• A bőrdaganatok sebészi és egyéb helyi ellátása

        Dr. Baki Márta
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Baki Márta, onkológus

        Abban az esetben, ha a bőrön egyenetlenül festenyzett, növekvő, éles határral nem rendelkező elváltozás található, akkor felmerül annak eltávolítása. Bőrgyógyászati vizsgálat során dönthető el, hogy műtétre van-e szükség. Az alább ismertetett sebészeti eljárások kizárólag a nem melanoma típusú bőrdaganatokra vonatkoznak (basalioma, laphámrák stb.).

        A felületes, kis kiterjedésű  hám eredetű bőrképletek ellátása során bizonyos esetekben elegendő fagyasztást végezni. Ekkor legtöbbször folyékony nitrogént alkalmaznak, amely körülbelül -40 – -60 °C-os. A gyors fagyasztás és lassú felmelegedés szöveti károsodást, a felületes hám eredetű daganatos sejtek elpusztítását eredményezi. Kiújulás esetén ismételhető megfelelő körülmények esetén.

        Hirdetés

        Kimetszés

        A hám felületes (squamosus- vagy laphámrák) és alsó rétegéből (basalioma) kiinduló daganatok esetén műtét javasolt. Nagyon fontos, hogy a képletek eltávolítása az épben történjék. Nagyobb összefüggő bőrfelületek – pl. kar, törzs  - esetén  az elváltozás körül szövettanilag igazolt, kb. 0,5 cm ép szél elérésére kell törekedni. A bőr rétegei között is olyan mélyen javasolt az eltávolítás, amely biztosítja, hogy a daganat ne újuljon ki.

        A műtét során kimetszett képletet minden esetben szövettanra küldik. A szövettani véleménynek ki kell terjednie arra, hogy kiújulási hajlamra utaló eltérések voltak-e az eltávolított anyagban (pl. idegrostok mentén való terjedés, vérér és nyirokutak beszűrtsége stb.). A műtét akkor sikeres, ha az eredmény szerint az eltávolítás „épben történt”, azaz a kimetszett szövetrész szélei már nem tartalmaznak daganatos sejteket.

        Kimetszés

        Azokon a bőrfelületeken, ahol nagyobb heget nem lehet ejteni,  –  pl. arc – ott alkalmazható az úgynevezett Mohs mikrosebészeti beavatkozás. A műtét során a bőrdaganat esetén a daganatot és a környezetet távolítják el. Fagyasztott metszetet készítenek az anyagból, s ha felmerül, hogy nem az épben történt az eltávolítás, akkor mind a felületes sebészi szél és a mélyebb rétegekből újabb összefüggő mintát vesznek. Ezt úgy lehet elképzelni, mintha a hagyma belső részét eltávolítanák és további hagyma rétegeket is kivesznek, ha szükséges. Nem minden bőrdaganat sebészetével foglalkozó centrumban van erre lehetőség. Ekkor az elsődleges műtét után ideiglenesen fedik a sebet és a néhány nap után megérkező szövettani eredmény alapján az operációt kiterjesztik vagy végleg ellátják a műtéti területet.

        Mosh sebészeti eljárás

        A bőrdaganatok helyi ellátása mellett szükséges a nyirokutak által ellátott nyirokcsomók vizsgálata is. Szükség esetén őrszem (szentinel) nyirokcsomó eltávolítása válhat szükségessé.

        Abban az esetben, ha nem sikerült a bőrdaganatot az épben eltávolítani, illetve az idegszálak mentén kiterjedt beszűrtség igazolódott, akkor sugárkezelés is indokolttá válik. Az alkalmazott dózis megítélésekor figyelembe kell venni a környező bőr tulajdonságait is. A napégette bőr ugyanis könnyebben károsodik a sugárterápia során, előzetesen ezen a területen egyéb indokkal történő sugárkezelés miatt. 

        Ez is érdekelheti Mit kell tudni a sugárterápiáról?

        Egyéb helyi ellátási lehetőségek

        Amennyiben műtét nem végezhető és a fagyasztásos eljárás nem elegendő, akkor kétfajta gyógyszeres kezelés jöhet szóba. Ezek eredményei a műtéti beavatkozásnál kisebbek. Alkalmazásuk esetén gyakoribb a helyi kiújulás, mintha operáció történt volna.

        Az 5-Fluorouracyl (5-FU) a daganatos sejtekben aktiválódik és a kenőcs formájában felvitt anyag a felületes és/vagy rosszindulatú daganatos elváltozás kiterjedését csökkenti. Ennél jobb eredményeket kaptak az imiquimod krém alkalmazásával. Ez egy a szervezet védekező képességét növelő készítmény, amely a sejtes immunválasz serkentésével a rosszindulatú daganatos sejtek elpusztítását eredményezi.

