévhitek a magas vérnyomás határértékeiről

Tévhit, hogy különböző életkorokban eltérőek a hipertónia határértékei. Az életkor emelkedésével valóban gyakoribb a határértéket meghaladó vérnyomás, ez azonban nem azt jelenti, hogy idősebb életkorban magasabb vérnyomás a normális, hanem azt, hogy gyakoribbá válik a magasvérnyomás betegség.

Az életkort mégis figyelembe veszi az eredmények értékelésében orvosa. A fiatalkorban jelentkező magas vérnyomás alaposabb kivizsgálást igényel és rejtett betegség gyanúját veti fel, míg az életkorral jelentkező vérnyomásemelkedés esetén, idősebb életkorban sokszor elegendő a megengedőbb (130-139/90 közötti) céltartomány elérése. A döntéshez figyelembe kell venni a társbetegségeket, panaszokat és más vizsgálati eredményeket is.

Európai vs amerikai ajánlások

Tévhit az is, hogy az elmúlt években megváltozott a hipertónia határértékére vonatkozó hivatalos szakmai ajánlás. A magasvérnyomás betegség diagnosztizálását indokló vérnyomásszint kapcsán az európai és magyar szakemberek körében konszenzus uralkodik, egyedül a kezelt betegek számára elérendő célérték kapcsán módosultak az ajánlások (lásd lentebb).
Az Egyesült Államokban 2017 óta - szemben a világ többi részével - ugyanakkor valóban 130/80 Hgmm a hipertónia határértéke. Ennek az oka, hogy a lépéssel már a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt fokozottan hangsúlyozzák az életmódváltás jelentőségét. Ugyanakkor a tényleges terápiás protokollban nincs jelentős eltérés, az európai álláspont szerint ugyancsak fontos az egészséges életmód (diéta, mozgás, súlycsökkentés) már emelkedett vérnyomás esetén, tehát a szisztolés vérnyomás 130-139 Hgmm közötti tartományában is.

Vérnyomáskategóriák értelmezése

A magas vérnyomást jelentő határérték, azaz a 140 Hgmm szisztolés és/vagy 90 Hgmm diasztolés vérnyomás elérése azt jelenti, hogy a szövődmények kockázatának csökkenése érdekében mindenképp meg kell kezdeni a vérnyomáscsökkentő terápiát, ami lehet életmódterápia és gyógyszeres vérnyomáscsökkentés is, legtöbb esetben a kettőt együtt kell alkalmazni.

Nem a 140/90 Hgmm-es érték azonban az egyetlen, figyelmet érdemlő vérnyomásérték. Meghatározó az is, hogy a vérnyomás milyen mértékben közelítette meg ezt a szintet, illetve hipertónia esetén mennyivel magasabb annál. Ezalapján az alábbi vérnyomáskategóriák határozhatók meg.

A vérnyomásértékek osztályozása
Kategória
Szisztolés nyomás (Hgmm)
Diasztolés nyomás (Hgmm)
Optimális vérnyomás
< 120
< 80
Normális vérnyomás
120-129
80-84
Emelkedett-normális vérnyomás
130-139
85-89
Magas vérnyomás (hipertónia)
140 <
90 <
I. fokozat (enyhe hipertónia)
140-159
90-99
II. fokozat (középsúlyos)
160-179
100-109
III. fokozat (súlyos hipertónia)
> = 180
> = 110
Izolált diasztolés hipertónia
< 140
> 89
Izolált szisztolés hipertónia
> = 140
< 90

A Magyar Hypertonia Társaság (MHT) és az Európai Hypertonia Társaság (ESH) által javasolt vérnyomásosztályok.

Az optimális vérnyomás minden esetben a 120/80 Hgmm alatti vérnyomásérték. Ezen szint alatt a legalacsonyabb a veszélyes szív-érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata.

Normális vérnyomás esetén az egészséges életmód fenntartása és a Magyar kardiológusok Társaságának ajánlása szerint legalább háromévenkénti vérnyomásmérés javasolt.

