• Lyme-pozitív egyenlő Lyme-kór? Nem biztos!

        Dr. Lakos András
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Lakos András, fertőző betegségek szakorvosa

        Az egyes klinikai kórformákhoz jellegzetes immunológiai kép társul. Ez egy szigorú szabály, mégsem tulajdonítanak neki jelentőséget. A legtöbb klinikus a Lyme szerológiai eredményeket fekete-fehér reakcióként értékeli. Ha pozitív a lelet, akkor antibiotikumot írnak, ha negatív, elvetik a Lyme-kór lehetőségét. Ez a gondolkodás számtalan buktatót rejt magában.

        Lyme-pozitív = Lyme-kór?

        Erdészeti szűrővizsgálataink eredményéből tudjuk, hogy egy 50-60 éves erdészeti dolgozó 50 százalék valószínűséggel lesz „Lyme-pozitív”, miközben csak egészen kis töredéküknek volt Lyme-kórja vagy arra utaló tünete, és még sokkal ritkábban fordul elő, hogy a vizsgálat időpontjában épp fennálló fertőzésük lenne. Vagyis a sorozatos kullancscsípések során ezek az emberek előbb-utóbb fertőződnek, de nem lesznek okvetlenül betegek, a kullancscsípések védőoltásként működnek! Az erdészeti dolgozók mellett a vadászok, tájfutók, méhészek, gombaszedők, horgászok, túrázók kockázata is hasonló lehet.

        Ez azt jelenti, hogy többszázezer ember él Magyarországon, akinek pozitív lesz a Lyme szerológiai eredménye, miközben nincs, és nem is volt soha Lyme-kórja.

        Még zűrösebb a helyzet, ha valakinek tényleg volt már Lyme-kórja, mert egyrészt mindig felmerül, hogy a kórokozó nem pusztult el, és ez okozza a későbbi panaszokat. Másrészt, mivel átesett a fertőzésen, immunizálódott, az ellenanyagai tartósan megmaradhatnak, de ez távolról sem jelenti, hogy a fertőzés még most is fennáll.

        Hirdetés

        A Lyme-kór valós előfordulása

        Becsléseink szerint hazánkban évente 10000 friss Lyme-kóros megbetegedés fordul elő, ezek egy része a gyógyulás után is hosszú időn keresztül termelhet ellenanyagokat. Ez tovább növeli, azok számát, akik „pozitívak”, aktuálisan azonban még sincs Lyme-kórjuk. Attól még előbb-utóbb lesz valami bajuk, leggyakrabban ízületi fájdalmuk.

        A lakosság közel 50 százaléka szenved valamilyen mozgásszervi betegségben, ezeknek csak elenyészően kis részét okozza a Lyme-kór. Ehhez még vegyük hozzá a rengeteg szédülést, zsibbadást, bizonytalanságérzetet panaszoló vagy akár a súlyos idegrendszeri és számtalan bőrgyógyászati kórképben szenvedő beteget! Könnyű belátni, hogy e két hatalmas populáció (a mozgásszervi vagy idegrendszeri és bőrgyógyászati bántalmakban szenvedők és a Lyme pozitívok csoportja) között jelentős az átfedés.

        Vagyis többszázezer Lyme gyanús tünetet panaszoló betegnek lesz Lyme pozitív szerológiai eredménye, miközben a tünet és a lelet között nincs okozati összefüggés, csupán véletlen egybeesés. Az előző fejezetben leírtak alapján van mód, hogy a véletlen egybeesés és az okozati összefüggés között különbséget tegyünk a kapott immunológiai kép alapján.

        Sok esetben azonban ez nem elég, mert vagy a leletünk nem elég meggyőző, vagy, mert a beteg nem tud megszabadulni az esetleg már évek óta sulykolt és kezelt Lyme-kór diagnózisától.

        Mi történik ilyenkor?

        Az ilyen helyzetekre fejlesztettük ki az összehasonlító vizsgálatokat. Ez esetben az immunválasz dinamikáját vizsgáljuk. Ehhez két, egymástól távoli időben (1-6 hónap) vett, fagyasztva tárolt vérmintát mérünk össze.

        Mi 10 éven át megőrizzük minden páciensünk savómintáját, ami nem kis tárolókapacitást, precíz savókezelést és regisztrációt is igényel (nem véletlen, hogy ilyen összehasonlító vizsgálatot sehol másutt nem végeznek).

        Szerte a világban az eredményeket próbálják összehasonlítani. Mivel az elvárható változások minimálisak, a vizsgálatok technikai ingadozása, hibája ennél sokkal nagyobb, az eredmények összehasonlítása szinte biztosan félrevezető: a hiba felülírja a valódi változást.