        Magyarországon nem elterjedt az úgynevezett fotodinámiás kezelés, melynek során fényérzékenyítő anyagot juttatnak a felületes bőrdaganatba, majd azt megvilágítják speciális összetételű (LED/lézer) fénnyel. Ennek hatására a daganatban a fényérzékenyítő anyagból olyan összetevők szabadulnak fel, amelyek a sejtek elhalását okozzák.

        Dr. Baki MártaForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Baki Márta, onkológus

        Módosítva: 2019.06.04 17:03, Megjelenés: 2019.06.04 17:03
      • Cikkajánló

        Percentilis görbék

        Percentilis görbék

        Dr. Árki Ildikó

        A gyermekek súly- és hosszfejlődésének nyomon követését szolgálják.

        Fáradékonyság

        Fáradékonyság

        Dr. Antalffy Katalin Anita

        A fáradékonyság hátterében különböző okok állhatnak. Mik lehetnek ezek?

        Láthatóvá tették a rejtőzködő rákos sejteket az immunrendszer számára

        Egy új módszerrel kutatók láthatóvá tették a rákos sejteket az immunrendszer számára és segítették, hogy az megsemmisítsen olyan daganatokat, amelyeket az immunterápia más formái nem képesek észlelni.

        Évtizedekig lappangó kórt okoz, majd öl az azbeszt

        A mezotelióma egy olyan ritka daganatos kór, aminek rendkívül hosszú - 20-40, de akár 50 év is lehet - a lappangási ideje. Nehéz diagnosztizálni, majd még nehezebb (ha egyáltalán van rá esély) gyógyítani. Kialakulásáért elsősorban az azbesztet lehet felelőssé tenni. Az okozott betegség világnapját 2004 óta minden év szeptember 26-án tartják.

        A Merkel-sejtes bőrrák

        A Merkel-sejtes bőrdaganat a bőrben elhelyezkedő speciális sejtekből, a Merkel-sejtekből kiinduló igen rosszindulatú daganat. A betegség ritka: évente kb. 300-500 ezer személyre jut egy új eset felismerése, de a valós előfordulás minden bizonnyal ennél gyakoribb.

        A rosszindulatú bőrdaganatok kialakulásának okai, megelőzése

        A rosszindulatú bőrdaganatok előfordulása világszerte növekszik. Leggyakrabban a hám eredetű basal sejtes (basalioma) és laphám sejtes (spinalioma), illetve a festéksejtekből kiinduló melanoma fordul elő. Kialakulásukban nagy szerepet játszanak a bőrfelszínt érintő különböző behatások. Ezek az évek, évtizedek során összegződnek, amíg rosszindulatú elváltozás alakul ki.

        A bőrdaganatokról

        A bőrdaganat összefoglaló elnevezés, amely eredetét, jellegét, kezelését és kilátásait tekintve különböző daganattípusokat foglal magába. A bőrben jóindulatú, rosszindulatú és átmeneti tulajdonságú, úgynevezett szemimalignus elváltozások alakulhatnak ki, továbbá az elsődleges bőrdaganatok mellett több szerv daganata is adhat áttétet a bőrben.

        Rákmegelőző állapot a bőrön: aktinikus keratózis

        Az aktinikus, vagyis napfény okozta keratózis akkor alakul ki, ha az ultraibolya sugárzás vagy szoláriumozás következtében a bőr súlyosan károsodik. A legtöbb esetben, ha valakinek van már aktinikus keratózisa (AK), újabbak is nagyobb eséllyel alakulnak ki, valamint az egyéb típusú bőrrákos megbetegedések kockázata is magasabb.

        Bőrrák: jóindulatú bőrdaganatok

        A bőrrák egyre gyakoribb betegség, előfordulásának drasztikus növekedése egyértelműen összefüggésben van a környezeti tényezőkkel, a Nap ultraibolya sugárzásának erősödésével, a környezeti ártalmak fokozódásával.

        A jóindulatú bőrdaganatok

        A bőrön nagy számban fordulnak elő jóindulatú elváltozások, melyek idővel növekedhetnek, panaszt okozhatnak, és kis százalékban jellegük megváltozhat. Átalakulásukhoz több tényező - mint a krónikus napfényártalom, mechanikai irritáció, sugárzás, vegyi anyagok - járulhatnak hozzá.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.