Az emelkedett vérnyomás még a normál tartományba esik, de életmódbeli változtatás nélkül idővel nagy valószínűséggel magas vérnyomássá alakul át.

I. fokozatú, enyhe magas vérnyomás esetén a kezelést mindenképpen meg kell kezdeni. A hangsúly az életmódváltáson van, de legtöbbször vérnyomáscsökkentő is szükséges a megfelelő vérnyomás eléréséhez.

II. fokozatú, középsúlyos magasvérnyomás betegségben az életmódterápia mellett kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezeléssel érhető el eredmény.

III. fokozatú, súlyos vérnyomásemelkedés esetén speciális gyógyszerekkel csökkentendő fokozatosan a vérnyomás, amennyiben pedig panaszok (légszomj, gyengeség, zsibbadás, mellkasi fájdalom, látás- és beszédzavar) is társulnak a kiugró vérnyomásértékekhez, a mentőket kell hívni (112).

Célértékek - Meddig kell csökkenteni a vérnyomást?

A vérnyomáscsökkentő terápia célja az esetek többségében nem csupán annyi, hogy éppen a határértéket jelentő 140/90 Hgmm-es szint alá csökkenjen az érték. Az Európai Kardiológusok Társasága (ESC) és az Európai Hipertónia Társaság (ESH) 2024-ben frissített ajánlásai alapján a legtöbb kezelt beteg esetében a célérték a 130 Hgmm alatti szisztolés érték elérése lett.

Fontos az alacsonyabb célérték elérése a fokozott szív-érrendszeri kockázattal élő magasvérnyomásos betegek számára. Ezek:

  • Ismert szív-érrendszeri betegség, pl. koszorúér-szűkület, korábbi szívinfarktus, stroke.
  • Egyéb rizikófaktort jelentő társbetegség: pl. cukorbetegség, vizeletfehérje kóros mennyiségű ürítése (albuminuria), vesebetegség.
  • Életmóddal összefüggő rizikófaktorok egyidejű fennállása: dohányzás, elhízás, magas vérzsírszintek.

Elegendő a határérték alatti értékek elérése, azaz a 130-139 Hgmm közötti szisztolés tartomány elérése terhességi hipertónia esetén és a más rizikótényezővel nem rendelkező időskori hipertóniások számára.

Kerülni kell a célérték alatti tartományt is, idősek körében veszélyes lehet a túlzottan alacsony, 120/80 Hgmm alatti vérnyomás is.

A célvérnyomás elérése elengedhetetlen a sikerhez. A vérnyomás célértékeket nem önkényesen állapították meg, hanem nagy betegszámot magába foglaló klinikai vizsgálati eredmények alapján. Ezeknek a vizsgálatoknak az elemzésekor azt találták, hogy a vérnyomás célértéket elérő betegekben, kevesebb szív- és érrendszeri szövődmény fordul elő, mint a célértéket el nem érő populációban.

Kapcsolódó cikkek

WEBBeteg logó

WEBBeteg összeállítás
Lektorálta:
Dr. Szabó Zsuzsanna háziorvos, pszichoterapeuta

Cikkajánló

Bipoláris zavar
Bipoláris zavar

Kétpólusú, hangulati betegség.

PMS
PMS

A menstruációt megelőző tünetegyüttes.

WEBBeteg - Dr. Kőműves Anikó, szakgyógyszerész, orvos- és egészségtudományi szakfordító
WEBBeteg - Irinyi-Barta Tünde, okleveles táplálkozástudományi szakember
WEBBeteg - Dr. Tóth Sára Rebeka, belgyógyász
Trombózisközpont - Dr. Kapocsi Judit, magasvérnyomás- és érkockázat-sepcialista
WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Bodócsi Réka

Dr. Bodócsi Réka

Belgyógyász, kardiológus

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Dancs Tamás

Dr. Dancs Tamás

Kardiológus, Belgyógyász

Budapest