        A savók párhuzamos vizsgálata a mi rendszerünkben kiküszöböli a technikai bizonytalanságokat, és a valódi változást vagy annak hiányát látjuk tévedhetetlen biztonsággal. Amennyiben a második mintában több ellenanyagot látunk, mint az előzőben, a fertőzés fennállása igazolt, egyébként meg kizárt.

        Nincs olyan eset azonban, amikor megfelelő vizsgálattal ne tudnánk egyértelmű döntést hozni, hogy zajló, kezelést igénylő Lyme-kórról vagy csak szerológiai pozitivitásról van szó.

        A Lyme-kór téma cikkei

        4/1 A Lyme-kór kevésbé ismert tünetei
        4/2 Hogyan diagnosztizálható a Lyme-kór?
        4/3 Lyme-pozitív? = Lyme-kór? Nem biztos!
        4/4 Valóban a Lyme-kórt kezeljük?

        Dr. Lakos András infektológus, MTA doktoraForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Lakos András infektológus, MTA doktora
        Kullancsbetegségek Ambulanciája (www.kullancs.hu, www.lyme.hu)

        Módosítva: 2016.07.28 11:18, Megjelenés: 2016.07.28 11:18
      • Nyomtatás
      • Cikkajánló

        Tudásteszt

        Tudásteszt

        WEBBeteg

        Ön mennyit tud a pikkelysömör tüneteiről? Tesztelje tudását!

        Migrén

        Migrén

        Szponzorált tartalom

        A migrén megközelítőleg 1,2-1,4 millió magyart érint. A migrén nem csak neked fáj! (x)

        Influenza - érdemes most beadatni a védőoltást

        December végén, január elején érhet Magyarországra az influenzajárvány, ezért érdemes most beadatni a védőoltást - mondta az egészségügyi államtitkár.

        Influenza: jövő hét végén a patikákban lesz az oltóanyag

        Jövő hét végén már a patikákban lesz az influenza elleni oltóanyag, a rizikócsoportba tartozók és a 60 év felettiek számára az 1,3 millió adag ingyenes vakcina már elérhető - közölte az egészségügyért felelős államtitkár.

        A Lyme-kór szemészeti tünetei

        A Lyme-kór tünetei általában nem jellegzetesek, így gyakran nem gondolunk időben a kórképre, rég feledésbe merül a hónapokkal korábbi kullancscsípés. A késlekedés miatt viszont későn kezdjük el az antibiotikumkezelést, amikor már esetleg maradandó károsodások is kialakulhatnak.

        A Lyme-kór

        A Lyme-kór (Lyme-borreliosis) olyan kullancsok csípésével terjed, amelyek maguk is fertőzöttek a Borrelia burgdorferi nevű baktériummal. Ez a kórokozó felelős ugyanis a Lyme-kór kialakulásáért. Jelentőségét az adja, hogy kezdeti jellegzetes bőrtünetek hiányában a betegség nehezen felismerhető, megelőzésére pedig nem létezik védőoltás. Helyes diagnózis birtokában antibiotikummal kezelhető.

        A Lyme-kór tünetei

        A Lyme-kórt leggyakrabban a klinikai tünetek alapján lehet és kell felismerni. Fontos azonban, hogy a diagnózisnál a tüneteket együttesen értelmezzük, ugyanis nem mindig a Lyme-kór áll a kör alakú bőrpír hátterében, hanem egészen más betegség. Melyek a Lyme-kór klinikai tünetei?

        Valóban a Lyme-kórt kezeljük?

        Itthon és szerte a világban sokan úgy gondolják, hogy a gyógyuláshoz elegendő az antibiotikum-kezelés, azonban ennek a mentalitásnak rendkívül súlyos következményei lehetnek.

        Ízületi fájdalom kullancscsípés miatt?

        Édesanyámat két éve megcsípte egy kullancs, amit eltávolított. Néhány nap múlva vöröses, kerek folt jelentkezett a csípés helyén, ami magától elmúlt. Sajnos, akkor nem keresett fel orvost a problémával. Most már elviselhetetlen ízületi fájdalmai vannak, és ez nem igazán tudható be a gerincsérvének. Okozhatja ezt a kullancscsípés? - A WEBBeteg Orvos válaszol rovatának kérdéseiből.

        Piros folt a lábamon, Lyme kóros lennék?

        A Lyme-kórral kapcsolatos problémám van. Egy kullancsot szedtek ki a lábamból, a lábamon egy hónap múlva jelentkezett a piros folt, valamint furcsa idegesség is úrrá lett rajtam. - Válogatás a WEBBeteg Orvos válaszol rovatának kérdéseiből.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.