A lábszárfekély otthoni ápolása - Modern útmutató

A vénás eredetű lábszárfekély a visszérbetegség és a krónikus vénás elégtelenség talaján kialakuló, nehezen gyógyuló seb. Leggyakrabban a boka és a lábszár közötti területen jelenik meg. Kezelése összetett: a kompresszió, a korszerű sebkezelés, valamint az ok felkutatása és kezelése együtt hozza a legjobb eredményt.

Vénás fekélynél otthoni ápolás csak orvosi irányítás mellett biztonságos, az otthoni ápolás nem helyettesíti a szakorvost. Kompressziót (pólya/harisnya) mindig az artériás keringés ellenőrzése után szabad alkalmazni.

Miért alakul ki vénás fekély és hogyan néz ki?

A vénák billentyűinek elégtelensége miatt a vér pang, a szövetek oxigénellátása romlik, a bőr sérülékennyé válik, majd seb alakul ki. A vénás lábszárfekély kockázata nőhet elhízás, cukorbetegség, dohányzás, mozgásszegény életmód, várandósság idején, illetve hosszas álló/ülő munka mellett.

Gyakori jellemzők, felismerés:

• felületes, szabálytalan szélű seb,
• sárgás lepedék a seben,
• a környező bőr barnás elszíneződése, tömött tapintata,
• vizenyős duzzanat (ödéma),
• a lábon tágult, kanyargós vénák.

Ha a seb hirtelen nagyon fájdalmassá válik, a láb hideg/sápadt, vagy a fájdalom nyugalomban is erős, a vénás elégtelenség mellé artériás keringészavar is társulhat. Ilyenkor sürgős orvosi vizsgálat szükséges!

A lábszárfekély modern kezelésének 4 pillére

1) Kompresszió – a gyógyulás alapja

Vénás fekélynél a kompresszió a leghatékonyabb eszköz: csökkenti az ödémát, javítja a visszaáramlást és gyorsítja a seb záródását.

Lehetőségek:

• rugalmas pólya (fásli): rövid vagy hosszú megnyúlású,
• kompressziós harisnya: sok gondozott számára kényelmesebb, akár egyénre szabva.

A felhelyezés gyakorlati szabályai:

• felkelés előtt, fekvő/ülő helyzetben történjen,
• a pólyázás a lábujjak tövétől induljon, a sarkat is fedje, térdig érjen,
• a menetek tetőcserépszerűen fedjék egymást (kb. 1/3–1/2 átfedés),
• a túl szoros pólya árthat, a túl laza hatástalan.

Tipp otthonra: ha a gondozott nem tudja önállóan felhelyezni a harisnyát, kérjenek felhúzó segédeszközt vagy betanítást – sokat javít az együttműködésen.

Részletesen Kompressziós terápia a visszérbetegség kezelésében

2) Korszerű sebkezelés – „okos” kötszerek, célzott lépések

A sebkezelés célja a tiszta sebágy, az optimális nedves sebkörnyezet, a fertőzéskontroll és a bőr védelme. Napjainkban az okos kötszerek széles skálája áll rendelkezésre.

Mikor milyen kötszer alkalmazandó? Orvosi utasítás és a seb állapota alapján:

• erősen váladékozó sebnél: nagy nedvszívó képességű kötszer (pl. hab, alginát, hydrofiber),
• lepedékes sebnél: a sebágy tisztítását segítő megoldás (autolitikus tisztítás támogatása),
• fertőzésgyanúnál: antimikrobiális kötszer időszakosan, kontroll mellett.

Fontos: a „csípő” érzés fertőtlenítéskor nem egyenlő a hatékonysággal. A túl agresszív, rutinszerű fertőtlenítés ronthatja a lábszárfekély gyógyulását. Mindig az orvosi tervhez igazodjunk!

3) Az alapbetegség kezelése – ne csak a sebet gyógyítsuk

A vénás fekély gyakran akkor gyógyul stabilan, ha a vénás keringési okot, a vénás elégtelenséget is kezelik. Ha a seb hónapok óta nem javul, vagy visszatér, érdemes érsebészeti kivizsgálást kérni. Sok esetben a korai beavatkozás gyorsítja a gyógyulást.

A vénás lábszárfekély okainak kezelésére napjainkban már számos modern kezelési lehetőség elérhető. Ide tartoznak az endovénás beavatkozások (lézer, rádiófrekvenciás kezelés, ragasztás, hab szkleroterápia), szükség esetén érsebészeti műtétre kerülhet sor.

4) Életmód és „vádli-pumpa” – a mindennapi terápia része

• napi többszöri séta, kíméletes mozgás,
• vádliizom-erősítő gyakorlatok,
• pihenéskor láb felpolcolása (szív szintje fölé),
• testsúlycsökkentés, dohányzás elhagyása, vércukor rendezése,
• bőrápolás: hidratálás, ekcémára hajlamos bőrnél célzott krémek.

Gyógyszerek – fontos helyük van, de nem helyettesítenek mindent

Keringésjavító vagy vénás tónust befolyásoló készítmények szóba jöhetnek, de nem helyettesítik a kompressziót és a korszerű sebkezelést. Antibiotikumot csak klinikai fertőzés esetén, orvosi döntés alapján alkalmazzunk!

Mikor kell azonnal orvost hívni?

• láz, hidegrázás, romló általános állapot,
• gyorsan terjedő bőrpír/melegség, fokozódó fájdalom,
• bűzös, gennyes váladék,
• a láb hirtelen hideg/sápadt, pulzus alig tapintható,
• a seb környezetének elszíneződése, feketedése.

A lényeg egy mondatban

A vénás lábszárfekély otthoni ellátásában a siker kulcsa: biztonságos kompresszió + korszerű sebkezelés + az ok kezelése + életmód-támogatás.

Szerző: Ferencz Rita szakmai vezető
Nurse Háziápolási Szolgálat