Migrén: a műtéti beavatkozás is segíthet

A migrént kiváltó triggerpontok deaktiválására szolgáló ún. dekompressziós műtét tartós enyhülést eredményezhet a migrénes fejfájásban szenvedők számára. Az eljárás során eltávolítják a beteg migrénrohamaival összefüggő triggerpontok körüli izmokat, kötőszöveteket.

A migrén elleni műtéti eljárás lényege

A migrén kiváltó oka és a rohamok lefolyásának a mechanizmusa pontosan napjainkban sem ismert, az azonban biztos, hogy bizonyos izomcsoportok és idegek (triggerpontok) feszülése, nyomása kiválthatja a központi idegrendszerben, azaz az agyban a migrénes rohamként ismert fájdalmat és a kapcsolódó neurológiai tüneteket.

A 2000-es években megjelent eljárás során műtéti, plasztikai sebészeti úton deaktiválják azokat a pontokat az arcizmokban illetve idegekben, amelyek részt vesznek a migrén provokálásában. Célja hasonló, mint a migrénterápiában alkalmazott botoxkezelésnek, a sebészeti módszer azonban tartós eredményt hoz, szemben az átmeneti hatást biztosító botulinium toxin injekciókkal.

A migrénműtét technikáját Dr. Bahman Guyuron, a clevelandi egyetemi kórház plasztikai sebésze dolgozta ki azt követően, hogy észrevette, néhány migrénes páciensének csillapodott a fejfájása a homlok ráncfelvarrása, a szemöldök megemelése után. Ebből jutott arra a következtetésre, hogy a szemkörnyéki idegek "felszabadítása" váltotta ki a migrénes panaszok javulását.

Az idegi dekompressziós műtét nem tartozik a migrén elsődleges kezelési módszerei közé. Az eljárás napjainkban is viszonylag újnak számít, Európában csupán néhány magánklinikán alkalmazzák plasztikai sebészek, a más kezelésekre nem reagáló esetekben.

Milyen eredményei vannak az eljárásnak?

A migrénes fájdalom a sebészeti beavatkozáson áteső betegek többségénél megszűnt vagy szignifikánsan csökkent.

Egy kutatócsoport 69 beteget vizsgált, akik többségénél legalább két trigger helyet kezeltek. Öt év elteltével ezeknek a betegeknek a 88 százaléka tapasztalt pozitív hatást hosszú távon a műtét után. Ebből 59 százalék esetében a fejfájás jelentős mértékben csökkent, 29 százalék esetében pedig teljesen elmúlt. A betegek 11 százaléka nem tapasztalt javulást, vagy minimális mértékben csökkentek a panaszaik.

A sebészeti beavatkozás segítségével sikeresen megszüntethető, vagy csökkenthető a migrénes fejfájás gyakorisága, időtartama és intenzitása, ráadásul a hatás tartós.

Mi történik a műtét során?

A sebészi beavatkozás előtt pontosan azonosítani kell minden betegnél a migrént okozó triggerpontokat, melyek többsége az arcon található. Erre alkalmazhatják a botoxkezelést, mivel azokon a pontokon érdemes a műtétet elvégezni, ahol a botox már átmeneti jelleggel képes volt csökkenteni a migrént.

A műtét általában egynapos ellátás keretében is elvégezhető. 1-4 órás beavatkozás, időnként több ponton is szükséges az elvégzése.

• Amennyiben a beteg a fájdalmat a homlokában érzi, a szemöldökök közötti ún. szemöldökközelítő izomcsoport távolítandó el.
• A halántékban jelentkező kínzó fájdalom a háromosztatú ideg (nervus trigeminus) egyik ágának eltávolításával kezelhető.
• Ha a migrén a nyakszirt (a fej hátsó része) környékén jelentkezik, a fájdalom úgy enyhíthető, hogy az occipitális ideget körbe burkoló nyaki izomzat egy kis darabját távolítják el, majd más szövettel helyettesítik.
• Amikor a migrént az időjárásváltozás provokálja, és a szemek nyomásérzése jellemző tünet, az orrsövény környékén lévő idegcsomón végzett műtéti dekompresszió nyújthat segítséget.

A műtét kockázatai közé tartozik az idegi sérülés, a hajhullás, illetve fennáll annak a lehetősége, hogy a fejfájás nem javul, így a beavatkozást meg kell ismételni, vagy folytatni kell más kezeléseket.

Az eljárás időigénye, költségei, a hozzáférés szűkössége és műtét kockázatai miatt főleg azoknak ajánlott megfontolni az eljárást, akik valamilyen ok miatt nem szedhetnek migrénellenes gyógyszereket, fejfájásuk súlyos, vagy más kezelésre nem reagál.

Szerzők, források: Bodó Mariann fordító - WEBBeteg - Nerve Release Surgery for Migraine (WebMD); Medipress - Plastic and Reconstructive Surgery