Tularémia - Egy veszélyes betegség, amit a kullancs is terjeszt

A tularémia egy ritka fertőző betegség, mely a bőrt, a szemet és a tüdőt támadja meg. A tularémia több úton is átterjedhet az emberre, beleértve a rovarcsípést és a fertőzött állatoknak való közvetlen kitételt.

Okozója a Francisella tularensis baktérium, mely elsősorban emlősöket érint, különösen rágcsálókat, mezei- és üregi nyulakat, de madarakat, hüllőket és halakat is megfertőzhet. Erősen fertőző és potenciálisan halálos kimenetelű, ha nem kezelik, ám a Tularémiát hatékonyan lehet antibiotikummal kezelni, amennyiben korán diagnosztizálják.

A tularémia tünetei

A legtöbb tularémiának kitett ember általában 2-10 napon belül lesz beteg, ám a lappangási idő néhány órától akár három hétig is tarthat. A tularémiának több altípusa létezik a jelentkező tünete szerint.

Ulceroglandularis tularémia

Ez messze a leggyakoribb fajtája a betegségnek. Jelei és tünetei a következők:

• a fertőzés helyén bőrfekély képződik, melyet általában rovarcsípés vagy állati harapás okoz,
• duzzadt, fájdalmas nyirokcsomók,
• láz,
• hidegrázás,
• fejfájás,
• kimerültség.

Glandularis tularémia

A mirigyes tularémiában szenvedőknek ugyanazok a tünetei, mint az ulceroglandular tularémiás betegeknek, kivéve, hogy nincs bőrfekélyük.

Oculoglandularis tularémia

Ez a forma a szemet befolyásolja, és okozhat:

• szemfájdalmat,
• szemvörösséget,
• zemduzzanatot,
• a belső szemhéj fekélyét.

Oropharyngealis tularémia

Általában a nem eléggé főtt vadállat fogyasztása vagy szennyezett víz ivása okozza, mely ily formában érinti az emésztőrendszert. Jelei és tünetei a következők:

• láz,
• torokfájás,
• hányás,
• hasmenés.

Tüdőgyulladásos tularémia

Az idősebb és a tífuszos tularémiában szenvedőknél gyakori, és a tünetei is a tüdőgyulladásra hasonlítanak:

• köhögés,
• mellkasi fájdalom,
• légzési nehézség,
• a tularémia egyéb formái is terjedhetnek a tüdőben.

Tífuszos tularémia

Ritka és súlyos betegség, mely jelei:

• magas láz,
• extrém kimerültség,
• hányás és hasmenés,
• megnagyobbodott lép,
• megnagyobbodott máj,
• tüdőgyulladás.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha úgy gondolja, tularémiának van kitéve, különösen, ha kullancs csípte meg, vagy ha fertőzött vadállatok lakta területen járt, forduljon orvoshoz amilyen gyorsan csak lehet. Ha a tesztje pozitív, azonnal el kell kezdeni az antibiotikumos kezelést.

Okok

A tularémia a természetben nem fordul elő az emberben, és nem ismert, hogy emberről emberre terjedne. Ugyanakkor világszerte előfordul, különösen a vidéki területeken, ahol sok a fertőzött emlős, madár, rovar és hal. A fertőzést okozó organizmus hetekig életképes a talajban, vízben vagy elhullott állatokban.

A tularémia számos módon terjedhet az emberre:

• Rovarcsípéssel – Noha számos rovar hordozza a tularémiát, leginkább kullancs- és légycsípéssel terjed.
• Beteg vagy elhullott állattal – Beteg állat harapásával, leggyakrabban nyúl által. A baktériumok kis vágások, horzsolások vagy a harapás helyén át jutnak a szervezetbe, és fekély képződik a seb helyén. A tularémia szemészeti formája a fertőzött állat érintését követő szemdörzsöléssel terjed.
• A levegőben található baktériumokkal – A talajban található baktériumok kertészkedés, építkezés vagy egyéb tevékenység során a levegőbe juthat, mely belélegezve tüdőgyulladásos tularémiát okozhat.
• Szennyezett étel vagy víz – Noha ritka eset, de előfordulhat, hogy a fertőzést szennyezett étel - vagy vízfogyasztással kapjuk el.

Kockázati tényezők

Bár a tularémia bármely életkorban kialakulhat, bizonyos szakmák vagy tevékenységek fokozott veszélyt jelentenek:

• Vadászat – Mivel a vadászok közvetlenül érintkeznek a vadállatokkal, az állatok vérével, ezért jobban ki vannak téve a tularémiának
• Kertészet és parkosítás – A kertészeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a tüdőgyulladásos tularémia, mivel a talajmunkák és fűnyírás során belélegezhetik a baktériumot.
• Vadgazdálkodás, állatgyógyászat – Azok, akik vadon élő állatokkal dolgoznak, fokozottan ki vannak téve a tularémia kockázatának.

A tularémia szövődményei

Kezelés nélkül a tularémia végzetes is lehet. Egyéb szövődmények a következők:

• Tüdőgyulladás – A tüdőgyulladás végzetes légzési rendellenességhez vezethet, mely során a tüdő nem vesz fel elég oxigént és nem bocsát ki elég szén-dioxidot, vagy mindkettő egyszerre.
• Agyhártyagyulladás (meningitis) – Ez egy komoly és néha életveszélyes fertőzés, mely tünetei a magas láz, erős fejfájás, merev nyak és fényérzékenység. Ha nem kezelik azonnal, a bakteriális meningitis agykárosodást, sőt halált okozhat.
• Pericarditis, szívburokgyulladás – Ez a szívet körülvevő vékony hártya gyulladása. Az enyhe pericarditis gyakran kezelés nélkül is javul, ám súlyos esetekben szükség lehet antibiotikum – terápiára.
• Csontfertőzés – A tularémia baktériumok néha átterjedhetnek a csontokra, ami fájdalmat, bőrpírt, érzékenységet, az érintett területen nyílt sebet, és az ízületek csökkent mozgási tartományát okozhatja.

Vizsgálatok és diagnózis

Mivel a betegség ritka és a tünetei más betegségek tüneteivel egyezik, nehéz diagnosztizálni. Az orvos általában ellenőrzi a baktérium jelenlétét a vérben vagy köpetben, emellett mellkasröntgennel keresik a tüdőgyulladás jeleit.

Kezelés, gyógyítás

A tularémia antibiotikumokkal hatásosan kezelhető. A betegségből való gyógyulás után, általában immunizáció alakul ki a tularémiára, ám egyes esetekben megismétlődhet a fertőzés.

Megelőzés

Ha olyan munkakörben dolgozik, melyben nagy a tularémia kockázata, az alábbi intézkedések segítenek csökkenteni a fertőzés kockázatát:

• Védje magát a rovarok ellen – A legtöbben kullancscsípéssel kapják el a kórt. Amennyiben kullancsfertőzött területen jár, viseljen hosszú ujjú felsőrészt, zokniba begyűrt hosszú nadrágot és széles karimájú kalapot, mely segít megóvni az arcot és a nyakat. Még ha ily módon bebugyolálva volt is napközben, nézze át magát és a ruházatát, és távolítsa el azt, ha talál. Használjon rovarriasztót, és kövesse a gyártó útmutatását.
• Vigyázzon magára kertészkedés közben – Viseljen álarcot, mikor a földet ássa, gazol, vagy füvet nyír.
• Óvatosan közelítsen az állatokhoz – Ha vadászik, vagy vadállatokkal foglalkozik, viseljen kesztyűt, védőszemüveget, és mosson alaposan kezet szappannal és meleg vízzel, miután az állattal érintkezett. A vadhúst alaposan főzze meg, és kerülje a betegnek tűnő állatokat!
• Védje a házikedvenceit! – Amennyiben kedvence fertőzött állatot eszik, vagy kullancs csípi meg, fertőződhet tularémiával. Óvja kisállatát bolha, és kullancscsípés ellen, valamint ne engedje, hogy kapcsolatba kerülhessen vadon élő vagy elhullott állattal.

(WEBBeteg - Cs.K. fordító, Forrás:mayoclinic; lektorálta: Dr. Csuth Ágnes, családorvos)